Choix d'anesthésie pour le remplacement de la hanche ou du genou

Ce guide a été rédigé par le Collège royal des anesthésistes. Utilisé ici avec son autorisation.

Vous allez avoir un remplacement de la hanche ou du genou bientôt. Vous avez peut-être entendu dire qu'il ya plusieurs types d'anesthésie:

  • une anesthésie générale
  • une rachianesthésie
  • l'anesthésie épidurale
  • un bloc de nerf (pour aider à la douleur par la suite)
  • une combinaison d'anesthésiques.

Votre anesthésiste vous expliquera les méthodes d'anesthésie sont adaptés pour vous, et vous aider à décider lequel vous préférez.

Une anesthésie générale produit un état d'inconscience contrôlée au cours de laquelle vous vous sentez rien.

Vous recevrez:

  • anesthésiques (une injection ou un gaz à respirer)
  • des médicaments puissants contre la douleur (morphine ou quelque chose de similaire)
  • oxygène pour respirer
  • parfois, un médicament pour détendre vos muscles.

Vous aurez besoin d'un tube de respiration dans la gorge pendant que vous êtes anesthésié pour s'assurer que les gaz d'oxygène et d'anesthésie peuvent se déplacer facilement dans les poumons. Si vous avez reçu les médicaments qui relaxent les muscles, vous ne serez pas capable de respirer par vous-même et un appareil respiratoire (ventilateur) sera utilisé.

Lorsque l'opération est terminée, la anesthésique est arrêté et vous reprenne conscience.

Avantages

Vous serez endormi pendant l'opération.

Inconvénients

Une anesthésie générale seule ne fournit pas de soulagement de la douleur après l'opération. Vous aurez besoin de fortes douleurs médicaments soulageant après, qui font que certaines personnes se sentent très mal. Ou vous pouvez envisager un bloc de nerf avec un anesthésique général (voir ci-dessous).

Parmi les risques et les effets secondaires des anesthésiques généraux sont décrits plus loin dans ce livret. Vous pouvez obtenir plus d'informations sur les anesthésiques généraux de la brochure «Anesthésie expliquée» et d'autres brochures de la série.

Une dose mesurée d'un anesthésique local est injecté à proximité des nerfs dans le bas du dos.

  • vous allez engourdie par la taille vers le bas
  • vous ne ressentez aucune douleur, mais vous restez conscient
  • Si vous préférez, vous pouvez aussi avoir des médicaments qui vous font vous sentir somnolent et détendue (sédation).

Avantages - Par rapport à une anesthésie générale

  • Il existe certaines preuves que moins de saignements peuvent se produire au cours de la chirurgie qui devraient réduire votre risque d'avoir besoin d'une transfusion sanguine.
  • Vous restez en plein contrôle de votre respiration. Vous respirez mieux dans les premières heures après l'opération.
  • Vous n'avez pas besoin tellement forte médecine de soulagement de la douleur dans les premières heures après l'opération.
  • Vous devriez avoir moins de maladies et de la somnolence après l'opération et peut-être en mesure de manger et de boire plus tôt.

Inconvénients

Parmi les risques et les effets secondaires d'une anesthésie rachidienne sont décrits plus loin dans ce livret. Vous pouvez obtenir plus d'informations sur anesthésiques locaux de la brochure «Votre rachianesthésie» (voir verso de la couverture de cette notice).

Un petit tube en plastique (un cathéter péridural) est passé à travers une aiguille dans un lieu à proximité des nerfs dans le dos. Grâce à ce tube, vous recevez une dose mesurée d'un anesthésique local et des médicaments pour soulager la douleur. Vous ferez l'expérience d'une réduction de toute sensation dans le bas du corps.

Bien que les opérations peuvent être effectuées avec un seul péridurale, il est plus communément utilisé pour:

  • opérations devraient être très longtemps, disons plus de trois heures
  • opérations devraient être particulièrement douloureux par la suite.

Pour ces opérations, il est souvent combiné avec une rachianesthésie ou d'une anesthésie générale.

Avantages

  • Il peut être complété avec un anesthésique plus local, et donc ses effets peut être faite pour durer plus d'une rachianesthésie.
  • Il peut être utilisé pour vous rendre confortable pendant plusieurs jours après l'opération.

Inconvénients

  • Pas tous les péridurales ne sont pleinement efficaces pour soulager la douleur après l'opération. Si cela se produit, vous recevrez soulagement de la douleur supplémentaire.

Certains des risques et des effets secondaires de l'anesthésie épidurale sont décrits plus loin dans ce livret. Vous pouvez obtenir plus d'informations à partir de «péridurale pour soulager la douleur après la chirurgie» Le tract.

Il s'agit d'une injection d'un anesthésique local à proximité des nerfs qui vont à votre jambe. Une partie de votre jambe devrait être engourdi et sans douleur pendant quelques heures après. Vous pouvez également ne pas être en mesure de se déplacer correctement durant cette période.

Si vous rencontrez une anesthésie générale, cette injection peut être faite avant le début de l'anesthésie, ou il peut être fait lorsque vous êtes inconscient.

Avantages

  • Vous avez généralement besoin d'un briquet anesthésie générale et vous devriez être moins malades et somnolence après. C'est parce que vous avez besoin douleur moins forte soulager médicaments pendant et après l'anesthésie.
  • Vous devriez être plus à l'aise pendant plusieurs heures après l'opération.

Vous pouvez avoir une anesthésie rachidienne ou péridurale et une anesthésie générale en même temps.

  • Vous acquerrez les avantages d'une anesthésie rachidienne ou péridurale mais vous êtes inconscient pendant l'opération
  • L'anesthésie générale sera «plus léger».
  • Après-effets désagréables de l'anesthésie générale peut être moins.

Vous pouvez avoir un bloc nerveux avec une anesthésie générale, ou après une anesthésie rachidienne.

  • Vous devriez être plus à l'aise pendant quelques heures après l'opération que sous anesthésie générale ou rachianesthésie seul.

Vous devrez répondre à quelques questions pour vérifier votre état de santé avant votre opération. C'est peut-être dans une clinique de pré-évaluation, ou il peut être en remplissant un questionnaire, en parlant aux médecins dans le service ou en parler à votre médecin anesthésiste.

Il vous sera demandé de:

  • votre santé générale et de fitness
  • toutes les maladies graves que vous avez eu
  • anesthésiques précédentes et s'il y avait des problèmes connus de vous
  • si vous connaissez des membres de la famille qui ont eu des problèmes avec les anesthésiques
  • médicaments, les pilules, les inhalateurs ou les remèdes homéopathiques que vous utilisez
  • des allergies que vous avez
  • si vous fumez
  • si vous buvez de l'alcool
  • si vous avez des dents plafonnés ou couronné lâches.

La visite de l'anesthésiste

Votre anesthésiste vous rencontrer avant votre opération et il / elle va vous parler de quel type d'anesthésie est adapté pour vous. C'est un bon moment pour poser des questions et de dire la anesthésiste sur les soucis que vous avez. Vous trouverez peut-être utile de noter les préoccupations particulières avant de rencontrer votre anesthésiste de sorte que vous n'avez rien oublié.

Choix anesthésie pour la hanche ou du genou. L'information des brochures des fabricants.
Choix anesthésie pour la hanche ou du genou. L'information des brochures des fabricants.

Votre anesthésiste peut suggérer de retarder votre opération pendant quelques semaines. C'est peut-être parce qu'il / elle pense que:

  • votre santé pourrait être améliorée afin de réduire les risques de l'opération ou l'anesthésie.
  • vous avez besoin de plus de tests.

Il est possible que votre anesthésiste pense qu'il ya des risques très élevés. Vous voudrez peut-être temps de réfléchir à l'opportunité d'aller de l'avant avec l'opération. Ces préoccupations seront également discutées avec votre chirurgien.

«C'est la façon dont nous le faisons habituellement"

Vous pouvez constater que votre anesthésiste et l'équipe du personnel soignant vous avez une expérience très régulière d'un certain type d'anesthésie et moins d'expérience des autres. Ce serait ajouter aux avantages de cette technique par rapport aux autres.

Vos préférences sont importantes. Rien ne vous arrivera jusqu'à vous comprenez et acceptez avec ce qui est prévu pour vous. Vous avez le droit de refuser si vous ne voulez pas le traitement proposé.

Rien à manger ou à boire - Le jeûne («néant par la bouche»)

Une anesthésie générale. © 2002, RCoA (3ème édition - mai 2008). Auteur de cet article est avec le Collège royal des anesthésistes.
Une anesthésie générale. © 2002, RCoA (3ème édition - mai 2008). Auteur de cet article est avec le Collège royal des anesthésistes.

Les infirmières qui s'occupent de vous devrait vous donner des instructions claires sur le jeûne. Il est important de suivre ces. Si il ya des aliments ou liquides dans l'estomac lors de votre anesthésie, il pourrait monter sur le dos de votre gorge et endommager vos poumons.

Si vous n'êtes pas d'avoir une anesthésie générale, vous serez toujours invité à suivre ces instructions. C'est parce que d'une anesthésie générale peut être nécessaire de façon inattendue, et vous devez être préparé.

Avoir un «premed» (pré-traitement)

C'est le nom des médicaments qui sont donnés avant certains anesthésiques.

Certains premeds vous préparer à l'anesthésie (par exemple un médicament pour prévenir la maladie), d'autres vous aider à vous détendre. Ils peuvent aussi vous rendre plus somnolent après l'opération. Si vous voulez rentrer à la maison le même jour, ce pourrait être retardé. Si vous pensez qu'un premed pourrait vous aider, s'il vous plaît demander à votre médecin anesthésiste.

Vos médicaments habituels

Il est important que vous continuiez à prendre vos médicaments habituels, y compris les inhalateurs, sauf si votre chirurgien ou anesthésiste vous a conseillé de ne pas le faire.

Se préparer pour le théâtre

  • Vous recevrez une chemise d'hôpital à enfiler.
  • Bijoux devrait être enlevée ou recouverte de ruban adhésif pour éviter de l'endommager ou de votre peau.
  • Vous pouvez porter vos aides auditives, les lunettes et les prothèses dentaires jusqu'à ce que vous êtes dans la salle d'anesthésie. Si vous n'êtes pas d'avoir une anesthésie générale, vous pouvez généralement les garder durant le fonctionnement.
  • Si vous rencontrez un remplacement de la hanche, vous devrez enlever votre pantalon. Si vous rencontrez un remplacement du genou vous pourriez être en mesure de les garder sur, ou vous pouvez être tenu pantalon de papier à porter.

Dans la salle d'anesthésie

C'est la chambre à côté de la salle d'opération. Plusieurs personnes seront là, y compris votre anesthésiste et un assistant d'anesthésie.

L'anesthésiste utiliser des équipements pour mesurer:

  • votre rythme cardiaque - trois patches collantes sur votre poitrine (électrocardiogramme ou ECG)
  • votre tension artérielle - un brassard à votre bras
  • le niveau d'oxygène dans le sang - un clip sur votre doigt (oxymètre de pouls).

Une aiguille est utilisée pour mettre un tube en plastique souple mince (une canule) dans une veine dans le dos de la main ou du bras. Médicaments et de fluides peuvent être donnés à travers cette canule.

Si vous vous inquiétez aiguilles, s'il vous plaît dites à votre médecin anesthésiste. Une aiguille ne peut généralement être évitée, mais il ya des choses qu'il ou elle peut faire pour aider.

Tous les anesthésiques peuvent causer des changements dans:

  • votre rythme cardiaque
  • votre pression artérielle
  • votre respiration.

Des changements peuvent également survenir en raison de la perte de sang, l'utilisation du ciment chirurgical et l'utilisation d'un garrot sur la jambe (arthroplasties du genou seulement).

Votre anesthésiste peut intentionnellement ajuster votre pression artérielle et la respiration pour contrôler votre réponse à la chirurgie. Des médicaments d'anesthésie générale est donnée en permanence tout au long de la chirurgie et sont arrêtés lorsque l'opération se termine. Une colonne vertébrale, l'injection de l'anesthésie péridurale ou le nerf va s'estomper quelques heures après l'opération est terminée.

Un anesthésiste va rester avec vous pendant toute l'opération et surveiller votre état de très près, en ajustant l'anesthésie si nécessaire.

La transfusion sanguine

Vous risquez de perdre une quantité importante de sang pendant et après l'opération.

  • Une transfusion sanguine peut être utilisé pour remplacer le sang que vous avez perdu.
  • Habituellement, c'est le sang d'un bénévole qui a donné du sang pour aider les autres (un donneur de sang).
  • Une transfusion sanguine ne sera pas recommandée, sauf si vous avez une numération formule sanguine très faible.
  • S'il vous plaît demander à votre chirurgien ou anesthésiste si vous souhaitez en savoir plus sur la transfusion sanguine et des alternatives qui peuvent exister.
  • Il peut être possible de prélever du sang qui est perdu pendant l'opération et par la suite de la fuite que les lieux de chirurgien dans la jambe. Ce sang peut être donné de nouveau à vous à travers votre goutte à goutte.

Vous serez redirigé vers la salle de récupération, qui est proche de la salle d'opération.

  • Vous aurez votre propre infirmière dans la salle de réveil. Vous ne serez pas laissés seuls.
  • Il y aura d'autres patients dans la même pièce.
  • Vous pouvez avoir besoin de respirer de l'oxygène à travers un masque en plastique léger.
  • Vous aurez une goutte (un sac d'eau stérile avec du sel ou du sucre ajouté qui est attaché à votre canule et coule lentement dans une veine).
  • Votre pression, le rythme cardiaque du sang et taux d'oxygène sont mesurées.
  • Si vous avez des douleurs ou de la maladie, l'infirmière traiter rapidement.

Lorsque le personnel de la salle de récupération êtes convaincu que vous avez récupéré en toute sécurité de votre anesthésie, vous serez redirigé vers le service.

Bon soulagement de la douleur est importante et certaines personnes ont besoin de plus de médicaments pour soulager la douleur que d'autres. Voici quelques façons de donner soulagement de la douleur:

Patient analgésie contrôlée (PCA)

Il s'agit d'une méthode utilisant une machine qui vous permet de contrôler votre soulagement de la douleur vous-même. De petites doses sont administrées par voie intraveineuse pour effet immédiat.

Injections

Ils sont donnés dans une veine pour effet immédiat ou dans votre jambe ou d'un muscle de la fesse. Forts analgésiques comme la morphine, la péthidine et la codéine peuvent être administrés par injection.

Pilules, comprimés ou liquides à avaler

Celles-ci prennent au moins une demi-heure pour travailler et vous devez être en mesure de manger et de boire et de ne pas se sentir malade pour ces médicaments fonctionnent.

Suppositoires

Ces pastilles cireux sont placés dans votre anus (rectum). Ils sont utiles si vous ne pouvez pas avaler ou pourriez vomir.

Les blocs nerveux et épidurales

Comme déjà décrit, ceux-ci peuvent apporter un soulagement efficace de la douleur pendant des heures ou des jours après l'opération.

Vous pouvez obtenir plus d'informations sur le soulagement de la douleur à partir de:

  • Les infirmières dans le service
  • Votre anesthésiste
  • L'équipe soulagement de la douleur - Certains hôpitaux ont une équipe d'infirmières et de médecins qui se spécialisent dans le soulagement de la douleur après la chirurgie. Vous pourrez peut-être contacter l'équipe pour obtenir des conseils avant de vous rendre à l'hôpital. Des dépliants peuvent être disponibles sur les méthodes de soulagement de la douleur.
  • L'information des brochures des fabricants pour les patients sur n'importe quel médicament vous sont proposés (les infirmières doivent être en mesure de vous donner ces tracts).

Dans l'anesthésie moderne graves problèmes sont rares. Risque ne peut être complètement éliminé, mais l'équipement moderne, de la formation et de la drogue ont fait une anesthésie, une procédure beaucoup plus sûr au cours des dernières années.

Anesthésistes prennent beaucoup de soin pour éviter tous les risques indiqués dans cette section. Votre anesthésiste se fera un plaisir de vous donner plus d'informations au sujet de ces risques et les précautions prises pour les éviter. Vous pouvez également trouver plus d'informations dans la brochure «Anesthésie expliquée» et dans d'autres brochures de la série.

Indice d'effets secondaires et de complications

Les gens varient dans leur façon d'interpréter les mots et les chiffres. Cette échelle est fournie pour aider:

Très fréquent Commun Peu fréquent Rare Très rare
1 à 10 1 à 100 1 sur 1000 1 sur 10.000 1 sur 100.000



  • Si quelque chose est très commun, ce qui signifie qu'environ une personne sur 10 aura l'expérience.
  • Des moyens communs environ une personne sur 100.
  • Moyens Uncommon environ une personne sur 1000.
  • Rares moyens environ une personne sur 10.000.
  • Des moyens très rares environ une personne sur 100.000.

Les effets indésirables fréquents et très commun

Tous les anesthésiques

  • Douleur autour des sites d'injection et les douleurs en général
  • Vous ne pouvez pas être en mesure de passer de l'eau (urine) ou vous pouvez mouiller le lit. C'est parce que vous êtes couché, vous pouvez avoir la douleur et vous avez peut-être reçu des médicaments puissants pour soulager la douleur. Un tube en plastique souple peut être mis dans votre vessie (un cathéter) pour drainer l'urine pendant un jour ou deux. Ceci est plus fréquent après anesthésie rachidienne ou péridurale.

Anesthésiques spinale ou épidurale

  • Vous ne serez pas en mesure de bouger vos jambes correctement pendant un certain temps.
  • Si les médicaments anti-douleur sont donnés dans votre spinale ou épidurale ainsi que anesthésique local, vous pouvez sentir des démangeaisons et / ou malades.

Anesthésiques généraux

  • Maladie - traités avec des médicaments anti-maladie
  • Mal de gorge ou des dommages à lèvres ou la langue - traités avec des médicaments pour soulager la douleur
  • Somnolence, maux de tête, des frissons, une vision floue - peut être traitée avec des liquides ou des médicaments
  • Respiration difficile au premier abord - ce qui améliore généralement rapidement
  • La confusion et la perte de mémoire sont fréquents chez les personnes âgées, mais sont généralement temporaires.

Effets indésirables peu fréquents et les complications

Tous les anesthésiques

  • La crise cardiaque ou un AVC

Anesthésiques généraux

  • Dommages aux dents
  • infection à la poitrine
  • Sensibilisation (prise de conscience pendant une anesthésie générale)

Les complications rares ou très rares

Tous les anesthésiques

  • Des réactions allergiques graves à des médicaments
  • Les dommages aux nerfs
  • Décès

Anesthésiques généraux

  • Dommage pour les yeux
  • Vomit entrer dans vos poumons

Q devrais-je prendre tous mes médicaments ou de comprimés habituels jusqu'à mon opération?

Votre chirurgien et l'anesthésiste vous dira quels médicaments ils aimeraient que vous prenez et quels sont ceux qui s'arrêtent. Il aide si vous apportez tous vos médicaments avec vous afin qu'ils sachent ce que vous prenez habituellement.

Q faire d'autres drogues affectent l'anesthésie?

La plupart des médicaments qui traitent les problèmes cardiaques, la circulation ou de la respiration ont un certain effet sur l'anesthésie. Votre anesthésiste sera familiarisé avec tous les médicaments que vous prenez et vous ajuster en conséquence l'anesthésie.

Q Comment savez-vous combien d'anesthésie chaque personne a besoin?

La quantité d'anesthésique nécessaire pour une anesthésie rachidienne ou générale varie en fonction de votre âge, de votre poids et de construire et de votre état de santé général. Il n'existe aucune formule facile! Anesthésistes utilisent leur jugement et leur expérience. Ils restent avec vous tout le temps et ils ajustent l'anesthésie si nécessaire.

Q Puis-je venir avec un parent ou un ami avec moi?

Il peut être possible d'organiser cela. Si cela vous aider, s'il vous plaît demander aux infirmières de la paroisse ou votre anesthésiste si un parent ou un ami pourrait entrer dans la salle d'anesthésie.

Q Combien de temps faut-il pour reprendre conscience après une anesthésie générale?

Vous reprendre conscience dans 5-20 minutes. Il peut être plus long avant que votre mémoire revient entièrement.

Q Je suis susceptible d'obtenir le mal de dos à long terme si j'ai une injection épinière?

Vous pouvez avoir une ecchymose au point d'injection, mais cela passe vite. Mal de dos à cause de l'arthrite est fréquente chez les personnes ayant une hanche ou du genou. Il n'est pas fait pire en ayant une injection rachidienne ou péridurale.

  • Qui va donner mon anesthésie?
  • Quel type d'anesthésie que vous recommandez?
  • Avez-vous souvent recours à ce type d'anesthésie?
  • Quels sont les risques de ce type d'anesthésie?
  • Comment vais-je ressentir après?

Association des anesthésistes de Grande-Bretagne et en Irlande

21 Portland Place
Londres W1B 1PY
Téléphone: +44 207 631 1650
Fax: +44 207 631 4352
Email: info@aagbi.org
Site Web: www.aagbi.org/
Cette organisation travaille à promouvoir le développement de l'anesthésie et le bien-être des anesthésistes et de leurs patients dans la Grande-Bretagne et en Irlande.

Collège royal des médecins anesthésistes

Churchill House
35 Red Lion Square
Londres, WC1R 4SG
Téléphone: + 44 20 7092 1500
Fax: + 44 20 7092 1730
Email: info@rcoa.ac.uk
Site Web: www.rcoa.ac.uk
Cette organisation est responsable des normes en matière d'anesthésie, des soins intensifs et de la gestion de la douleur dans tout le Royaume-Uni.

La Société Européenne de l'anesthésie régionale et la thérapie douleur

c / o Département d'anesthésiologie
L'Hôpital Alexandra
Woodrow dur
Redditch
Worcestershire B98 7UB
Téléphone / Fax: +44 1527 512047
Site Web: www.esraeurope.org
Cette organisation travaille pour faire avancer l'anesthésie régionale en Europe.

Ce guide a été rédigé par le Collège royal des anesthésistes, Churchill House, 35 Red Lion Square, Londres WC1R 4SG.
© 2002, RCoA (3ème édition - mai 2008). Auteur de cet article est avec le Collège royal des anesthésistes.

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