La colite ulcéreuse

Colite ulcéreuse (CU) est une maladie où l'inflammation se développe dans le gros intestin (le côlon et le rectum). Le symptôme le plus fréquent lorsque les poussées de la maladie jusqu'à la diarrhée mêlée de sang. Le traitement peut généralement soulager les poussées de symptômes. La maladie peut souvent être empêché de brûlage à la torche en prenant des médicaments, habituellement mesalazine, chaque jour. La chirurgie pour enlever le colon est nécessaire dans certains cas. Les gens atteints de RCH ont un risque accru de développer un cancer du côlon. Ce risque est réduit en prenant mesalazine chaque jour. Après 8-10 ans, une inspection à l'intérieur du côlon tous les 1-3 ans en utilisant un coloscope est généralement conseillé de dépister les changements précancéreux.

Le tube digestif (gastro-intestinal) est le long tube qui commence à l'embouchure et se termine à l'anus.

Les aliments passent dans l'œsophage (œsophage), dans l'estomac, puis dans l'intestin grêle.

L'intestin grêle comporte trois sections - le duodénum, ​​le jéjunum et l'iléon. L'intestin grêle est l'endroit où la nourriture est digérée et absorbée dans la circulation sanguine. La structure de l'intestin change alors de devenir le gros intestin (côlon et rectum, parfois appelé le gros intestin).

Le côlon absorbe l'eau et contient de la nourriture qui n'a pas été digérée, tels que des fibres. Ceci est passé dans la dernière partie du gros intestin où il est stocké en tant que matières fécales.

Fèces (motions ou tabourets) sont ensuite transmises hors de l'anus dans les toilettes.

Articles connexes

Colite ulcéreuse (CU) est une maladie du gros intestin (le côlon et le rectum).

  • La colite est une inflammation du côlon.
  • Moyens ulcéreuse que les ulcères ont tendance à se développer, souvent dans des endroits où il ya inflammation. Un ulcère est où la muqueuse de l'intestin est endommagé et le tissu sous-jacent est exposé. Si vous pouviez voir l'intérieur de votre tube digestif, un ulcère ressemble à un petit cratère rouge sur la paroi interne de l'intestin. Ulcères qui se produisent dans la RCH se développer dans le gros intestin et ont tendance à saigner.

L'inflammation et des ulcères dans le gros intestin provoquent les symptômes les plus courants de la diarrhée et le passage du sang et du mucus.

Environ deux personnes en 1000 au Royaume-Uni développent UC. Elle peut se développer à n'importe quel âge mais se développe le plus souvent d'abord entre les âges de 10 et 40 ans. Environ une personne sur sept cas se développe d'abord dans les personnes de plus de 60 ans. Les non-fumeurs sont plus susceptibles d'obtenir UC que les fumeurs. Toutefois, le tabagisme entraîne d'autres dangers pour la santé qui dépassent de loin cet avantage.

La cause n'est pas connue. UC peut affecter n'importe qui. Environ 1 personne sur 5 en UC a un parent proche qui a également UC. Donc, il ya probablement un facteur génétique. La théorie courante est que certains facteurs peuvent déclencher le système immunitaire pour provoquer une inflammation du gros intestin chez les personnes qui sont génétiquement susceptibles de développer la maladie.

Le déclencheur le plus probable pour les UC de développer une bactérie ou un virus (germe). Cependant, il n'est pas clair qui bactérie ou un virus est le coupable. Mais d'autres éléments déclencheurs qui peuvent provoquer une poussée d'UC comprennent les anti-inflammatoires et sevrage de la nicotine chez les personnes qui renoncent à fumer. Chez les personnes qui sont connues pour avoir UC, un déclencheur commun pour une poussée des symptômes est un épisode de gastro-entérite (inflammation de l'intestin) causée par diverses bactéries.

  • Diarrhée. Cela varie de légère à sévère. La diarrhée peut être mélangé avec du mucus ou de pus. Une urgence pour se rendre à la toilette est commun. Un sentiment de vouloir aller aux toilettes, mais avec rien à transmettre est également fréquente (ténesme). L'eau n'est pas absorbée si bien dans le côlon enflammé, ce qui rend la diarrhée aqueuse.
  • Sang mélangé avec diarrhée est fréquente (diarrhée sanglante).
  • Douleurs semblables à des crampes à l'abdomen.
  • Douleur lors du passage des selles.
  • Rectite (inflammation du rectum). Les symptômes peuvent être différents si une poussée affecte uniquement le rectum et le côlon pas. Vous pouvez avoir des saignements du rectum frais et vous pouvez former des selles normales plutôt que d'avoir la diarrhée. Vous pouvez même devenir constipé plus haut dans la partie supérieure affectée du côlon, mais avec un sentiment fréquent de vouloir aller aux toilettes.
  • Sensation de malaise général est typique si le flare-up affecte une grande quantité du gros intestin, ou dure longtemps. Fièvre, fatigue, nausées, perte de poids et l'anémie peuvent se développer.
La colite ulcéreuse. Douleurs semblables à des crampes à l'abdomen.
La colite ulcéreuse. Douleurs semblables à des crampes à l'abdomen.

UC est une maladie chronique récurrente. Chronique signifie qu'il est en continu. Rechute signifie qu'il ya des moments où les symptômes éclater (rechute) et des moments où il ya peu ou pas de symptômes (rémission). La sévérité des symptômes et leur fréquence varient de personne à personne. Le premier épisode (flare-up) des symptômes est souvent le pire.

UC commence dans le rectum dans la plupart des cas. Cela provoque une rectite, ce qui signifie inflammation du rectum. Dans certains cas, il affecte uniquement le rectum et le côlon n'est pas affectée. Dans d'autres cas, la maladie se propage jusqu'à affecter certains ou la totalité du côlon. Entre les poussées les zones enflammées du côlon et du rectum et guérissent les symptômes disparaissent. La gravité d'une flambée peut être classé comme légère, modérée ou sévère:

  • Doux - vous avez moins de quatre tabourets (motions) par jour, avec ou sans sang. Vous ne vous sentez pas de malaise général (pas de perturbation systémique).
  • Modéré - vous avez quatre à six selles par jour et se sentir légèrement mal à vous-même (perturbation systémique minimale).
  • Sévère - vous avez plus de six selles par jour contenant du sang. Vous vous sentez aussi un malaise général avec des perturbations plus marquées systémique avec des choses comme la fièvre, un pouls rapide, l'anémie, etc

En moyenne, au cours d'une année, environ la moitié des personnes souffrant de CU sera en rémission avec peu ou pas de symptômes. L'autre moitié aura une rechute avec une poussée de symptômes à un moment de l'année. Au cours d'une poussée (rechute), certaines personnes développent des symptômes progressivement - au fil des semaines. Dans d'autres cas, les symptômes se développent très rapidement - en quelques jours.

Un très grave flare-up

C'est rare, mais, si elle se produit, elle peut causer une maladie grave. Dans cette situation, l'ensemble du gros intestin devient ulcérée, enflammée et dilatée (mégacôlon). Une partie du côlon peut perforer (ponction) ou des hémorragies sévères peuvent survenir. Une chirurgie d'urgence peut être nécessaire si un flare-up devient très grave et ne répond pas aux médicaments (voir plus loin).

Conditions connexes

D'autres problèmes dans d'autres parties du corps se produisent dans environ 1 cas sur 10. On ne sait pas pourquoi elles se produisent. Le système immunitaire peut déclencher l'inflammation dans d'autres parties du corps quand il ya une inflammation dans l'intestin. Ces problèmes à l'extérieur de l'intestin comprennent:

  • Ceux qui peuvent éclater lorsque les symptômes intestinaux éclater. Autrement dit, ils sont liés à l'activité de la colite et aller quand les symptômes gastro-intestinaux s'installer. Il s'agit notamment de:
    • Érythème noueux (une éruption cutanée inhabituelle sur les jambes).
    • Les ulcères aphteux (aphtes).
    • Episcleritis (un type d'inflammation de l'œil).
    • Arthropathie aiguë (douleurs articulaires).
  • Ceux qui sont généralement liés à l'activité de la colite et disparaissent habituellement, mais pas toujours, lorsque les symptômes gastro-intestinaux s'installer. Il s'agit notamment de:
    • Pyoderma gangrenosum (une maladie de peau rare).
    • L'uvéite antérieure (un type d'inflammation de l'œil).
  • Ceux qui ne sont pas liés à l'activité de la colite, de même, ils peuvent persister même lorsque les symptômes gastro-intestinaux s'installer. Il s'agit notamment de:
    • Sacroiliite (inflammation des articulations entre le sacrum et de la colonne vertébrale).
    • La spondylarthrite ankylosante (un type d'arthrite qui touche la colonne vertébrale).
    • La cholangite sclérosante primitive (ce qui provoque une inflammation des canaux biliaires du foie).
    • L'ostéoporose (maladie provoquant la fragilisation des os), associée à une carence en vitamine D et survenant surtout chez les personnes sur les stéroïdes à long terme.
    • L'anémie, le plus souvent due à une carence en fer, mais parfois causé par la vitamine B12 et / ou une carence en acide folique.

Cancer

Le risque de développer un cancer du côlon est augmenté si vous avez UC (plus de détails plus tard).

Comprendre l'intestin. Douleur lors du passage des selles.
Comprendre l'intestin. Douleur lors du passage des selles.

Le test habituel est de un médecin pour examiner l'intérieur du gros intestin par le passage d'un télescope spécial à travers l'anus dans le rectum et le côlon. Il s'agit d'un court sigmoidoscope ou un coloscope plus flexible. Voir des brochures distinctes, appelées «sigmoïdoscopie» et «coloscopie» pour plus de détails. L'apparition de la doublure à l'intérieur du rectum et du côlon peut suggérer UC. De petits échantillons (biopsies) sont prises à partir de la muqueuse du rectum et du côlon et examinés au microscope. Le modèle typique des cellules observées au microscope peut confirmer le diagnostic. En outre, divers tests sanguins sont généralement effectués pour vérifier l'anémie et d'évaluer votre bien-être général.

Examens radiologiques spéciaux comme un lavement baryté ne sont pas souvent fait ces jours-ci que les tests ci-dessus sont d'habitude pour confirmer le diagnostic et évaluer la gravité de la maladie.

Un échantillon de selles (échantillon des selles) se fait couramment lors de chaque poussée et envoyé au laboratoire pour tester les bactéries et autres germes infectieux. Bien qu'aucun germe a été prouvé d'abord à provoquer UC, l'infection par divers germes connus peut déclencher une poussée de symptômes. Si un germe est trouvée, alors le traitement de ce qui peut être nécessaire en plus de tout autre traitement pour un flare-up (décrite ci-dessous).

Lorsque vous développez UC, il est habituel de prendre des médicaments pendant quelques semaines jusqu'à disparition des symptômes clairs. Un cours de médicament est alors généralement pris à chaque fois les symptômes éclater. Le médicament conseillé peut dépendre de la sévérité des symptômes et le site principal de l'inflammation du gros intestin. Options de drogues sont les suivants:

médicaments aminosalicylate

Il s'agit notamment de la mésalazine, olsalazine, balsalazide et la sulfasalazine. La matière active de chacun de ces médicaments est l'acide 5-aminosalicylique, mais chaque médicament est différente dans la façon dont l'ingrédient actif est libéré ou activé dans l'intestin. La mésalazine est le plus couramment utilisé. Chacun de ces médicaments proviennent de différentes marques et de différentes préparations telles que les comprimés oraux, de sachets ou de suspension, liquides ou des lavements de mousse, ou de suppositoires. Le type de préparation (par exemple, des comprimés ou des lavements) peut dépendre sur le site principal de l'inflammation dans l'intestin.

médicaments aminosalicylate fonctionnent souvent bien doux pour les poussées. La manière exacte de ces médicaments de travail n'est pas claire, mais ils sont pensés pour contrer la voie inflammation se développe en UC. Cependant, ils ne fonctionnent pas dans tous les cas. Certaines personnes ont besoin de passer à des médicaments stéroïdes si un médicament aminosalicylate ne fonctionne pas, ou si la poussée est modérée ou sévère.

Les effets secondaires avec les médicaments aminosalicylate plus modernes (mésalazine, olsalazine et balsalazide) sont rares. L'ancien médicament, la sulfasalazine, avait un taux plus élevé d'effets secondaires n'est donc pas couramment utilisé de nos jours.

Les stéroïdes

Les stéroïdes agissent en réduisant l'inflammation. Si vous développez une poussée modérée ou sévère de RCH, un cours de comprimés de stéroïdes (corticostéroïdes) comme la prednisolone sera généralement soulager les symptômes. La dose initiale élevée est progressivement réduit puis arrêté une fois les symptômes facilité. Un lavement ou un suppositoire stéroïde est également une option pour une poussée légère de rectite. Les injections de stéroïdes directement dans une veine peuvent être nécessaires pour une poussée sévère.

Une cure de stéroïdes pendant quelques semaines est généralement sans danger. Les stéroïdes sont généralement pas maintenues une fois un flare-up s'est installée. C'est parce que les effets secondaires peuvent se développer si les stéroïdes sont pris pendant une longue période (plusieurs mois ou plus). L'objectif est de traiter les poussées, mais de conserver le montant total de la corticothérapie au fil des ans aussi bas que possible.

Médicaments immunosuppresseur

Qu'est-ce que la colite ulcéreuse? Rectite (inflammation du rectum).
Qu'est-ce que la colite ulcéreuse? Rectite (inflammation du rectum).

Puissants médicaments qui affaiblissent le système immunitaire (immunosuppresseurs) peuvent être utilisés si les symptômes persistent malgré les traitements ci-dessus. Par exemple, l'azathioprine, ciclosporine ou l'infliximab sont parfois nécessaires pour contrôler une poussée de l'UC.

Laxatifs

Bien que la plupart des gens atteints de RCH ont la diarrhée au cours d'une poussée, comme mentionné, la constipation peut se développer si vous avez juste une rectite (inflammation du rectum seulement). Dans cette situation, les laxatifs pour effacer toute la constipation peuvent aider à soulager une poussée de rectite.

Note: les médicaments anti-diarrhéique tel que le lopéramide ne doit pas être utilisé pendant une poussée d'UC. C'est parce qu'ils ne réduisent pas la diarrhée qui survient avec l'UC et augmentent le risque de développer un mégacôlon (un complication grave de l'UC - voir ci-dessous).

Médication

Une fois une première poussée de symptômes s'est dégagé, vous serez généralement conseillé de prendre un médicament chaque jour pour éviter de nouvelles poussées. Si vous avez UC et ne prenez pas un médicament préventif régulier, vous avez environ une chance sur 10 5-7 d'avoir au moins un flare-up chaque année. Cette valeur est réduite à environ 3 chances sur 10 si vous prenez un médicament préventif chaque jour.

Un médicament de aminosalicylate, habituellement mesalazine (décrite ci-dessus), est couramment utilisé pour prévenir les poussées. Une dose d'entretien plus faible que la dose utilisée pour traiter une poussée d'habitude. Vous pouvez prendre ce indéfiniment pour maintenir les symptômes de suite. La plupart des gens ont peu de mal à prendre un de ces médicaments, comme les effets secondaires sont rares. Cependant, certaines personnes développent des effets secondaires tels que des douleurs abdominales, nausées, maux de tête, ou des éruptions cutanées.

Si un flare-up développe pendant que vous prenez un médicament aminosalicylate puis les symptômes sont généralement rapidement facilité si la dose est augmentée, ou si vous passez à un petit cours de stéroïdes. Un autre médicament peut être conseillé si un médicament aminosalicylate ne fonctionne pas, ou provoque des effets secondaires difficiles. Par exemple, l'azathioprine ou 6-mercaptopurine sont parfois utilisés.

Les probiotiques

Les probiotiques sont des suppléments nutritionnels qui contiennent des «bonnes» bactéries. Autrement dit, les bactéries qui vivent normalement dans l'intestin et ne font aucun mal. La prise de probiotiques peut augmenter les «bonnes» bactéries dans l'intestin, ce qui peut aider à conjurer les «mauvaises» bactéries qui peuvent déclencher une poussée de symptômes. Il ya peu de preuve scientifique que les probiotiques travaillent à prévenir les poussées. Toutefois, une souche probiotique (Escherichia coli Nissle 1917) et les VSL3 de préparation probiotiques ont montré des résultats prometteurs. Des recherches complémentaires sont nécessaires pour clarifier le rôle des probiotiques.

Pas tout le monde avec UC a ses symptômes bien contrôlés par des médicaments. Environ un quart des personnes souffrant de CU besoin d'une chirurgie à un certain stade. L'opération courante consiste à enlever le gros intestin. Il existe différentes techniques utilisées pour cela. Il est utile de discuter les avantages et les inconvénients des différentes opérations avec un chirurgien. Retrait du gros intestin est généralement guérir les symptômes d'UC en permanence.

La chirurgie est considérée dans les situations suivantes:

  • Au cours d'une vie en danger flare-up. Retrait du gros intestin peut être la seule option si elle gonfle considérablement (mégacôlon), perfore (crevaison), ou saigne incontrôlable.
  • Si l'UC est mal contrôlé par la médication. Certaines personnes restent en mauvaise santé avec des exacerbations fréquentes qui ne sont pas réglées correctement. Pour retirer le gros intestin est une étape sérieuse, mais, pour certaines personnes, l'opération est un soulagement après une longue période de mauvaise santé.
  • Si le cancer ou des lésions précancéreuses du côlon se développe.
  • Un régime alimentaire spécial n'est généralement pas nécessaire. Un régime normal, sain, bien équilibré est généralement conseillé. Si vous avez UC seulement dans le rectum (rectite), une alimentation riche en fibres peut aider à éviter la constipation.
  • Vous pouvez être conseillé de prendre du fer (traitement par voie orale ou intraveineuse), la vitamine B ou comprimés d'acide folique si vous développez l'anémie.
  • Vous devrez peut-analgésiques lorsque les symptômes éclater.
  • Vous pouvez être conseillé d'avoir des vaccins pour vous protéger contre des infections telles que la pneumonie, l'hépatite et le virus du papillome humain (VPH), surtout si l'on vous donne un traitement qui affecte votre système immunitaire.

Le risque de développer un cancer du gros intestin (côlon) est plus élevée que la moyenne chez les personnes qui ont eu des UC pendant plusieurs années ou plus. Il s'agit davantage d'un risque si vous avez des exacerbations fréquentes qui affectent l'ensemble du gros intestin. Par exemple, environ 1 personne sur 10 qui ont UC de 20 ans qui touche une grande partie de leur gros intestin vont développer un cancer.

En raison de ce risque, les gens atteints de colite ulcéreuse sont généralement conseillé d'avoir leur gros intestin vérifié régulièrement après avoir eu UC pendant environ 10 ans. Il s'agit d'un coup d'œil dans le gros intestin par un télescope flexible (coloscopie) de temps en temps et en prenant de petits échantillons de l'intestin (biopsies) pour examen. Il est généralement combiné avec chromoscopie (l'utilisation de pulvérisation de colorant qui se présente changements suspects plus facilement). Selon les résultats de ce test et d'autres facteurs tels que le montant de l'intestin touchée, si vous avez eu des complications telles que des polypes et si vous avez des antécédents familiaux de cancer, vous serez mis dans un risque faible, moyen ou élevé.

L'Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) recommande la prochaine coloscopie / chromoscopie devrait dépendre du degré de risque de développer un cancer du rectum ou du côlon, comme suit:

  • Faible - 5 ans.
  • Intermédiaire - 3 ans.
  • Élevé - 1 an.

Après le test suivant, le risque sera calculé à nouveau.

Des études récentes indiquent que le risque de cancer est réduit chez les personnes qui prennent des médicaments de aminosalicylate régulier à long terme (décrite ci-dessus). Dans une étude, les gens atteints de colite ulcéreuse qui ont pris régulièrement mesalazine avaient un risque réduit de développer un cancer du côlon de 75%.

Avec un traitement médical et chirurgical moderne, il ya juste une légère augmentation du risque de décès dans les deux premières années après le diagnostic, comparativement à la population générale. Après cela, il ya peu de différence dans l'espérance de vie de la population générale. Toutefois, une poussée sévère de RCH est encore une maladie potentiellement mortelle et nécessite une attention médicale expert.

Comme mentionné précédemment, si vous ne prenez pas de médicaments pour prévenir les poussées, environ la moitié des personnes souffrant de CU ont une rechute en moyenne une fois par an. Cela est beaucoup plus réduite en prenant régulièrement des médicaments. Cependant, même dans ceux qui prennent régulièrement des médicaments, certaines personnes ont des exacerbations fréquentes et environ un quart des personnes souffrant de CU finalement subir une opération pour retirer leur côlon.

Un an après le diagnostic, les gens d'environ 9 à 10 avec UC sont entièrement capables de travailler. Donc, cela signifie que, dans la majorité des cas, à l'aide d'un traitement, la maladie est suffisamment maniable pour maintenir une vie quasi-normale. Cependant, UC provoque des problèmes d'emploi importantes pour une minorité.

Le traitement de l'UC est un domaine en pleine évolution. Divers nouveaux médicaments sont à l'étude et peuvent modifier les options de traitement pour les dix prochaines années, et d'améliorer le pronostic.

Lorsque les médecins parlent d'une maladie inflammatoire de l'intestin, ils signifient généralement des gens qui ont soit la maladie de Crohn ou de RCH. Ces deux conditions peuvent provoquer une inflammation du gros intestin avec des symptômes similaires tels que la diarrhée sanglante, etc Bien que ces conditions sont similaires et les traitements sont similaires, il existe des différences. Par exemple, l'inflammation de l'UC a tendance à être juste dans la paroi interne de l'intestin, tandis que l'inflammation de la maladie de Crohn peut se propager à travers toute la paroi de l'intestin. Aussi, UC affecte uniquement le gros intestin alors que la maladie de Crohn peut toucher n'importe quelle partie de l'intestin. Voir la notice distincte appelée «maladie de Crohn» pour plus de détails.

Cependant, jusqu'à 1 personne sur 20 personnes atteintes de la maladie intestinale inflammatoire qui affecte seulement le colon ne peut être classé comme ayant la maladie de Crohn ou UC, soit parce qu'ils ont des caractéristiques de ces deux conditions. Elle est parfois appelée colite indéterminée.

Note: la maladie inflammatoire de l'intestin est parfois réduite à une MII. Ce n'est pas le même que IBS qui est court pour le syndrome du côlon irritable - une maladie très différent.

La maladie de Crohn et la colite UK 4 Beaumont House, Sutton Road, St Albans, Herts, AL1 5HH
Tel: 0845 130 2233 Site Web: www.crohnsandcolitis.org.uk