Gout

La goutte provoque des crises de douleur et de gonflement dans une ou plusieurs articulations. Un analgésique anti-inflammatoire soulage habituellement une attaque rapidement. facteurs de mode de vie peuvent réduire le risque d'avoir des crises de goutte. Il s'agit notamment de la perte de poids (en cas de surpoids), une alimentation saine, et ne pas boire d'alcool ou de boissons gazeuses sucrées. Si la goutte attaque se reproduise, puis de prendre des suppléments de vitamine C et / ou allopurinol chaque jour peut prévenir.

Gout. Quelle est la goutte et ce qui les provoque?
Gout. Quelle est la goutte et ce qui les provoque?

La goutte provoque des crises d'inflammation douloureuse d'une ou plusieurs articulations. Il s'agit d'un type d'arthrite (même si elle est très différente de la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose plus commun). La douleur d'une crise de goutte peut être sévère.

La goutte est provoquée par un produit chimique dans le sang appelée acide urique (urate). L'acide urique est généralement inoffensive, et est faite dans le corps. La plupart est passé avec l'urine, et certains de l'intestin avec les fèces (selles). Chez les personnes atteintes de la goutte la quantité d'acide urique dans le sang s'accumule. De temps en temps, le niveau peut devenir trop élevée et minuscules cristaux d'abrasif comme de l'acide urique peuvent se former. Les cristaux recueillent généralement dans une articulation. Les cristaux irritent les tissus de l'articulation de causer l'inflammation, l'enflure et la douleur - une attaque de goutte.

Note: certaines personnes ont un niveau élevé d'acide urique mais ne forment pas de cristaux ou avoir la goutte. Aussi, rarement, certaines personnes ayant un taux normal d'acide urique ont des crises de goutte. Cependant, en règle générale, plus le niveau d'acide urique, plus le risque de développer la goutte.

Pourquoi l'acide urique ne s'accumulent?

Normalement, il ya un bel équilibre entre la quantité d'acide urique que vous faites, et le montant que vous passez dans l'urine et les fèces. Cela permet de maintenir le niveau d'acide urique dans le sang sous contrôle. Cependant, dans la plupart des personnes souffrant de goutte, leurs reins ne passent pas sur suffisamment d'acide urique et de la concentration sanguine peut augmenter. Ils sont censés être sous-excréteurs de l'acide urique. Leurs reins fonctionnent généralement tout à fait normalement.

Chez certaines personnes, l'accumulation d'acide urique peut être dû à d'autres facteurs. Par exemple:

  • Boire trop d'alcool peut causer l'acide urique à construire.
  • Si vous n'avez pas assez de vitamine C dans votre régime alimentaire (voir ci-après).
  • Si vous buvez des boissons gazeuses sucrées riches en fructose peut provoquer l'acide urique à s'accumuler. Une étude récente a montré que la présence de deux verres par jour d'une boisson gazeuse sucrée augmente le risque de développer la goutte de 85%. (Drinks étiquetés comme «diète» ou des boissons contenant des édulcorants artificiels sont introuvables pour augmenter le risque.) Fruits riche en fructose et jus de fruits peuvent également augmenter le risque.
  • Certains aliments peuvent "faire pencher la balance» pour augmenter votre acide urique élevé que la normale. En particulier, manger beaucoup de cœur, le hareng, les sardines, les extraits de levure, ou des moules peut augmenter le taux d'acide urique. Cependant, une alimentation équilibrée normale ne devrait pas avoir beaucoup d'effet sur le niveau d'acide urique.
  • Certains médicaments peuvent augmenter le niveau d'acide urique. Par exemple, des diurétiques (diurétiques) comme bendrofluméthiazide, l'aspirine (à dose antalgique plein - pas d'aspirine à faible dose utilisé pour prévenir les caillots sanguins), et certains médicaments de chimiothérapie.
  • Acide urique est faite que d'habitude dans les maladies où les cellules du corps ont un chiffre d'affaires rapide. Par exemple, le psoriasis sévère et des troubles sanguins.
  • Les personnes atteintes de certaines autres conditions ont un risque accru de développer la goutte. Il s'agit notamment de: l'obésité, l'hypertension artérielle, des lésions rénales, le diabète sucré, les maladies de la moelle osseuse, les troubles lipidiques (en particulier une hypertriglycéridémie), les maladies vasculaires, des anomalies enzymatiques tels que hypoxanthine phosphoribosyltransférase carence et déshydrogénase (G6PD) glucose-6-phosphate guanine (HGPRT) carence.

La goutte touche environ 1 200 adultes. Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes. Une première attaque de goutte se développe habituellement à l'âge mûr, mais il se produit parfois chez les jeunes. Il tend à fonctionner dans certaines familles car il ya des antécédents familiaux de la goutte dans environ 1 dans 5 cas. Il se peut que le patrimoine génétique que vous héritez de votre famille peut être un facteur à devenir une sous-excréter l'acide urique.

La goutte survient généralement dans des attaques. Une attaque se développe habituellement rapidement en quelques heures. Il provoque généralement une douleur dans une articulation. La base du gros orteil est le joint le plus souvent affectés. La marche peut être très douloureux et même le poids des couvertures peuvent faire mal.

Cependant, toute articulation peut être touchée. Parfois, deux ou plusieurs articulations sont touchées. Articulations touchées gonflent généralement, et la peau à proximité peuvent sembler rouge et enflammée. Si elle n'est pas traitée, une crise de goutte peut durer plusieurs jours, mais disparaît habituellement complètement dans les 7-10 jours. Attaques moins graves peuvent se produire qui peut être confondu dans un premier temps pour d'autres formes d'arthrite. Semaines, des mois ou même des années peuvent s'écouler entre les attaques. Certaines personnes ne jamais avoir une attaque.

Pourquoi l'acide urique ne s'accumulent? Quelle est la fréquence goutte et qui l'obtient?
Pourquoi l'acide urique ne s'accumulent? Quelle est la fréquence goutte et qui l'obtient?

Une crise de goutte peut être très douloureux. Cependant, d'autres effets de la goutte sont rares. Les lésions articulaires peuvent survenir si vous avez des attaques récurrentes. Dans quelques personnes, des cristaux d'acide urique former des calculs rénaux ou peuvent causer des dommages aux reins. Parfois, les cristaux se forment des bosses (tophus) sous la peau. Ce sont généralement inoffensives et indolores, mais forment parfois dans les endroits difficiles comme à la fin de doigts. Tophus parfois s'infecter.

La goutte est habituellement diagnostiqué si vous avez les symptômes de la goutte typiques et un taux sanguin élevé d'acide urique. S'il ya un doute quant à la cause de la douleur et de l'enflure, votre médecin peut prendre un peu de liquide sur une articulation enflée. Cela se fait avec une aiguille et d'une seringue. Le fluide est examiné au microscope. Cristaux d'urate (acide urique) peuvent être vus dans le fluide pour confirmer le diagnostic de la goutte.

Mesures générales

Si vous êtes capable, puis élever le membre atteint (généralement une jambe) pour aider à réduire l'enflure. La meilleure façon d'augmenter votre jambe est de reposer sur un canapé avec votre jambe sur un coussin. Un bloc de glace (ou paquet de petits pois surgelés) retenu contre l'articulation enflammée peut soulager la douleur jusqu'à ce que les médicaments de traitement de la goutte (ci-dessous) commencent à travailler:

  • Enveloppez la banquise (ou pois) dans une serviette pour éviter le contact direct de la peau et brûlure de glace.
  • Appliquer pendant environ 20 minutes, puis s'arrête. (Il ne devrait pas être appliqué pendant de longues périodes.)
  • Répétez aussi souvent que nécessaire, mais...
  • Assurez-vous que la température de la partie affectée est revenue à la normale avant de l'appliquer à nouveau.

Analgésiques anti-inflammatoires

Un bref cours d'un analgésique anti-inflammatoire va rapidement soulager la plupart des attaques de goutte (dans les 12-24 heures). Il existe plusieurs types et marques, tels que le diclofénac, l'indométacine, le naproxène. Votre médecin vous prescrira un. Beaucoup de gens souffrant de goutte tiens à avoir une provision de comprimés à la maison en attente au cas où une attaque se produit. Ils sont généralement nécessaires que pour quelques jours jusqu'à ce que l'inflammation et la douleur vont.

La plupart des gens peuvent prendre des cours de courte durée d'analgésiques anti-inflammatoires sans aucun problème, même si des effets secondaires se produisent chez certaines personnes:

  • Saignement de l'estomac est l'effet secondaire le plus sérieux possible. Il s'agit plus d'un risque si vous êtes âgé de plus de 65 ans, ou avez eu un ulcère duodénal ou gastrique. Arrêtez les comprimés et consultez un médecin si vous développez indigestion, douleurs abdominales, des selles noires (selles noires), ou si vous vomissez ou passez sang. Lire la notice qui vient avec les comprimés pour une liste d'autres effets secondaires possibles.
  • Certaines personnes souffrant d'asthme, d'hypertension artérielle, certains problèmes de reins et l'insuffisance cardiaque peuvent ne pas être en mesure de prendre des analgésiques anti-inflammatoires.
  • Certaines personnes qui prennent certains autres médicaments ne doivent pas prendre des analgésiques anti-inflammatoires. C'est à cause d'un risque possible des deux médicaments qui interagissent. Par conséquent, vérifiez avec votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez d'autres médicaments, avant de prendre des analgésiques anti-inflammatoires.

Aussi, ne prenez pas plus d'un analgésique anti-inflammatoire à la fois, sauf indication par un médecin. Par exemple, certaines personnes prennent de l'aspirine à faible dose tous les jours (ce qui est classé comme un médicament anti-inflammatoire) pour prévenir les caillots sanguins. L'aspirine et d'un autre médicament anti-inflammatoire augmente le risque de saignement de l'estomac.

Par conséquent, si vous prenez déjà l'aspirine et de développer la goutte, vous avez besoin de discuter des options avec votre médecin. Par exemple, votre médecin pourra vous conseiller de prendre un autre médicament pour «protéger l'estomac» si vous avez besoin de prendre de l'aspirine et un autre médicament anti-inflammatoire. Rappelez-vous - certains analgésiques que vous pouvez acheter dans les pharmacies contiennent de l'aspirine.

D'autres traitements

La colchicine est une médecine alternative qui facilite les attaques de goutte. Il est généralement utilisé uniquement si vous avez des problèmes ou des effets secondaires des analgésiques anti-inflammatoires. Comprimés ou d'injections de stéroïdes peuvent aussi réduire la douleur et l'inflammation. Ils sont une autre alternative s'il ya des problèmes ou des effets secondaires des analgésiques anti-inflammatoires et la colchicine.

mesures de mode de vie, des suppléments de vitamine C et des médicaments peuvent aider à prévenir les attaques de goutte.

suggestions de style de vie

  • Si vous êtes en surpoids, essayez de perdre du poids. Cela peut aider à diminuer le taux d'acide urique. Cependant, ne pas utiliser les régimes qui augmentent les niveaux d'urate, tels que les régimes alimentaires riches en protéines ou les régimes de famine.
  • S'alimenter sainement. Un niveau d'acide urique peut être réduit un peu en évitant une consommation et des aliments riches en purines, tels que le foie, les reins et fruits de mer riches en protéines. Evitez également les aliments riches en extraits de levure, comme Marmite ® manger.
  • Si vous buvez beaucoup d'alcool, alors il peut être utile si vous avez réduit le montant que vous buvez. Vous n'avez pas besoin d'arrêter de boire de l'alcool tout à fait, mais en réduisant peuvent vous aider si vous buvez beaucoup. En particulier, éviter les beuveries. Gardez à l'intérieur des niveaux recommandés d'alcool - ce sont 21 unités par semaine pour les hommes et 14 unités par semaine pour les femmes.
  • Si vous buvez beaucoup de boissons gazeuses sucrées, en particulier ceux contenant du fructose, il peut aider à réduire le nombre ou les découper tous ensemble.
  • Si vous prenez des médicaments, vérifiez si elles sont une cause de la goutte (voir ci-dessus). Une médecine alternative peut être disponible. Votre médecin vous conseillera.
  • Éviter la déshydratation en buvant beaucoup d'eau (jusqu'à deux litres par jour, sauf si il ya une raison médicale de ne pas) boire.
  • Faites vérifier votre tension artérielle au moins une fois par an. L'hypertension artérielle est plus fréquente chez les personnes souffrant de goutte.

Avec l'aide de changements de mode de vie, beaucoup de gens ont seulement une attaque de goutte de temps en temps. Tout ce que vous pouvez avoir besoin, c'est d'avoir des analgésiques anti-inflammatoires en veille pour traiter chaque attaque.

Pour certaines personnes, les attaques se produisent plus souvent. Dans cette situation, vous pouvez prendre des suppléments de vitamine C et / ou un médicament pour prévenir les attaques.

Les suppléments de vitamine C

Une étude publiée en 2009 a montré que la vitamine C peut réduire le risque de développer la goutte. Dans l'étude, 46 994 hommes ont été suivis sur plusieurs années. Comparativement aux hommes avec un apport de vitamine C inférieur à 250 mg par jour:

  • Ceux dont l'apport était 1,000-1,499 mg par jour avaient un risque 34% plus faible de la goutte.
  • Ceux dont l'apport était de 1.500 mg par jour avaient un risque 45% plus faible de la goutte.

Cette étude a conclu que l'apport en vitamine C supplémentaire peut aider à prévenir la goutte. Ainsi, votre médecin peut recommander un supplément quotidien de vitamine C si votre alimentation n'est pas riche en vitamine C. La raison pour laquelle la vitamine C fonctionne parce qu'il réduit le taux d'acide urique dans le sang. Il n'est pas clair comment il le fait, mais on pense que la vitamine C peut modifier la vitesse à laquelle l'acide urique est transmis à partir des reins.

Allopurinol est utilisé pour prévenir les attaques de goutte

Allopurinol est un médicament couramment utilisé pour prévenir les attaques de goutte. Allopurinol n'a pas d'effet lors d'une attaque de goutte, et ce n'est pas un analgésique. Il agit en réduisant le niveau d'acide urique dans le sang. Il faut 2-3 mois pour devenir pleinement efficace. Vous devez prendre chaque jour pour maintenir le niveau d'acide urique normale pour prévenir les attaques de goutte.

En règle générale, l'allopurinol régulière peut être conseillé par votre médecin si vous:

  • Ont eu deux ou plusieurs crises de goutte dans un an.
  • Avoir un ou plusieurs tophus (décrite ci-dessus).
  • Avoir un conjoint ou des reins en raison de la goutte.
  • Avoir un ou plusieurs calculs rénaux fabriqués à partir de l'acide urique.
  • Avoir eu une attaque de goutte et prennent des médicaments à long terme qui peut provoquer la goutte.

Lorsque vous prenez l'allopurinol, il peut parfois provoquer une crise de goutte. C'est parce qu'il peut causer le niveau d'acide urique à augmenter légèrement avant qu'il ne tombe. Pour cette raison, il n'est pas normalement démarré au cours d'une attaque de goutte. Il est préférable de démarrer environ 3-4 semaines après une attaque s'est installé. En outre, un analgésique anti-inflammatoire est souvent prescrit pour les 2-3 premiers mois après le début de l'allopurinol, juste au cas où l'allopurinol provoque une crise de goutte. Une fois le niveau d'acide urique a été ramené, en prenant allopurinol chaque jour fonctionne généralement bien pour prévenir les attaques de goutte.

La dose d'allopurinol nécessaire varie de personne à personne. Le traitement est généralement commencé avec une faible dose. Un test sanguin est souvent effectué après un mois ou deux pour vérifier que le niveau d'acide urique est descendu. Sinon, la dose peut être nécessaire d'augmenter. La plupart des gens finissent par prendre environ 100-300 mg par jour pour arrêter les attaques de goutte.

Si une attaque de goutte survient pendant que vous prenez l'allopurinol, vous pouvez toujours prendre un analgésique anti-inflammatoire pour soulager la douleur. Toutefois, cela peut indiquer que vous avez besoin d'une augmentation de la dose d'allopurinol. Les effets secondaires sont rares avec l'allopurinol. Lire l'information qui vient avec le paquet de comprimés pour plus de détails sur les effets secondaires possibles. Si les effets secondaires ne se produisent, d'autres médicaments ayant une action similaire sont parfois prescrits. Par exemple, un médicament appelé febuxostat peut être une option si vous ne pouvez pas prendre l'allopurinol pour des raisons médicales ou en raison d'effets secondaires.

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