La sclérose en plaques

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie du cerveau et de la moelle épinière. Il peut causer divers symptômes. Dans la plupart des cas, les épisodes de symptômes vont et viennent dans un premier temps depuis plusieurs années. Au fil du temps, certains symptômes peuvent devenir permanentes et peuvent entraîner une invalidité. Bien qu'il n'y ait pas de remède à la SP, divers médicaments et thérapies peuvent réduire le nombre de poussées et peuvent aider à soulager les symptômes et l'invalidité.

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie où les plaques d'inflammation se produit dans certaines parties du cerveau et / ou moelle épinière. Cela peut causer des dommages aux parties du cerveau et conduire à divers symptômes (décrite ci-dessous).

Plusieurs milliers de fibres nerveuses transmettent minuscules impulsions électriques (messages) entre les différentes parties du cerveau et de la moelle épinière. Chaque fibre nerveuse dans le cerveau et la moelle épinière est entouré d'une gaine de protection en une substance appelée myéline. La gaine de myéline agit comme isolant autour d'un fil électrique, et est nécessaire pour les impulsions électriques de voyager correctement le long de la fibre nerveuse.

Les nerfs sont constitués de plusieurs fibres nerveuses. Les nerfs sortent du cerveau et de la moelle épinière et prennent les messages depuis et vers les muscles, la peau, les organes du corps et des tissus.

MS est considérée comme une maladie auto-immune. Cela signifie que les cellules du système immunitaire, qui attaquent normalement les bactéries, les virus, etc, qui font partie d'attaque du corps. Lorsque la maladie est active, les parties du système immunitaire, principalement des cellules appelées lymphocytes T, attaque la gaine de myéline qui entoure les fibres nerveuses dans le cerveau et la moelle épinière. Cela conduit à de petites parcelles de l'inflammation.

Quelque chose peut déclencher le système immunitaire d'agir de cette façon. Une théorie est que un virus ou un autre facteur dans l'environnement, déclenche le système immunitaire chez certaines personnes atteintes d'un certain bagage génétique.

L'inflammation autour de la gaine de myéline empêche les fibres nerveuses touchées de travailler correctement, et les symptômes se développent. Lorsque l'inflammation se dissipe, la gaine de myéline peut guérir et réparer, et les fibres nerveuses commencer à travailler à nouveau. Cependant, l'inflammation, ou des épisodes répétés d'inflammation, peuvent laisser une petite cicatrice (sclérose), qui peut endommager de façon permanente les fibres nerveuses. Chez une personne typique avec MS, de nombreux (multiple) de petites zones de cicatrices (sclérose en plaques) se développent dans le cerveau et la moelle épinière. Ces cicatrices peuvent également être appelés plaques.

Une fois que la maladie est déclenchée, elle a tendance à suivre l'un des quatre motifs suivants.

Forme rémittente-récurrente de la SEP

Près de 9 personnes sur 10 atteintes de SP présentent la forme rémittente-récurrente courante de la maladie. Une rechute est quand un épisode (attaque) des symptômes survient. Lors d'une rechute, les symptômes se développent (décrite ci-dessous) et peuvent durer des jours, mais durent généralement 2-6 semaines. Ils durent parfois pendant plusieurs mois. Les symptômes alors facilité ou disparaissent (mission). Vous êtes ce que l'être en rémission lorsque les symptômes se sont atténuées ou disparu. Des rechutes surviennent alors de temps en temps.

Le type et le nombre de symptômes qui surviennent au cours d'une rechute varient d'une personne à l'autre, selon l'endroit où la myéline se produit. La fréquence des rechutes varie également. Une ou deux rechutes tous les deux ans est assez typique. Cependant, les rechutes peuvent se produire plus ou moins souvent que cela. Quand une rechute, les symptômes précédents peuvent retourner ou nouveaux peuvent apparaître.

Ce modèle rémittente-récurrente tend à durer plusieurs années. Dans un premier temps, la récupération complète des symptômes, ou presque plein rétablissement, est typique après chaque rechute. Au fil du temps, en plus de lésions de la myéline, il peut aussi y avoir des dommages aux fibres nerveuses elles-mêmes.

Par la suite, souvent après 5-15 ans, certains symptômes deviennent généralement permanent. Les symptômes permanents sont dues à l'accumulation de tissu cicatriciel dans le cerveau et les lésions nerveuses progressive qui se produit. L'état général devient alors détériore lentement au fil du temps. C'est ce qu'on appelle la SP progressive secondaire. En règle générale, les deux tiers environ des personnes atteintes de SEP récurrente-rémittente auront développé la SP progressive secondaire après 15 ans.

Forme progressive secondaire de la SP

La sclérose en plaques. Qu'est-ce que la sclérose en plaques?
La sclérose en plaques. Qu'est-ce que la sclérose en plaques?

Il ya une aggravation constante de vos symptômes (avec ou sans poussées) dans cette forme de sclérose en plaques. Beaucoup de gens atteints de la forme rémittente-récurrente plus tard de développer ce type de MS.

Forme progressive primaire de la SP

Dans environ 1 personne sur 10 atteintes de SEP, il n'est pas sûr rémittente initiale. Les symptômes deviennent progressivement pire depuis le début, et ne récupèrent pas. C'est ce qu'on appelle la SP progressive primaire.

SP bénigne

Chez les personnes de moins de 1 personne sur 10 atteintes de SEP, il ya seulement quelques rechutes dans une vie, et aucun symptôme reste permanent. Il s'agit de la forme la moins grave de la maladie et est appelé SP bénigne.

Environ 1 personne sur 1000 au Royaume-Uni développent MS. Elle peut toucher n'importe qui à n'importe quel âge, mais il est rare chez les jeunes enfants. C'est le plus souvent se développe d'abord autour de l'âge de 30 ans. La SP est la maladie invalidante la plus répandue chez les jeunes adultes au Royaume-Uni. Il est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

MS n'est pas strictement une maladie héréditaire. Cependant, il ya un risque accru de développer la SP dans proches de personnes touchées. Par exemple, une mère, un père, un frère ou soeur d'une personne atteinte de SP a environ 1 chance sur 100 de développer une SEP (contre environ 1 sur 1000 hasard dans la population générale).

MS provoque une grande variété de symptômes. Beaucoup de gens éprouvent quelques symptômes et il est très peu probable qu'une personne va développer tous les symptômes décrits ici. Les symptômes de la SEP sont souvent imprévisibles.

Certaines personnes trouvent que leurs symptômes s'aggravent progressivement avec le temps. Plus généralement, les symptômes vont et viennent à des moments différents. Périodes où les symptômes s'aggravent sont appelés rechutes. Périodes où vos symptômes améliorent (ou même disparaître) sont appelées rémissions.

Les rechutes peuvent se produire à n'importe quel moment et de vos symptômes peuvent être différents dans chaque rechute. Bien que les rechutes surviennent habituellement sans raison apparente, divers déclencheurs peuvent inclure des infections, l'exercice et même chaud. Les symptômes qui surviennent au cours d'une rechute dépendent de la partie ou des parties, de votre cerveau ou la moelle épinière sont touchés. Vous pouvez avoir un seul symptôme dans une partie de votre corps, ou plusieurs symptômes dans différentes parties de votre corps. Les symptômes se produisent parce que les fibres nerveuses touchées cessent de fonctionner correctement.

Les symptômes les plus fréquents sont les suivants:

Les problèmes visuels

Le premier symptôme de la SP pour les gens autour de une personne sur quatre atteintes de SP est un trouble de la vision. L'inflammation (gonflement) du nerf optique peut se produire. C'est ce qu'on appelle une névrite optique. Cela peut causer des douleurs derrière les yeux et aussi une certaine perte de votre vision. Cela n'affecte généralement un œil. D'autres symptômes oculaires peuvent inclure une vision floue ou ayant une vision double.

Les spasmes musculaires et la spasticité

Tremblements ou des spasmes de certains de vos muscles peuvent se produire. Cela est généralement dû à des dommages aux nerfs qui innervent ces muscles. Certains muscles peuvent se contracter (raccourcir) étroitement et peuvent alors devenir raide et difficile à utiliser. C'est ce qu'on appelle la spasticité.

Douleur

Il existe deux principaux types de douleurs qui peuvent survenir chez les personnes atteintes de SP:

  • La douleur neuropathique - Ceci est dû à l'endommagement des fibres nerveuses. Cela peut causer des douleurs lancinantes ou une sensation de brûlure sur les parties de votre peau. Zones de votre peau peuvent également devenir très sensible.
  • Douleurs musculo-squelettiques - ce type de douleur peut se produire dans n'importe lequel de vos muscles qui sont touchés par des spasmes ou spasticité.

Fatigue

Comprendre le cerveau, la moelle épinière et les nerfs. Quelles sont les causes de sclérose en plaques?
Comprendre le cerveau, la moelle épinière et les nerfs. Quelles sont les causes de sclérose en plaques?

La fatigue extrême ou de la fatigue est l'un des symptômes les plus courants de la SEP. Cette fatigue est plus que la fatigue vous attendez après l'exercice ou à l'effort. Cette fatigue peut même affecter votre équilibre et la concentration. Il existe différents traitements pour la fatigue qui sont souvent une combinaison d'auto-gestion des stratégies, de la physiothérapie et l'exercice.

Les problèmes émotionnels et la dépression

Vous pouvez constater que vous rire ou pleurer plus facilement, même sans raison. En outre, de nombreuses personnes atteintes de SEP ont des symptômes de dépression ou d'anxiété à un moment donné. Il est important de consulter votre médecin et de parler de l'un de ces symptômes que vous pourriez avoir, en tant que traitement pour la dépression et l'anxiété est souvent efficace.

D'autres symptômes qui peuvent survenir sont les suivants:

  • Engourdissements ou des picotements dans certaines parties de la peau. C'est le symptôme le plus commun d'une première rechute.
  • Faiblesse ou paralysie de certains muscles. La mobilité peut être affectée.
  • Problèmes avec votre équilibre et votre coordination.
  • Des problèmes de concentration et d'attention.
  • Tremblements ou des spasmes de certains de vos muscles.
  • Vertiges.
  • Problèmes avec la miction.
  • Incapacité à avoir une érection chez les hommes.
  • Difficulté à parler.

Des symptômes secondaires

Ce sont des symptômes qui peuvent se développer plus tard dans le cours de la maladie lorsque certains des symptômes ci-dessus deviennent permanentes. Ils peuvent inclure: contractures, les infections urinaires, de l'ostéoporose (amincissement des os), une atrophie musculaire et à mobilité réduite.

Presque tous les symptômes qui peuvent survenir avec MS peut également se produire avec d'autres maladies. Il est souvent difficile d'être sûr que si un premier épisode de symptômes (une première rechute) est due à la SEP. Par exemple, vous pouvez avoir un épisode d'engourdissement dans la jambe, ou une vision floue pendant quelques semaines, qui va ensuite. C'est peut-être la première rechute de sclérose en plaques, ou tout simplement une maladie unique qui n'était pas MS.

Par conséquent, un diagnostic ferme de la SEP est souvent faite que deux ou plusieurs rechutes ont eu lieu. Ainsi, vous pouvez avoir des mois, voire des années, de l'incertitude si vous avez un épisode de symptômes et le diagnostic n'est pas clair.

Faire des tests d'aide?

Dans la plupart des cas, aucun test ne peut certainement prouver que vous avez MS après un premier épisode de symptômes ou dans les tout premiers stades de la maladie. Cependant, certains tests sont utiles et peuvent indiquer que la SEP est une cause possible ou probable, des symptômes.

Une imagerie par résonance (magnétique IRM ) scan du cerveau est le test le plus utile. Ce type d'analyse peut détecter de petites zones d'inflammation et des cicatrices dans le cerveau qui se produisent dans la SEP. Bien que très utile pour aider à établir un diagnostic de la SEP, l'IRM ne sont pas toujours concluants, surtout dans les premiers stades de la maladie. Un résultat balayage doit toujours être considéré conjointement avec les symptômes et l'examen physique.

Depuis l'IRM sont devenus disponibles, d'autres tests sont maintenant faites moins souvent. Cependant, ils sont parfois effectués et comprennent:

  • La ponction lombaire. Dans ce test, une aiguille est insérée, sous anesthésie locale, dans la partie inférieure du dos. On prélève un échantillon d'une partie du fluide qui entoure le cerveau et la moelle épinière. C'est ce qu'on appelle liquide céphalo-rachidien (LCR). Certains taux de protéines sont mesurées. Certaines protéines sont modifiées dans la SEP, mais ils peuvent être modifiés dans d'autres conditions aussi.
  • Évoqué essai potentiel. Dans cet essai, les électrodes mesurent s'il ya ralentissement ou n'importe quel motif anormale des impulsions électriques dans certains nerfs.

À l'heure actuelle, bien qu'il n'y ait pas de remède à la SP, certains symptômes de la SEP peuvent souvent être assouplies. Les traitements se divisent généralement en quatre catégories:

  • Les médicaments qui visent à modifier le processus de la maladie.
  • Stéroïdes pour traiter les rechutes.
  • Autres médicaments pour aider à soulager les symptômes.
  • D'autres traitements et le soutien général pour minimiser le handicap.

Les médicaments qui visent à modifier le processus de la maladie

Ces médicaments sont connus comme agents immunomodulateurs. Ils comprennent deux formes d'interféron bêta-1a (Avonex ® et Rebif ®), une forme d'interféron bêta-1b (Betaferon ®), glatiramère (Copaxone ®), le natalizumab (Tysabri ®) et le fingolimod (Gilenya ®). Ces médicaments ne guérissent pas MS et ils ne conviennent pas à tout le monde avec la SP. Le natalizumab est assez nouveau traitement pour les patients atteints plus avancé et très actif MS. Le fingolimod est également nouveau. C'est la seule forme de comprimés de traitement de fond. Tous les autres sont administrés par injection.

Des études ont montré que ces médicaments réduisent le nombre de rechutes dans certains cas. Ils peuvent aussi avoir un petit effet sur le ralentissement de la progression de la maladie. La manière exacte dont ils travaillent n'est pas clair, mais ils interfèrent avec tout le système immunitaire d'une certaine façon.

Comme il ya toujours une certaine incertitude quant au rôle de ces médicaments et comment ils sont efficaces, les lignes directrices ont été élaborées par l'Association des neurologues britanniques quant au moment où ils peuvent être prescrits sur le NHS. Un spécialiste (neurologue) avisera si l'un des traitements est recommandée dans chaque cas individuel. Les gens qui sont prescrits ces traitements sont étroitement surveillés. Avec l'aide de ce suivi, au fil du temps, il devrait être clair dans quelle mesure les traitements sont.

Chacun des différents médicaments modificateurs de la maladie a des avantages et des inconvénients. Le ministère de la Santé site www.msdecisions.org.uk est conçu pour aider les patients à décider ce qui est le meilleur remède pour eux.

Médicaments et des combinaisons de nouveaux médicaments sont également étudiés.

Stéroïdes (parfois appelés corticostéroïdes)

Un stéroïde est souvent prescrit si vous avez une rechute qui entraîne une invalidité. A haute dose est généralement administré pendant quelques jours. C'est souvent par injection dans une veine chaque jour pendant plusieurs jours. Parfois comprimés de stéroïdes sont utilisés. Les stéroïdes agissent en réduisant l'inflammation. Une cure de stéroïdes est généralement de raccourcir la durée d'une rechute. Cela signifie que vos symptômes s'améliorent généralement plus rapidement qu'ils ne l'auraient fait autrement.

Toutefois, les stéroïdes n'affectent pas la progression continue de la maladie.

D'autres traitements pour améliorer les symptômes

Selon les symptômes que vous développez, d'autres traitements peuvent être invités à combattre les symptômes. Par exemple:

  • Les médicaments anti-spasme pour soulager les spasmes musculaires.
  • Analgésiques qui sont parfois nécessaires. Il existe certains types d'analgésiques qui peuvent améliorer les douleurs neuropathiques.
  • Les médicaments qui peuvent aider avec des problèmes urinaires qui peuvent se développer.
  • Les médecines d'antidépresseur qui est parfois conseillé si vous développez la dépression.
  • Les médicaments qui peuvent souvent aider avec des problèmes érectiles qui peuvent se développer.
  • Il ya débat quant aux bienfaits du cannabis pour les personnes atteintes de SP.

D'autres traitements, thérapies et de soutien

Une gamme de thérapies peut être conseillé, en fonction de quels problèmes ou handicapées à développer. Ils comprennent:

  • Physiothérapie.
  • L'ergothérapie.
  • L'orthophonie.
  • Spécialiste des conseils d'une infirmière et de soutien.
  • Thérapies psychologiques.
  • Counselling.

La SEP affecte différentes personnes de différentes façons. Cela signifie qu'il est très difficile de prédire les perspectives pour les personnes atteintes de SP. Il n'y a pas de tests pour prédire comment MS va progresser à une personne.

La plupart des personnes atteintes de SEP pourront continuer à marcher et à fonctionner à leur travail pendant de nombreuses années après leur diagnostic. La majorité des personnes atteintes de SEP ne sera pas nécessaire d'utiliser un fauteuil roulant sur une base régulière.

Cependant, certaines personnes atteintes de SP ne devenez invalide au fil du temps, et une minorité devenir gravement handicapées. La recherche sur les traitements modificateurs de la maladie plus récents et mieux apporte l'espoir que les choses pourraient bien s'améliorer dans le futur.

La recherche a montré que, en moyenne, le degré d'invalidité d'une personne éprouve cinq ans après le début de leur MS est, en moyenne, environ les trois quarts de l'invalidité prévue à 10-15 ans.

Remarque: le traitement de la SEP est un domaine en évolution rapide de la médecine. De nouveaux traitements continuent d'être développées et l'information sur les perspectives ci-dessus est très générale. Le spécialiste qui connaît votre cas peut donner des informations plus précises sur les perspectives de votre situation particulière.

Cette brochure n'est qu'une brève introduction à MS. Une aide supplémentaire, des informations et des conseils sont disponibles auprès de:

Multiple Sclerosis Society Angleterre

Centre National MS, 372 Edgware Road, Staples Corner, London, NW2 6ND Helpline: 0808 800 8000 Web: www.mssociety.org.uk

Multiple Sclerosis Society Scotland

Ratho Park, 88 Glasgow Road, Newbridge, EH28 8PP Helpline: 0808 800 8000 Web: www.mssocietyscotland.org.uk

Multiple Sclerosis Society Irlande du Nord

34 Annadale Avenue, Belfast, BT7 3JJ Helpline: 0808 800 8000 Web: www.mssocietyni.co.uk

Multiple Sclerosis Society Pays de Galles

Temple Court, Cathedral Road, Cardiff, CF11 9HA Tel: 029 2078 6676 Site Web: www.mssociety.org.uk/wales/

Sclérose en plaques confiance

Spirella Building, Bridge Road, Letchworth, Herts, SG6 4ET Tel: 0800 032 3839 Site Web: www.mstrust.org.uk

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