Anticoagulants

Les anticoagulants sont utilisés pour traiter et prévenir les caillots sanguins qui peuvent survenir dans vos vaisseaux sanguins. La warfarine est l'anticoagulant le plus couramment utilisé. Toutefois, les anticoagulants les plus récents sont maintenant disponibles et sont susceptibles d'être utilisés de plus en plus. Si vous prenez de la warfarine vous devrez passer des tests sanguins réguliers pour surveiller la rapidité de votre formation de caillots sanguins. Le principal possible effet secondaire d'anticoagulants saigne. Warfarine interagit avec d'autres médicaments et aliments. Si l'on vous prescrit ou achetez tout autre médicament, puis dites à votre médecin, infirmière ou pharmacien si vous prenez un anticoagulant.

Les anticoagulants sont des médicaments qui empêchent la coagulation du sang aussi rapidement ou aussi efficacement que la normale. Certaines personnes appellent anticoagulants anticoagulants. Cependant, le sang n'est pas en fait une mince - ça ne coagule pas si facilement alors que vous prenez un anticoagulant.

Les anticoagulants sont utilisés pour traiter et prévenir les caillots sanguins qui peuvent survenir dans vos vaisseaux sanguins. Les caillots sanguins peuvent obstruer une artère ou une veine (vaisseaux sanguins). Une artère bouchée arrête le sang et l'oxygène de se rendre à une partie de votre corps (par exemple, à une partie du cœur, le cerveau ou les poumons). Le tissu alimenté par une artère bouchée est endommagé ou meurt, et il en résulte des problèmes graves comme un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Un caillot de sang dans une veine de gros calibre, comme une thrombose veineuse profonde (caillot dans la veine de la jambe), peut conduire à des problèmes graves, comme une embolie pulmonaire (un caillot qui se déplace de la veine de la jambe aux poumons).

Un certain nombre d'anticoagulants sont disponibles, y compris: la warfarine, acénocoumarol, phenindione, le dabigatran et le rivaroxaban. Tous viennent dans divers noms de marque différents. Warfarine, acénocoumarol et phenindione sont les anciens types d'anticoagulants et ont été utilisés pendant de nombreuses années au Royaume-Uni. Le dabigatran et le rivaroxaban sont de nouveaux types d'anticoagulant.

L'aspirine a aussi un effet de prévenir les caillots en empêchant les plaquettes collent ensemble. Cependant, il est classé comme un agent antiplaquettaire plutôt qu'un anticoagulant. Il n'est pas examinée plus avant dans cette brochure. Voir la notice séparée appelée aspirine et d'autres médicaments antiagrégants plaquettaires pour plus de détails.

À l'heure actuelle (début 2012) la plupart des gens qui ont besoin d'un anticoagulant warfarine sont prescrits. Cependant, il ya une forte possibilité que cela pourrait changer. C'est parce que les directives nationales recommandent maintenant que le dabigatran et le rivaroxaban (deux nouveaux anticoagulants) sont des options dans certaines circonstances. Le dabigatran et le rivaroxaban avoir un certain nombre d'avantages par rapport à la warfarine, bien qu'ils aient toujours le même genre d'effets secondaires. Autres anticoagulants plus récents peuvent également être disponible au cours de l'année prochaine.

Quelques secondes après découpe d'un vaisseau sanguin, le tissu endommagé provoque plaquettes (petites cellules dans le sang) à devenir collant et à s'agglutiner autour de la coupe. Ces plaquettes activées et les rejets des substances chimiques dans les tissus endommagés qui réagissent avec d'autres produits chimiques et de protéines dans le sang, appelées facteurs de coagulation. Il ya 13 facteurs de coagulation connus qui sont appelés par leurs chiffres romains - Facteur de facteur XIII. Une cascade complexe de réactions chimiques impliquant ces facteurs de coagulation se produit rapidement à côté d'une coupe.

La dernière étape de cette cascade de réactions chimiques est de convertir facteur I (encore appelée fibrinogène - une protéine soluble) en fils minces d'une protéine appelée fibrine solide. Les brins de fibrine forment un maillage et cellules et de plaquettes qui forment un caillot solide dans le sang piège.

Si un caillot de sang se forme à l'intérieur d'un vaisseau sanguin, il peut causer de graves problèmes. Donc, il ya aussi des produits chimiques dans le sang qui empêchent la formation de caillots, et les produits chimiques qui dissolvent les caillots. Il ya un équilibre entre la formation et la prévention des caillots. Normalement, à moins d'un vaisseau sanguin est endommagé ou coupé, la balance penche en faveur de la prévention des caillots formant dans les vaisseaux sanguins. Cependant, parfois, un caillot se forme à l'intérieur d'un vaisseau sanguin qui n'a pas été blessé ou coupé.

Ils interfèrent avec les produits chimiques nécessaires à la fabrication des caillots ou des facteurs de coagulation.

Warfarine, acénocoumarol, et phenindione bloquent les effets de la vitamine K qui est nécessaire pour rendre certains facteurs de coagulation décrits précédemment. Blocage vitamine K prévient les caillots sanguins qui forment si facilement en augmentant le temps qu'il faut pour faire de fibrine. Il faut habituellement deux ou trois jours pour ces médicaments pour fonctionner pleinement.

Le dabigatran et le rivaroxaban à la fois d'éviter un produit chimique du sang appelée thrombine de travail, ce qui empêche la fibrine d'être fabriqués à partir de fibrinogène. Le dabigatran se lie à la thrombine et le rivaroxaban s'arrête thrombine d'être faite. Les deux médicaments agissent rapidement - dans les deux à quatre heures.

Les anticoagulants sont prescrits si vous avez déjà eu un caillot de sang (traitement) - pour empêcher le caillot de plus grande envergure, ou si vous êtes à risque d'avoir un caillot de sang (prévention). Des exemples de gens qui sont à risque d'avoir un caillot sanguin comprennent toute personne qui a:

  • La fibrillation auriculaire (rythme cardiaque irrégulier rapide). Ayant une fibrillation auriculaire est l'une des raisons les plus courantes pour prendre un anticoagulant.
  • Une valve cardiaque mécanique.
  • Endocardite (infection de l'intérieur du cœur).
  • Sténose mitrale (l'une des valves cardiaques n'ouvre pas complètement).
  • Certains troubles sanguins qui affectent la façon dont vos caillots de sang (thrombophilie héréditaire, le syndrome des antiphospholipides).
  • Subi une intervention chirurgicale pour remplacer une hanche ou du genou.

Warfarine et acénocoumarol phenindione

Comme indiqué plus haut, la warfarine est actuellement l'anticoagulant le plus prescrit. Acenocoumarol, et phenindione sont rarement utilisés. Ils sont principalement utilisés lorsque quelqu'un est incapable de prendre la warfarine - par exemple, si vous êtes allergique à la warfarine.

Le dabigatran

Jusqu'à récemment, le dabigatran n'a pas été prescrit autant que la warfarine. Cependant, on pense qu'à partir de maintenant ce médicament sera prescrit plus souvent. C'est parce qu'il est maintenant recommandée comme option par les directives nationales pour les personnes ayant un certain type de fibrillation auriculaire. L'Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) indique que vous devez être capable d'avoir dabigatran etexilate comme une option si vous avez un type de fibrillation auriculaire non valvulaire et connu sous le nom d'au moins un des cas suivants:

  • Vous avez eu un accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire (mini-AVC) ou d'embolie.
  • Votre cœur pompe moins de sang autour de votre corps que la normale.
  • Vous avez des symptômes de l'insuffisance cardiaque de classe New York Heart Association 2 ou au-dessus (léger essoufflement et / ou des douleurs à la poitrine, et une légère limitation lors de l'activité ordinaire).
  • Vous êtes 75 ou plus.
  • Vous avez 65 ans ou plus et avoir le diabète, la maladie coronarienne ou d'hypertension artérielle.

Le rivaroxaban

Comme dabigatran, jusqu'à récemment, le rivaroxaban n'a pas été prescrit autant que la warfarine. Cependant, on pense qu'à partir de maintenant ce médicament sera prescrit plus souvent. C'est parce que lui aussi est maintenant recommandée comme option par les directives nationales pour les personnes ayant un certain type de fibrillation auriculaire. Nice stipule que vous devez être en mesure d'avoir rivaroxaban comme une option si vous avez un type de fibrillation auriculaire non valvulaire et connu sous le nom d'au moins un des cas suivants:

  • Vous souffrez d'insuffisance cardiaque congestive (lorsque le cœur ne pompe pas le sang aussi bien qu'il le devrait).
  • Vous avez une pression artérielle élevée.
  • Vous êtes 75 ou plus.
  • Vous avez le diabète.
  • Vous avez eu un accident ischémique transitoire ou d'accident vasculaire cérébral (mini-AVC) à un moment donné dans le passé.

Il ya plusieurs différences. La principale est que si vous prenez de la warfarine, acénocoumarol ou phenindione vous devrez passer des tests sanguins fréquents pour mesurer la rapidité de votre formation de caillots sanguins. Si vous prenez dabigatran ou rivaroxaban ce n'est pas nécessaire. Mais vous avez encore besoin d'avoir des tests pour s'assurer que vos reins fonctionnent bien.

Warfarine, acénocoumarol, et phenindione (contrairement dabigatran et le rivaroxaban) interagissent tous avec beaucoup d'autres médicaments et aliments. Cela signifie que lorsque vous prenez certains médicaments ou aliments que votre sang peut coaguler trop rapidement ou trop lentement.

Anticoagulants. Quels sont les anticoagulants?
Anticoagulants. Quels sont les anticoagulants?

Contrairement à la warfarine, la dose des anticoagulants nouveaux habituellement ne change pas pendant le traitement. Il n'est généralement pas nécessaire de modifier la dose.

L'avantage des anticoagulants de type plus âgé, c'est qu'ils ont été utilisés pendant des décennies, sont connus pour bien fonctionner, et la plupart des effets secondaires possibles sont connus. Les types les plus récents ont été prescrits à beaucoup moins de gens et n'ont été utilisés que pour quelques années. Nous sommes encore à apprendre au sujet de leurs effets secondaires possibles.

La plupart des gens qui prennent de la warfarine assister à une clinique de la warfarine. C'est peut-être à votre médecin généraliste ou à l'hôpital local. La clinique est gérée par un professionnel de la santé spécialement formés à l'anticoagulation. Il ou elle peut être un médecin, une infirmière spécialisée, pharmacien de formation, etc

Des tests sanguins

Vous aurez besoin de tests sanguins réguliers pour vérifier la rapidité de votre sang coagule quand vous prenez de la warfarine. Les analyses de sang (et de visites à la clinique) peuvent être utiles assez souvent au début, mais devraient permettre de réduire la fréquence assez rapidement. L'objectif est d'obtenir la dose de warfarine juste que votre sang ne coagule pas aussi facilement que la normale, mais pas autant que pour causer des problèmes de saignement.

Comment prendre la warfarine

Vous serez informés sur la façon de prendre la warfarine, et si elle affecte tout autre médicament que vous prenez. Par exemple, les éléments suivants sont généralement conseillé:

  • Vous devriez essayer de prendre la warfarine en même temps chaque day.This est habituellement six heures du soir.
  • Si par inadvertance vous oubliez une dose, ne prenez jamais une double dose "de rattrapage" (sauf si expressément conseillé par un médecin ou par la personne qui dirige la clinique de la warfarine).
  • Demandez conseil rapidement si vous pensez que vous avez pris trop de warfarine par erreur, ou que vous avez manqué une dose.

D'autres médicaments tout en prenant de la warfarine

Si l'on vous prescrit ou achetez d'autres médicaments alors prévenez votre médecin, infirmière ou pharmacien que vous êtes sur la warfarine. C'est parce que certains médicaments interfèrent avec la façon dont fonctionne la warfarine et la dose peut être nécessaire de modifier. Aussi, si vous arrêtez un autre médicament ou modifier la dose, demandez également des conseils, car votre dose de warfarine peut être nécessaire de modifier. Certains médicaments à base de plantes peuvent également interférer avec la warfarine. Par exemple, le ginkgo biloba peut augmenter le niveau de la warfarine dans le corps, alors que le ginseng peut réduire l'effet de la warfarine.

Diet

Si vous avez un changement majeur dans votre régime alimentaire ou les aliments que vous mangez alors demander conseil à la clinique warfarine. Un changement majeur dans le régime alimentaire peut signifier que vous devez suivre de plus près et peut nécessiter un changement de dose de warfarine. La vitamine K, en particulier, diminue l'effet de la warfarine. Il ya de grandes quantités de vitamine K dans certains aliments comme le foie, le brocoli, les choux de Bruxelles et les légumes verts à feuilles tels que les épinards, la coriandre et le chou. Deux autres aliments de consommation courante qui sont connus pour interagir avec la warfarine sont canneberge et de pamplemousse.

Les femmes en âge de procréer

Vous devriez consulter sans tarder si vous êtes enceinte ou prévoyez une grossesse. Pour des raisons de sécurité, la warfarine est susceptible d'être arrêté et un autre médicament appelé héparine est susceptible d'être utilisé à la place.

Cela dépend de ce que vous prenez un anticoagulant pour. Parfois, il vous suffit de prendre pour quelques semaines (après chirurgie) ou mois (thrombose veineuse profonde). D'autre part, certaines personnes ont besoin de prendre un anticoagulant pour le reste de leur vie (par exemple, les gens atteints de fibrillation auriculaire ou d'une valve cardiaque mécanique). Votre médecin vous conseillera.

Il ya un certain nombre d'effets secondaires possibles avec des anticoagulants, et il n'est pas possible d'énumérer tous ces ici. Cependant, l'effet secondaire majeur de tous les médicaments anticoagulants saigne. Les gens qui prennent de la warfarine, acénocoumarol, et phenindione devrez passer des tests sanguins réguliers pour mesurer la rapidité avec laquelle les caillots sanguins. Voir la notice qui accompagne votre marque en particulier pour une liste complète des effets secondaires possibles et les précautions.

Ces médicaments réagissent parfois avec d'autres médicaments que vous pouvez prendre. Donc, assurez-vous que votre médecin sait de tout autre médicament que vous prenez, y compris ceux que vous avez achetés plutôt que été prescrit.

Une indication que vous prenez trop anticoagulant est que vous pouvez saigner ou se blessent facilement. Aussi, si vous saignez, le saignement ne s'arrête pas aussi rapidement que normalement. Si l'un des hémorragies graves effets secondaires suivants se produisent pendant que vous prenez un anticoagulant vous devriez voir un médecin en urgence et avoir une prise de sang:

  • Traces de sang dans l'urine ou les fèces (selles). Remarque: sang dans les selles peut être rouge vif. Mais, si vous avez des saignements de l'estomac ou l'intestin grêle, les selles peuvent prendre une couleur noir ou prune. C'est ce qu'on appelle méléna. Vous devez chercher l'attention médicale d'urgence si vous avez méléna.
  • Saignements abondants au cours d'une période ou d'autres saignements vaginaux importants (chez les femmes).
  • Graves contusions.
  • Saignements de nez prolongée (qui dure pendant plus de 10 minutes).
  • Sang dans votre vomi.
  • Crachats de sang.
  • Si vous vous coupez, ou avoir toute autre forme d'hémorragie, vous devriez consulter un médecin dès que possible si le saignement ne s'arrête pas aussi rapidement que vous le souhaitiez.

Quelques autres choses importantes à considérer sont les suivants:

  • Si vous avez un traitement médical que vous devez toujours informer le professionnel de la santé qui s'occupe de vous que vous prenez un anticoagulant. Il est important qu'ils sachent que vous pouvez prendre plus de temps pour arrêter le saignement.
  • Si vous prenez de la warfarine, vous devriez toujours avoir avec vous le jaune livret de traitement anticoagulant qui sera donnée à vous. C'est en cas d'urgence et un médecin ont besoin de savoir que vous êtes sur la warfarine, et à quelle dose.
  • Si vous avez une intervention chirurgicale ou un test invasif, alors vous pouvez avoir besoin temporairement d'arrêter de prendre un anticoagulant.
  • Dites à votre dentiste que vous prenez un anticoagulant. La plupart des travaux dentaires ne porte pas un risque de saignement incontrôlable. Toutefois, pour les extractions dentaires et la chirurgie, vous devrez peut-être temporairement arrêter de prendre un anticoagulant.
  • Vous devriez limiter la quantité d'alcool que vous buvez à un maximum d'une ou deux unités dans une même journée, et jamais des beuveries.
  • Idéalement, essayez d'éviter les activités qui peuvent causer l'abrasion, des ecchymoses ou des coupures (par exemple, les sports de contact). Même le jardinage, la couture, etc, peut vous mettre à risque de coupures. Ne soyez prudent et de protection tels que des gants de jardinage appropriées porter lorsque vous jardinez.
  • Redoublez de prudence lorsque vous vous brossez les dents ou se raser pour éviter les coupures et des saignements des gencives. Pensez à utiliser une brosse à dents souple et un rasoir électrique.
  • Essayez d'éviter les piqûres d'insectes. Utilisez un insectifuge lorsque vous êtes en contact avec les insectes.

Vous ne pouvez pas prendre un anticoagulant si vous:

  • Vous êtes enceinte.
  • Avoir un ulcère à l'estomac.
  • Ont eu un AVC hémorragique (où il ya eu un saignement dans le cerveau).
  • De prendre certains médicaments qui peuvent interférer avec votre anticoagulant. Par exemple, certains médicaments peuvent interagir avec la warfarine et augmenter le risque de saignement (par exemple, l'aspirine ou l'ibuprofène).
  • Avoir des saignements majeurs et ce n'est pas traitée.
  • Vont à la chirurgie où vous pourriez être à risque d'une hémorragie majeure.
  • Ont une pression artérielle très élevée.
  • Ont sérieusement réduit la fonction rénale - c'est pour le dabigatran seulement.

Pour une liste complète des personnes qui ne peuvent pas prendre un anticoagulant, s'il vous plaît voir la notice qui accompagne le médicament.

Non, ils ne sont disponibles auprès d'un pharmacien, avec la prescription d'un médecin.

Si vous pensez que vous avez eu un effet secondaire à un de vos médicaments que vous pouvez le signaler sur le Yellow Card Scheme. Vous pouvez le faire en ligne à l'adresse Web suivante: www.mhra.gov.uk / Yellowcard.

Le Yellow Card Scheme est utilisé pour faire les pharmaciens, les médecins et les infirmières au courant de tous les nouveaux effets secondaires que les médicaments peuvent avoir causés. Si vous souhaitez signaler un effet secondaire, vous devrez fournir des informations de base sur:

  • L'effet secondaire.
  • Le nom du médicament qui vous pensez a causé.
  • Renseignements sur la personne qui a eu l'effet secondaire.
  • Vos coordonnées que le journaliste de l'effet secondaire.
Comment et pourquoi caillot de sang? Comment les anticoagulants marche?
Comment et pourquoi caillot de sang? Comment les anticoagulants marche?

Il est utile si vous avez vos médicaments - et / ou la notice qui est venu avec elle - avec vous pendant que vous remplissez le rapport.

Anticoagulation europe

PO Box 405, Bromley, Kent, BR2 9WP
Tel: 020 8289 6875 Site Web: www.anticoagulationeurope.org
Un organisme de bienfaisance fournissant des informations et des conseils aux personnes sous traitement anticoagulant oral.