Blessure au genou - lésion ligamentaire

Il existe quatre principaux ligaments dans le genou qui peut devenir blessés. Au cours de blessure, un ligament du genou peut être une entorse (étiré), ou parfois rompu (déchiré). rupture du ligament peut être partielle (quelques-unes des fibres qui composent le ligament sont déchirés) ou complète (le ligament est déchiré par complètement). lésions ligamentaires du genou peuvent causer de la douleur, de l'enflure, de la tendresse, des ecchymoses et le mouvement réduite de votre genou. Votre articulation du genou peut se sentir instable et vous pouvez marcher avec une boiterie. Traitement d'une blessure aux ligaments du genou peut dépendre d'un certain nombre de choses, y compris ligament qui est blessé et comment sportif et vous êtes actif.

Blessure au genou - lésion ligamentaire. Le ligament croisé antérieur (LCA).
Blessure au genou - lésion ligamentaire. Le ligament croisé antérieur (LCA).

Les diagrammes ci-dessus montrent l'articulation du genou.

Il existe quatre os autour de la zone de l'articulation du genou: le fémur (os de la cuisse), le tibia (le principal tibia), le péroné (le tibia extérieure) et la rotule (la rotule). Mais les principaux mouvements de l'articulation de genou est compris entre le fémur, le tibia et la rotule. cartilage articulaire (tissu conjonctif dur) tapisse les extrémités du tibia et du fémur et l'arrière de la rotule autour de l'articulation du genou. Le cartilage articulaire réduit la friction entre les os de l'articulation du genou et permet un mouvement en douceur entre elles.

Chaque articulation du genou comporte également un ménisque médial et latéral (ménisque interne et externe). Ce sont des tableaux caoutchouteux épaisseur du tissu cartilagineux. Ils sont en forme de C et de devenir plus mince vers le milieu de l'articulation. Les cartilages ménisques sont assis sur le dessus de, et sont en plus, la couche mince d'habitude du cartilage articulaire qui recouvre la partie supérieure du tibia. L'acte ménisques comme amortisseurs pour absorber l'impact de la cuisse sur la jambe inférieure et aussi contribuer à améliorer le mouvement sans heurt et la stabilité du genou.

Il ya aussi quatre ligaments autour de l'articulation du genou. Un ligament est une bande dure de tissu conjonctif qui relie un os à un autre os autour de l'articulation. Les ligaments du genou aident à stabiliser et soutenir le genou quand il est déplacé dans différentes positions.

Chaque ligament a un travail différent à faire:

  • Le ligament croisé antérieur (LCA) est l'un des ligaments à l'intérieur de l'articulation du genou. Il fonctionne en diagonale reliant la partie antérieure (avant) du tibia à la partie postérieure (arrière) du fémur. Ce ligament contribue à stabiliser l'articulation du genou en contrôlant les mouvements amont et en aval du genou. Il arrête l'os du tibia de se déplacer vers l'avant en face du fémur.
  • Le ligament croisé postérieur (LCP) est un autre ligament intérieur de l'articulation du genou. Il fonctionne également en diagonale à travers le genou reliant la partie postérieure (arrière) du tibia à la partie antérieure (avant) du fémur. La LCA et LCP se croisent à l'intérieur de l'articulation du genou et certains les appellent les ligaments croisés. Le PCL permet de contrôler les mouvements vers l'avant et vers l'arrière du genou.
  • Le ligament collatéral médial (MCL) est l'un des ligaments à l'extérieur de l'articulation du genou. Elle s'étend entre le fémur et le tibia du côté intérieur du genou. Il aide à protéger et stabiliser l'articulation du genou contre les coups et les forces qui peuvent être dirigés sur le côté extérieur du genou. Il contribue à limiter le montant que le genou se déplace de gauche à droite.
  • Le ligament collatéral latéral (LCL) est l'autre ligament principal à l'extérieur de l'articulation du genou. Elle s'étend entre le fémur et le péroné sur le côté externe du genou. Il aide à protéger et stabiliser l'articulation du genou contre les coups et les forces qui peuvent être dirigés sur la face interne du genou. Ce ligament contribue également à limiter le montant que le genou se déplace de gauche à droite.

L'articulation du genou est entouré par une capsule de protection commune. Cela est bordée par une membrane spéciale appelée membrane synoviale. La membrane synoviale produit liquide synovial qui contribue à lubrifier et réduire les frottements à l'intérieur de l'articulation du genou. Il ya aussi les muscles qui aident à soutenir l'articulation du genou. Les principaux sont les quadriceps (muscles antérieurs de la cuisse) et ischio-jambiers (muscles de la cuisse arrière) dans les jambes.

Les ligaments autour du genou sont forts. Cependant, parfois, ils peuvent devenir blessés. Ils peuvent être foulés (étiré), ou parfois rompus (déchiré). Une rupture du ligament peut être partielle (quelques-unes des fibres qui composent le ligament sont déchirés) ou complète (le ligament est déchiré par complètement). La majorité des blessures des ligaments du genou sont les entorses et pas des larmes et ils ont tendance à s'installer rapidement.

Il ya un certain nombre de choses différentes qui peuvent causer des blessures aux ligaments dans le genou:

  • Vous pouvez avoir un coup direct sur votre genou ou de frapper dans quelque chose avec votre genou.
  • Votre genou peut être déplacé à l'extérieur de sa gamme habituelle de mouvement. Par exemple, cela peut se produire lors d'une chute, si vous débarquez maladroitement pendant le sport ou après un mouvement brusque.

Lésion du ligament croisé antérieur

ACL blessure survient le plus souvent lors d'activités sportives comme le football, le basket-ball, le ski et le tennis. La blessure arrive souvent si vous atterrissez sur votre jambe, puis rapidement pivot ou tordre le genou dans la direction opposée.

Les femmes sont plus susceptibles de nuire à leur LCA que les hommes mais il n'est pas certain pourquoi. Environ la moitié des personnes ayant une lésion du LCA ont également atteinte à leur ménisque ou un autre ligament du même genou.

Lésion du ligament croisé postérieur

Blessure à ce ligament n'est pas aussi commun que d'une lésion du LCA. C'est parce que le PCL est plus large et plus fort que l'ACL. Il ya un certain nombre de façons que le PCL ne puisse être blessée. Par exemple, il peut être blessé lors d'un accident de voiture si l'avant de votre genou plié frappe le tableau de bord. Il peut aussi être blessé de tomber sur votre genou plié. Votre PCL peut aussi être blessé si le genou est touché à l'avant tandis que votre jambe est tendue en face de vous avec votre pied sur le sol - par exemple, lors d'un match de football.

Dans un premier temps, certaines personnes atteintes d'une lésion PCL peuvent ne pas avoir beaucoup de la manière de symptômes (voir ci-dessous). Il peut prendre un certain temps pour vous rendre compte qu'il ya un problème. Par exemple, vous pouvez remarquer plus tard, la douleur qui survient lorsque monter et descendre les escaliers ou lors du démarrage d'une course, ou, le genou peut se sentir instable lors de la marche sur un sol inégal.

Lésion du ligament collatéral médial

Certains anatomie de l'articulation du genou. Le ligament croisé postérieur (LCP).
Certains anatomie de l'articulation du genou. Le ligament croisé postérieur (LCP).

Les blessures à la MCL peuvent se produire dans presque n'importe quel sport et peut affecter des personnes de tous les groupes d'âge. Ils se produisent souvent lorsque votre jambe est tendue devant vous et le côté extérieur de votre genou est frappé en même temps - par exemple, lors d'un tacle de rugby ou de football.

Lésion du ligament collatéral latéral

Blessure à la LCL est moins fréquent que des blessures à la MCL. C'est parce que l'autre jambe protège habituellement contre les blessures à la face interne du genou. (. C'est habituellement un coup direct à la face interne du genou qui provoque une blessure LCL) Mais, cette lésion ligamentaire peut parfois arriver si une jambe est tendue en face de vous et ne pas avoir l'autre jambe pour la protection - par exemple, lors d'un tacle de rugby ou de football.

Si vous avez blessé un ou plusieurs des ligaments dans le genou, les symptômes sont susceptibles d'être similaires quel que soit le ligament qui est blessé. La sévérité des symptômes dépend du degré de la blessure au ligament. Par exemple, un ligament qui est complètement déchiré peut produire plus dans la voie de symptômes d'un ligament qui est juste une entorse (étiré).

Les symptômes peuvent inclure:

  • Un bruit sec ou un sentiment d'éclatement ou claquer au moment de la blessure peut parfois être entendu si un ligament est complètement déchiré.
  • Gonflement de votre genou. Quand un ligament est blessé, il peut y avoir des saignements à l'intérieur de l'articulation du genou du ligament endommagé. Cela peut conduire à un gonflement du genou. Le degré de gonflement dépendra de la gravité de la blessure. Entorses ligamentaires mineures peuvent causer peu à la manière de gonflement, tandis que les ligaments déchirés complètement peuvent conduire à beaucoup de gonflement du genou.
  • Douleur dans le genou. Encore une fois, le degré de la douleur peut dépendre de la gravité de la blessure au genou.
  • Tendresse autour de votre genou à toucher. C'est peut-être une légère sensibilité sur le ligament réelle entorses, ou la tendresse plus généralisée et grave si un ligament est déchiré.
  • N'étant pas en mesure d'utiliser ou de déplacer votre genou normalement. En déchirures ligamentaires complètes, le mouvement peut être fortement réduite, alors que dans d'autres entorses mineures, vous pouvez avoir une assez bonne quantité de mouvement du genou.
  • Un sentiment que votre genou est instable ou peut-être céder si vous essayez de se tenir debout sur elle. Cela peut vous amener à boiter. Encore une fois, cela dépend de la gravité de la lésion du ligament est. Vous pourriez être en mesure de se tenir si vous avez seulement une entorse mineure.
  • Ecchymoses autour de votre genou peut apparaître parfois, mais pas toujours. Il peut prendre un certain temps pour développer des ecchymoses.

Si vous sentez que vous pouvez avoir une blessure aux ligaments du genou, vous devriez voir un médecin. Votre médecin sera généralement commencer par vous poser des questions sur la blessure, ce qui s'est passé et où vous vous sentez aucune douleur. Ils peuvent alors examiner votre genou pour rechercher des signes de gonflement de l'articulation du genou. Ils peuvent aussi déplacer votre jambe dans différentes positions pour tester vos ligaments du genou. De cet examen, ils peuvent être en mesure d'obtenir une idée de la blessure que vous avez.

Si votre médecin s'inquiète de ce que vous pourriez avoir un problème plus grave blessure aux ligaments du genou, ils peuvent vous référer à d'autres tests comme une échographie ou une IRM. Ces tests devraient être en mesure de présenter des déchirures ou ruptures de vos ligaments. Parfois, une radiographie de votre genou peut être conseillé.

Si vous avez beaucoup d'enflure du genou après votre blessure, les médecins peuvent parfois suggérer drainer une partie du fluide qui provoque le gonflement dans le genou. Pour ce faire, une aiguille peut être utilisé pour percer la peau autour du genou, et le fluide peut être évacué dans une seringue fixée à l'aiguille. Des précautions particulières sont prises pour garder la zone et la procédure stérile afin de ne pas introduire des virus dans votre articulation du genou.

Auto-traitement

Pour les premières 48-72 heures penser:

  • Payer le prix - Protéger, Repos, Glace, Compression, Elevation, et
  • Do No Harm - pas de chaleur, l'alcool, la course ou massage.

Payer le prix:

  • P rotéger votre genou blessé d'autres blessures.
  • R este votre genou touché pendant 48-72 heures après une blessure. Envisager l'utilisation de béquilles pour maintenir le poids de votre blessure au genou. Cependant, de nombreux médecins disent que vous devriez vraiment pas garder votre genou blessé immobile trop longtemps. Vous pouvez généralement commencer quelques exercices pour aider à garder votre genou mobile et mobile dès que vous pouvez tolérer les exercices sans leur causer trop de douleur. Vous pouvez demander à votre médecin si vous pouvez commencer à déplacer votre articulation du genou et quels exercices vous devriez faire.
  • Je CE devrait être appliquée dès que possible après votre blessure au genou pendant 10-30 minutes. Moins de 10 minutes a peu d'effet. Plus de 30 minutes peuvent endommager la peau. Faire un sac de glace en l'enveloppant des glaçons dans un sac en plastique ou une serviette. (Ne mettez pas la glace directement à côté de la peau car elle peut causer de glace brûlure.) Un sac de petits pois surgelés est une alternative. Appuyez doucement sur la banquise sur votre genou blessé. Le froid de la glace est pensé pour réduire le flux sanguin vers le ligament endommagé. Cela peut limiter la douleur et l'inflammation. Après la première application, certains médecins recommandent une nouvelle demande pendant 15 minutes toutes les deux heures (pendant le temps de la journée) pour les premières 48-72 heures. Ne laissez pas la glace sur tout endormi.
  • C ompression avec un bandage va limiter l'enflure et aider à reposer votre articulation du genou. Un bandage de compression tubulaire peut être utilisé. Une légère pression qui n'est pas mal à l'aise ou trop serré, et ne pas arrêter l'écoulement du sang, est idéal. Un pharmacien vous conseillera sur la taille correcte. Retirez avant d'aller dormir. Vous pouvez être conseillé de retirer le bandage pour de bon après 48 heures. C'est parce que le bandage peut limiter le mouvement de l'articulation qui devrait normalement être en mouvement plus librement après cette heure. Toutefois, les bandages du genou sont parfois gardés pendant plus pour aider à garder l'enflure et de garder le genou touché plus confortable. Demandez à votre médecin ce qui est mieux dans votre cas.
  • E levation vise à limiter et à réduire l'enflure. Par exemple, garder le pied sur le côté affecté sur une chaise quand vous êtes assis. Il peut être plus facile de se coucher sur un canapé et de mettre votre pied sur des coussins. Lorsque vous êtes au lit, mettre le pied sur un oreiller. L'objectif est que votre genou touché devrait être au-dessus du niveau de votre cœur.

Éviter de nuire pendant 72 heures après l'accident. Autrement dit, éviter:

  • H manger - par exemple, les bains chauds, les saunas, des compresses chaudes. La chaleur a pour effet inverse sur la circulation sanguine dans la glace. Autrement dit, il favorise la circulation sanguine. Ainsi, la chaleur doit être évitée lorsque l'inflammation se développe. Cependant, après environ 72 heures, aucune inflammation est susceptible de développer et de chaleur peut alors être apaisant.
  • A boissons lcohol, ce qui peut augmenter les saignements et gonflements et la diminution guérison.
  • R unning ou toute autre forme d'exercice qui peut causer d'autres dommages.
  • M assage, ce qui peut augmenter les saignements et gonflements. Cependant, comme avec la chaleur, après environ 72 heures, massage doux peut être apaisant.

Médication

  • Le paracétamol et la codéine: paracétamol est utile pour soulager la douleur. Il est préférable de prendre du paracétamol régulièrement, pendant quelques jours ou plus, plutôt que de temps en temps. Une dose adulte est de deux comprimés de 500 mg, quatre fois par jour. Si la douleur est plus sévère, le médecin peut prescrire la codéine, qui est plus puissant, mais peut rendre certaines personnes somnolence et constipée.

  • Analgésiques anti-inflammatoires: ces médicaments sont également appelés anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS). Ils soulagent la douleur et peuvent aussi limiter l'inflammation et l'enflure. Il existe plusieurs types et marques. Vous pouvez acheter deux types (aspirine et l'ibuprofène) dans les pharmacies sans ordonnance. Vous avez besoin d'une prescription pour les autres. Les effets secondaires se produisent parfois avec des analgésiques anti-inflammatoires. Douleurs à l'estomac, et des saignements de l'estomac, sont les plus graves. Certaines personnes souffrant d'asthme, l'hypertension artérielle, l'insuffisance rénale, une mauvaise indigestion et l'insuffisance cardiaque peuvent ne pas être en mesure de prendre des analgésiques anti-inflammatoires. Donc, vérifiez avec votre médecin ou votre pharmacien avant de les prendre afin de s'assurer qu'ils sont appropriés pour vous.

    Mais attention: Résumés des connaissances cliniques, une source bien connue de l'orientation pour les médecins au Royaume-Uni (cité ci-dessous), ne recommandent pas que les analgésiques anti-inflammatoires être utilisés dans les premières 48 heures suivant la blessure. C'est à cause de préoccupations qu'ils peuvent retarder la guérison. La logique est que peu d'inflammation est une partie nécessaire du processus de guérison. Donc, il se peut que diminuer l'inflammation trop en prenant ces médicaments peuvent altérer le processus de guérison. Cela peut être un problème théorique car aucun des essais ont prouvé ce point. Des recherches complémentaires sont nécessaires afin de clarifier l'utilisation de ces médicaments suite à une blessure.

    Aussi, si vous avez la chirurgie pour réparer un ligament déchiré (voir ci-dessous), on pense que, théoriquement, les AINS peuvent ne pas être une bonne idée de prendre une longue période de temps après la chirurgie car ils peuvent avoir un effet sur la succès de l'opération.

  • Rub-on (topique) des analgésiques anti-inflammatoires: là encore, il existe différents types et marques. Vous pouvez acheter un contenant de l'ibuprofène, sans ordonnance, dans les pharmacies. Vous avez besoin d'une prescription pour les autres. Il ya débat quant à l'efficacité frotter sur analgésiques anti-inflammatoires sont comparées avec des comprimés. Certaines études suggèrent qu'ils peuvent être aussi bons que des comprimés pour traiter les entorses. Certaines études suggèrent qu'ils peuvent ne pas être aussi bon. Cependant, la quantité de médicament qui pénètre dans la circulation sanguine est beaucoup moins qu'avec les comprimés, et il ya moins de risque d'effets secondaires.

Physiothérapie

Cela peut être utile après quelques blessures des ligaments du genou. Physiothérapie peut aider à améliorer la gamme de mouvement dans votre genou blessé. Exercices peuvent aussi être suggérées pour aider à renforcer les muscles qui soutiennent votre articulation du genou. Si vous envisagez la chirurgie pour réparer un ligament du genou déchiré, vous pouvez être conseillé d'avoir physiothérapie avant l'opération.

Genouillères

Selon la blessure aux ligaments du genou que vous avez, votre médecin peut vous conseiller de porter une attelle spéciale pour soutenir votre genou tandis que le ligament endommagé guérit. Genouillères ont généralement un mécanisme de charnière qui permet un mouvement de flexion et de l'extension de votre articulation du genou, mais pas le mouvement du genou de gauche à droite. Cependant, une genouillère peut-être pas souhaitable pour toutes les blessures des ligaments du genou. Vous pouvez, comme pour discuter de l'utilisation d'une attelle au genou avec votre médecin.

Opération chirurgicale

Parfois, la chirurgie peut être proposée après une blessure aux ligaments du genou. Il est plus probable si:

  • Vous êtes quelqu'un qui fait beaucoup de sport ou vous êtes une personne très active et vous avez blessé votre ACL.
  • Vous avez blessé plus d'un ligament du genou, ou si vous avez blessé un ligament du genou et ont également blessé une autre partie de votre genou.
  • Vous avez rompu votre LCL.

La chirurgie est le plus souvent proposé pour réparer des lésions du LCA. Cependant, il est juste de dire que la meilleure façon de traiter une rupture du LCA est encore débattue. Physiothérapie et d'autres mesures peuvent être tout ce qui est nécessaire pour certains et peut empêcher la nécessité d'une opération. La décision quant à savoir si ou de ne pas utiliser la chirurgie dépend de chaque individu, les activités et les sports que vous faites, comment votre style de vie actif est en général, votre toutes les autres blessures au genou que vous pouvez aussi avoir une santé sous-jacent et. Vous voudrez peut-être discuter les avantages et les inconvénients de la chirurgie avec votre médecin.

Si la chirurgie est effectuée pour réparer un ligament déchiré, votre médecin vous conseillera généralement d'attendre quelques semaines après votre blessure initiale. Il en est ainsi que l'enflure a eu la chance d'aller vers le bas, vous avez plus de mouvement de retour dans le genou et que vous avez construit la force dans les muscles de vos cuisses qui aident à soutenir votre articulation du genou. Votre médecin peut vous référer à la physiothérapie pour aider à vous préparer à la chirurgie.

Le ligament ACL ne peut pas simplement être cousue de retour ensemble. Au lieu de cela, la chirurgie pour reconstruire, ou reconstruire, l'ACL est habituellement effectuée. Le plus souvent, une partie d'un tendon, ou tendons, d'ailleurs dans votre corps est utilisé pour reconstruire votre ACL. Par exemple, la suivante peut être utilisée:

  • Une partie de votre tendon rotulien (le tendon au bas de votre rotule).
  • Une partie de votre tendon du quadriceps (le tendon qui relie la rotule du genou au muscle quadriceps à l'avant de la cuisse).
  • Une partie de vos tendons ischio-jambiers (les tendons qui vont de l'arrière de votre genou jusqu'à l'arrière de la cuisse).
  • Parfois, les tendons de quelqu'un d'autre (un donneur) peuvent également être utilisés pour réparer votre ACL.

Le tendon est fixé en place à l'intérieur de l'articulation du genou, l'aide d'agrafes ou de vis. Une fois fixé en place, au fil du temps, un nouveau ligament devrait croître sur le tendon qui a été utilisé. La chirurgie endoscopique est généralement utilisé pour reconstruire votre ACL.

Il ya actuellement un débat quant à la meilleure façon de traiter les blessures PCL - avec chirurgie, ou sans chirurgie. Vous pouvez, comme pour en discuter avec votre médecin. Si la chirurgie est effectuée, comme la chirurgie pour lésion du LCA, le ligament endommagé est remplacé à l'aide d'un tendon, ou tendons, d'ailleurs dans votre corps, ou en utilisant un tendon du donneur.

La chirurgie n'est pas souvent nécessaire pour des blessures MCL.

Cela dépendra de qui genou ligament vous avez blessé et aussi la gravité de votre blessure. Aussi, si vous avez blessé plus d'un ligament dans le genou, la guérison peut prendre plus de temps.

Si vous avez la chirurgie pour réparer votre ACL, cela prend habituellement environ six mois avant votre genou a récupéré suffisamment pour vous permettre de reprendre vos activités sportives précédentes, mais, chez certaines personnes, il peut être plus long. En général, la chirurgie pour reconstruire une ACL donne de bons résultats dans environ 8-9 personnes sur 10.

Si votre PCL a été traité par chirurgie, cela peut prendre entre 9 et 12 mois avant la guérison complète.

Après une larme entorse ou partielle à la MCL, le ligament est complètement guéri dans la plupart des gens, après trois mois. Si il ya une déchirure complète, la récupération peut prendre un peu plus longtemps, mais la plupart des gens sont de retour à leurs activités habituelles après 6-9 mois.

Note: vous devriez demander conseil à votre médecin ou un physiothérapeute à propos quand il est sûr pour vous de commencer l'exercice ou du sport à nouveau après une blessure aux ligaments du genou. Il est important que vous ne commencez pas à exercer à nouveau jusqu'à ce que votre genou est sans douleur et totalement stable. Si vous commencez l'exercice trop tôt, vous risquez de provoquer d'autres blessures au genou.

lésions ligamentaires du genou peuvent être imprévisibles et peuvent affecter n'importe qui, y compris les personnes en forme qui font beaucoup de sport. Toutefois, si vous vous entraînez régulièrement et mettre en place la force dans les muscles de vos jambes qui aident à soutenir votre articulation du genou (en particulier votre ischio-jambiers et quadriceps), ce qui peut aider à réduire vos risques de blessures aux ligaments du genou. Si vous n'êtes pas habitué à l'exercice régulièrement, vous devriez commencer doucement et de construire progressivement la fréquence et l'intensité de votre exercice. Voir la notice distincte appelée «l'activité physique pour la santé» pour plus de détails.

Au cours d'une séance d'exercice, ou si vous jouez le sport, assurez-vous que vous réchauffer au début de votre formation. Cela augmente la circulation du sang vers les muscles et aide à détendre vos mouvements articulaires. L'échauffement peut également aider à prévenir les blessures.

Certaines personnes portent une attelle au genou quand ils exercent ou faire des activités sportives si elles ont déjà eu une blessure aux ligaments du genou, ou même simplement pour éviter une blessure au genou en premier lieu. Certaines études ont montré que le port d'une orthèse peut aider à réduire le risque d'une autre blessure tandis que d'autres études n'ont pas montré ce que l'affaire. Une étude en particulier regardait les gens avec une blessure antérieure à leur ACL. L'étude a révélé que ceux qui portait une attelle au genou tandis que le ski étaient moins susceptibles d'avoir une nouvelle blessure au genou que ceux qui n'ont pas porter une attelle au genou. En général, plus de recherches sont nécessaires pour examiner l'utilisation des genouillères pour prévenir les blessures au genou.

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