La dysfonction érectile (impuissance)

La dysfonction érectile (ED) signifie que vous ne pouvez pas obtenir une érection correcte. La plupart des cas sont dus au rétrécissement des artères qui prennent le sang vers le pénis. Cela est dû à une accumulation de dépôts graisseux (athérome) dans ces artères de la même manière que les artères du cœur sont touchés chez les personnes souffrant de maladies cardiaques. ED est généralement traitables, le plus souvent par un comprimé pris avant les rapports sexuels. Vous pouvez également recevoir des conseils de style de vie et les traitements pour réduire votre risque de maladie cardiaque.

La dysfonction érectile (ED) signifie que vous ne pouvez pas obtenir et / ou maintenir une érection. Dans certains cas, le pénis devient partie droite mais pas assez fort pour avoir des relations sexuelles correctement. Dans certains cas, il n'y a pas de gonflement ou de plénitude du pénis du tout. ED est parfois appelé l'impuissance.

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La plupart des hommes ont des temps parfois quand ils ne peuvent pas obtenir une érection. Par exemple, vous ne pouvez pas obtenir une érection si facilement si vous êtes fatigué, stressé, distrait, ou qui ont bu trop d'alcool. Pour la plupart des hommes, il n'est que temporaire, et une érection se produit la plupart du temps lorsque vous êtes sexuellement excité.

Cependant, certains hommes ont ED persistant ou récurrent. Elle peut survenir à tout âge, mais elle devient plus fréquente avec l'âge. Environ la moitié des hommes entre les âges de 40 et 70 ont ED. Environ 7 hommes sur 10 âgés de 70 ans et plus ont ED.

Lorsque vous êtes sexuellement excité, les messages de votre cerveau descendent nerfs à votre pénis. Des substances chimiques appelées neurotransmetteurs sont ensuite libérés par les extrémités des nerfs dans le pénis. La stimulation du pénis peut également causer des terminaisons nerveuses locales pour libérer neurotransmetteurs.

Les neurotransmetteurs qui sont libérés dans le pénis causent un autre produit chimique à effectuer, appelé guanosine monophosphate cyclique (GMPc). Ce produit chimique provoque des artères dans le pénis d'élargir (dilater). Cela permet au sang supplémentaire pour inonder dans le pénis. L'afflux rapide du sang entraîne le pénis à gonfler dans une érection. La partie interne de la verge gonflée également en appui sur les nervures plus proches de la surface de la peau du pénis. Ces veines drainent normalement le pénis de sang. Ainsi, l'écoulement du sang hors du pénis est également limitée, ce qui améliore l'érection.

Une fois que vous arrêtez avoir des relations sexuelles, le niveau de cGMP chutes, le flux sanguin vers le pénis revient à la normale, et le pénis retourne progressivement à l'état de non-droit.

Il ya plusieurs causes qui ont tendance à être regroupés dans ceux qui sont principalement physique et celles qui sont dues principalement à la santé mentale (psychologique).

Les causes physiques

Environ 8 à 10 cas de ED sont dus à une cause physique. Les causes incluent:

  • Réduction du flux sanguin vers le pénis. Il s'agit, de loin, la cause la plus fréquente de la dysfonction érectile chez les hommes de plus de 40 ans. Comme dans d'autres parties du corps, les artères qui prennent le sang vers le pénis peuvent devenir rétréci. Le débit sanguin peut alors ne pas être suffisant pour provoquer une érection. Les facteurs de risque peuvent augmenter votre risque de rétrécissement des artères. Il s'agit notamment de vieillir; hypertension artérielle; élevé de cholestérol, le tabagisme.
  • Les maladies qui affectent les nerfs allant vers le pénis. Par exemple, la sclérose en plaques, un accident vasculaire cérébral, la maladie de Parkinson, etc
  • Diabète. C'est l'une des causes les plus fréquentes de la dysfonction érectile. Le diabète peut affecter les vaisseaux sanguins et les nerfs.
  • Causes hormonales. Par exemple, l'absence d'une hormone appelée testostérone qui est faite dans les testicules. C'est rare. Cependant, une cause d'un manque de testostérone qui mérite d'être soulignée est un traumatisme crânien. Un traumatisme crânien peut parfois affecter la fonction de l'hypophyse dans le cerveau. L'hypophyse fait une hormone qui stimule les testicules pour faire la testostérone. Donc, même si elle peut ne pas sembler à première vue connectée, un traumatisme crânien peut en effet conduire à la dysfonction érectile. D'autres symptômes d'un faible niveau de testostérone comprennent une libido réduite (libido) et des changements d'humeur.
  • Blessure aux nerfs qui vont vers le pénis. Par exemple, une lésion médullaire, suite à une intervention chirurgicale pour les structures avoisinantes, fracture du bassin, la radiothérapie à la région génitale, etc
  • Effet secondaire de certains médicaments. Les plus courants sont certains antidépresseurs, bêta-bloquants tels que le propranolol, l'aténolol, etc; quelques «comprimés d'eau» (diurétiques), la cimétidine. Beaucoup d'autres comprimés moins couramment utilisées provoquent parfois ED.
  • L'alcool et la toxicomanie.
  • Cyclisme. ED après un cycle de longue distance est considéré comme commun. Il est probablement due à la pression sur les nerfs qui vont vers le pénis, de s'asseoir sur la selle pendant de longues périodes. Cela peut affecter la fonction du nerf après la balade.
  • Écoulement excessif de sang du pénis à travers les veines (fuite veineuse). C'est rare, mais peut être causée par diverses conditions du pénis.

Dans la plupart des cas dus à des causes physiques (à l'exception d'une blessure ou après une chirurgie), l'ED a tendance à se développer lentement. Ainsi, vous pouvez avoir ED intermittents ou partielle pendant un certain temps, ce qui peut progressivement s'aggraver. Si l'urgence est dû à une cause physique, vous êtes probablement encore à avoir une libido normale à part si la cause est due à un problème hormonal. Dans certains cas, ED provoque une mauvaise estime de soi, l'anxiété et même la dépression. Ces réactions à ED peuvent aggraver le problème.

Santé (psychologique) causes mentales

Divers problèmes de santé mentale peuvent vous amener à développer ED. Ils comprennent:

  • Stress - par exemple, en raison d'un travail ou une situation difficile à la maison.
  • L'anxiété.
  • Des difficultés relationnelles.
  • Dépression.

Typiquement, le ED développe tout à coup si c'est un symptôme d'un problème de santé mentale. L'ED peut résoudre lorsque votre état mental s'améliore - par exemple, si votre anxiété ou la dépression soulage. Cependant, certaines personnes deviennent encore plus anxieux ou déprimés quand ils développent ED. Ils ne réalisent pas que c'est une réaction à leur problème de santé mentale. Cela peut aggraver les choses et conduire à un cercle vicieux d'aggravation de l'anxiété et la persistance ED.

En règle générale, une cause psychologique pour la dysfonction érectile est plus probable qu'une cause physique si il ya des moments où vous pouvez obtenir une bonne érection, même si la plupart du temps vous ne pouvez pas. (Par exemple, si vous pouvez obtenir une érection en train de se masturber, ou de se réveiller le matin avec une érection.)

Bien que la dysfonction érectile peut être causé par diverses conditions, environ 7 à 10 cas sont dus au rétrécissement des petites artères dans le pénis. Cela provoque réduction du flux sanguin vers le pénis. C'est le même problème qui peut se produire dans d'autres vaisseaux sanguins. Par exemple, le rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le cœur (les artères coronaires) est une cause de l'angine de poitrine et d'autres problèmes cardiaques. Rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le cerveau est un facteur de risque de subir un AVC. Le rétrécissement des vaisseaux sanguins dans les jambes peut entraîner la maladie artérielle périphérique.

La cause racine du rétrécissement des artères est causée par l'athérome. Athérome est comme des taches ou des plaques graisseuses qui se développent dans la paroi interne des artères. (Ceci est similaire à des conduites d'eau qui se fourrée avec l'échelle). Plaques d'athérome peuvent former progressivement un certain nombre d'années dans un ou plusieurs endroits dans le corps, généralement dans les artères qui vont au cœur, le cerveau, les jambes et le pénis. Avec le temps, ceux-ci peuvent devenir plus gros et assez provoquer un rétrécissement de l'une ou plusieurs des artères pour causer des symptômes et des problèmes.

Certains facteurs de risque augmentent le risque de formation d'athérome plus qui peut rendre les conditions de l'athérome liées pire. Ceux-ci sont discutés plus en détail dans une brochure séparée appelée Prévention des maladies cardio-vasculaires. En bref, les facteurs de risque qui peuvent être modifiés et peuvent aider à prévenir les conditions d'athérome liés de s'aggraver sont:

  • Fumeurs. Le tabagisme est l'un des principaux facteurs de risque de développer une maladie liée à l'athérome. Le tabagisme double à peu près votre risque de développer ED. Les jeunes fumeurs peuvent ne pas être conscients qu'ils ont un plus grand risque de développer ED par l'âge mûr par rapport aux non-fumeurs. Si vous fumez, faire tous les efforts pour arrêter.
  • L'hypertension artérielle. Assurez-vous que votre pression artérielle est contrôlée au moins une fois par an. Si elle est élevée, elle peut être traitée.
  • Si vous êtes en surpoids, perdre du poids est conseillée.
  • Un taux de cholestérol élevé. Cela peut être traitée si elle est élevée.
  • Inactivité. Nous devrions tous viser à faire une activité physique modérée la plupart des jours de la semaine pendant au moins 30 minutes. Par exemple, la marche rapide, la natation, le vélo, la danse, le jardinage, etc
  • Diète. Essayez de manger une alimentation saine. Voir la notice séparée appelée alimentation saine.
  • l'excès d'alcool.
  • Diabète. Si vous souffrez de diabète, un bon contrôle du niveau de sucre dans le sang et la pression artérielle peut aider à réduire l'impact du diabète sur les vaisseaux sanguins.

Note: ED causés par les artères rétrécies se développe généralement plusieurs années avant que des symptômes ou des problèmes se développent en raison d'un rétrécissement du cœur (coronaires) artères (artères ou autres). Par conséquent, ED est considéré comme un «signal d'alerte» que la maladie cardiaque (ou d'autres maladies cardio-vasculaires) peut se développer. Une vaste étude internationale a constaté que les hommes atteints de dysfonction érectile sont deux fois plus susceptibles d'avoir une crise cardiaque, 10% plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral et 20% plus susceptibles d'être admis à l'hôpital avec une insuffisance cardiaque. C'est pourquoi certains des tests énumérés ci-dessous peut être conseillé si vous développez ED. En outre, vous êtes susceptible d'être conseillé par votre médecin sur la façon de modifier les facteurs de risque énumérés ci-dessus. L'objectif est de prévenir les maladies cardiaques et d'autres maladies cardio-vasculaires de se développer.

Il est préférable de consulter votre médecin généraliste. Il ou elle est susceptible de discuter du problème, rendez-vous sur tous les médicaments que vous prenez, et de faire un examen physique. Cela peut aider à identifier ou à éliminer les causes sous-jacentes possibles. Avant le traitement, votre médecin peut vous suggérer quelques tests.

En fonction de vos symptômes, cause probable de l'ED, l'âge, etc, votre médecin pourra vous suggérer que vous avez quelques tests. Il s'agit principalement de vérifier sur les facteurs de risque mentionnés ci-dessus qui augmentent le risque de développer un rétrécissement des artères. Les tests peuvent inclure:

  • Un test sanguin pour vérifier le niveau de cholestérol et d'autres graisses (lipides).
  • niveau de sucre dans le sang.
  • Des tests sanguins pour écarter les maladies rénales et du foie.
  • Un test d'urine.
  • Une vérification de votre tension artérielle.
  • Un tracé cardiaque (ECG).
  • D'autres tests cardiaques qui sont parfois faites, le cas échéant, si la maladie cardiaque est suspectée.
La dysfonction érectile (impuissance). Réduction du flux sanguin vers le pénis.
La dysfonction érectile (impuissance). Réduction du flux sanguin vers le pénis.

Si vous avez une libido faible, ou si vous avez eu un traumatisme crânien, ED peut être due à un problème hormonal. Dans cette situation, une analyse de sang pour vérifier le niveau de l'hormone testostérone (et parfois la prolactine) peut être conseillé.

Dans un petit nombre de cas, des tests pour vérifier la façon dont le sang circule dans le pénis, à l'aide des analyses ou des injections de drogue, qui peut être fait dans les cliniques de l'hôpital.

Une orientation vers un spécialiste est parfois nécessaire pour l'évaluation et le traitement. Toutefois, les médecins traitent maintenant plus de cas de ED qu'auparavant, que les options de traitement se sont améliorées au cours des dernières années. Votre médecin est plus susceptible de suggérer renvoi si vous avez été reconnu pour avoir un problème hormonal, si la cause est liée à une autre condition, comme les problèmes circulatoires, ou si vous êtes jeune et que l'état a commencé après une blessure.

Ce qui suit donne un bref résumé des options de traitement. Il ya une bonne chance de succès du traitement. Il ya des avantages et des inconvénients de chaque traitement, et votre médecin vous conseillera davantage.

Avez-vous envisagé votre autre médicament?

Comme mentionné précédemment, certains médicaments peuvent causer des ED. Consultez le dépliant qui accompagne tout médicament que vous prenez pour voir si ED est un effet secondaire possible. Ne cessez pas de tout médicament prescrit, mais consultez votre médecin si vous suspectez que ce que la cause. Le passage à un autre médicament peut être possible, selon ce que le médicament est pour.

Médicaments (comprimés pris par voie orale)

Qu'est-ce que la dysfonction érectile? Les maladies qui affectent les nerfs allant vers le pénis.
Qu'est-ce que la dysfonction érectile? Les maladies qui affectent les nerfs allant vers le pénis.

En 1998, le premier comprimé pour traiter la DE a été lancé. Cela a un impact énorme sur le traitement de la dysfonction érectile. Pour le traitement ED, tere sont désormais quatre comprimés différents sous licence au Royaume-Uni:

  • Trois des comprimés agissent en augmentant le flux sanguin vers le pénis. Ils le font en affectant cGMP, la substance chimique impliquée dans l'élargissement (dilater) les vaisseaux sanguins lorsque vous êtes sexuellement excité (décrite ci-dessus). Ils sont le sildénafil (Viagra ®), tadalafil (Cialis ®) et le vardénafil (Levitra ®). Vous prenez une dose avant que vous prévoyez d'avoir des relations sexuelles. En raison de la façon dont ils travaillent, ces médicaments sont appelés phosphodiestérase de type 5 (PDE5).

Ainsi, même si les nerfs ou les vaisseaux sanguins qui vont vers le pénis ne fonctionnent pas si bien, un comprimé peut provoquer le flux sanguin à augmenter votre pénis, et provoquer une érection. Les comprimés peuvent traiter ED causée par diverses affections sous-jacentes.

Note: aucun de ces comprimés provoque une érection si vous êtes sexuellement excité.

Il ya une bonne chance que le médicament ne fonctionne (environ 8 chances sur 10 de celui-ci fonctionne bien). Cependant, ils ne fonctionnent pas dans tous les cas. Il ya des avantages et des inconvénients pour chacune de ce qui précède, et votre médecin vous conseillera. Par exemple, vous pourriez ne pas être en mesure de prendre certains comprimés contre la dysfonction érectile si vous avez certaines autres conditions médicales ou prendre certains autres médicaments. Par exemple, vous ne devriez pas prendre un inhibiteur de la PDE5 si vous prenez des médicaments à base de nitrate (y compris la nitroglycérine (GTN)) qui sont souvent utilisés pour traiter l'angine. Aussi, si vous prenez un certain type de médicament, appelé alpha-bloquants, de la pression artérielle (la doxazosine, indoramine, térazosine ou la prazosine) vous devez attendre jusqu'à ce que vous êtes sur une dose stable, comme la combinaison avec un inhibiteur de la PDE5 peut causer une chute soudaine de pression.

le traitement par injection

Cela a été le traitement le plus commun avant comprimés sont devenus disponibles. Il fonctionne généralement très bien. Vous apprendrez à injecter un médicament dans la base du pénis. Cela provoque une augmentation du débit sanguin et une érection se développe habituellement dans les 15 minutes. (Contrairement aux comprimés, l'érection se produit que de ne pas vous êtes sexuellement excité.)

Médicaments urétral

Vous pouvez placer une petite pastille dans l'extrémité de l'urètre (le tube qui passe à l'urine et débouche à l'extrémité du pénis). Le culot contient un médicament semblable à celle utilisée pour le traitement par injection. Le médicament est rapidement absorbé dans le pénis pour provoquer une érection, habituellement en 10-15 minutes.

dispositifs à vide

Il existe plusieurs dispositifs différents. Fondamentalement, vous mettez votre pénis dans un récipient en plastique. Une pompe aspire alors l'air du récipient pour créer un vide. Cela provoque le sang d'être aspiré dans le pénis et provoque une érection. Lorsque érigé, une bande de caoutchouc est placée à la base du pénis pour maintenir l'érection. Le récipient en plastique est ensuite retiré du pénis et le pénis reste debout jusqu'à ce que la bande de caoutchouc est supprimé (ce qui doit être enlevé dans les 30 minutes).

Prothèse pénienne

Le chirurgien peut insérer une tige de façon permanente dans le pénis. Le type le plus sophistiqué (coûteux) peut être gonflé avec une pompe intégré pour provoquer une érection. Le type le plus fondamental maintient le pénis rigide tout le temps.

Le traitement d'une cause sous-jacente

Par exemple, le traitement de la dépression, de l'anxiété, de changer de médicaments, réduisant les boire beaucoup d'alcool, ou le traitement de certains troubles hormonaux peut guérir l'ED associée.

Mode de vie et d'autres conseils

Comme mentionné ci-dessus, ED est souvent un marqueur que les maladies cardiaques ou d'autres maladies cardio-vasculaires pourraient bientôt se développer. Par conséquent, vous devriez revoir votre style de vie pour voir si des changements peuvent être apportés pour réduire le risque de développer ces problèmes. Par exemple, arrêter de fumer si vous êtes un fumeur, faire de l'exercice régulier, une alimentation saine, etc

En outre, votre médecin peut vous prescrire un médicament statine pour abaisser votre taux de cholestérol sanguin si votre risque de développer une maladie cardiovasculaire est élevé.

Counselling

Parfois, thérapie de couple, thérapie ou le sexe est utile. Ceux-ci sont très utiles si certains problèmes de santé mentale (psychologique) sont la cause de, ou le résultat d', ED.

Dans certains cas, la thérapie sexuelle est utilisée en complément d'une autre option de traitement.

Le ministère de la Santé déclare: "A partir du 1er Juillet 1999, seuls les patients souffrant de l'une des conditions médicales précises sont admissibles à recevoir des traitements médicamenteux contre l'impuissance sur le NHS autres hommes peuvent recevoir une prescription privée de leur propre médecin généraliste.».

Les problèmes de santé spécifiques sont le diabète, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, de la poliomyélite, le cancer de la prostate, une opération pour enlever la prostate (prostatectomie), la chirurgie pelvienne radicale, l'insuffisance rénale traitée par dialyse ou greffe, lésion pelvienne grave, maladie neurologique unique de gène, lésions de la moelle épinière et le spina bifida.

Un spécialiste peut également prescrire des traitements médicamenteux sur le NHS si votre affection provoque une détresse dans votre vie. Les exemples seraient rupture de la relation, les problèmes sociaux ou des effets sur l'humeur ou le comportement.

Par conséquent, sauf si vous avez l'une des conditions ci-dessus ou obtenir l'approbation d'un consultant, vous aurez à payer le coût intégral de tous les comprimés prescrits pour traiter la dysfonction érectile. Cette politique peut être révisée par le ministère de la Santé dans le futur.

Aide supplémentaire et informations

Association de conseils sur la sexualité