Les fibromes

Les fibromes sont des tumeurs non cancéreuses dans l'utérus. Elles sont fréquentes et causent généralement pas de symptômes. Cependant, ils peuvent parfois causer des périodes lourdes, gonflement abdominal et des problèmes urinaires. Le traitement est disponible si des symptômes apparaissent.

Un fibrome est une tumeur bénigne (non cancéreuse) de l'utérus (utérus). Ils sont aussi appelés myomes utérins, fibromyomas ou léiomyomes. Leur taille peut varier. Certains sont de la même taille d'un pois et certains peuvent être gros comme un melon. Les fibromes peuvent augmenter en taille, diminuer ou même disparaître avec le temps. Ils peuvent se produire n'importe où dans l'utérus et sont nommés en fonction de l'endroit où ils croissent:

  • Fibromes intra-muros se développent dans le tissu musculaire de l'utérus. C'est l'endroit le plus commun pour les fibromes de forme.
  • Fibromes sous-séreux se développent à partir de la paroi extérieure de l'utérus dans le pelvis.
  • Fibromes sous-muqueux se développent à partir de la paroi interne dans le milieu de l'utérus.
  • Fibromes pédiculés se développent à partir du mur extérieur de l'utérus et sont attachés à elle par une tige étroite.

Ils sont fréquents. Au moins 1 femme sur 4 développe un ou plusieurs fibromes dans sa vie. Ils développent généralement chez les femmes âgées de 30-50 et peut parfois fonctionner dans les familles. Il est courant d'avoir plusieurs de différentes tailles, bien que certaines femmes n'ont qu'un seul. Les fibromes sont plus fréquents chez les femmes d'origine afro-antillaise. Ils ont aussi tendance à être plus grandes, se produisent à un âge plus précoce et sont plus susceptibles de provoquer des symptômes chez les femmes afro-caribéennes.

Les fibromes sont également plus fréquente chez les femmes qui pèsent plus de 70 kg (11 pierres). Ceci est pensé pour être en raison des niveaux élevés de l'hormone oestrogène qui se produisent dans les grandes femmes - voir 'Quelles sont les causes des fibromes? », Ci-dessous.

Fibromes. Fibromes pédiculés.
Fibromes. Fibromes pédiculés.



Articles connexes

Un fibrome est comme une prolifération de cellules musculaires lisses. (L'utérus est principalement constitué de muscles lisses.) Il n'est pas clair pourquoi ils se développent. Les fibromes sont sensibles à l'oestrogène, l'hormone qui est faite dans l'ovaire. Les fibromes ont tendance à gonfler lorsque les niveaux d'oestrogène sont élevés - par exemple, au cours de la grossesse. Ils diminuent également lorsque les niveaux d'oestrogène sont bas - après la ménopause. Ce rétrécissement des fibromes après la ménopause peut être retardé si vous prenez un traitement hormonal substitutif (THS).

Les symptômes ne surviennent chez environ 1 femme sur 3 ayant des fibromes. Beaucoup de femmes qui ont des fibromes ne sont pas conscients du fait qu'ils ont. Parfois, on se retrouve lors d'un examen de routine par un médecin ou par hasard lors d'une analyse qui vous pouvez avoir pour une autre raison. Les symptômes peuvent inclure:

Périodes douloureuses lourds ou plus

Les fibromes ne perturbent pas le cycle menstruel, mais les saignements sont souvent plus lourdes que d'habitude, parfois avec plus de douleur. Cela peut conduire à une carence en fer et l'anémie qui sera diagnostiquée par un test sanguin. Ceci est facilement traitée avec des comprimés de fer.

Ballonnement ou gonflement

Comment commune sont les fibromes? Les médicaments anti-inflammatoires.
Comment commune sont les fibromes? Les médicaments anti-inflammatoires.

Si un fibrome est grande, vous pouvez avoir un malaise ou gonflement de l'abdomen inférieur. Certaines femmes ressentent des douleurs au bas du dos en raison de leurs fibromes.

Les symptômes de la vessie ou de l'intestin

De temps en temps un fibrome peut appuyer sur la vessie, qui se trouve en face de l'utérus. Vous pouvez ensuite uriner plus souvent que d'habitude. Rarement, la pression sur l'intestin (qui se trouve derrière l'utérus) peut causer de la constipation.

Douleurs pendant les rapports sexuels

Si les fibromes croissent à proximité du vagin ou du col de l'utérus (col de l'utérus), cela peut causer de la douleur ou de l'inconfort lors des rapports sexuels. C'est ce qu'on appelle la dyspareunie.

Fausse couche ou l'infertilité

Si les fibromes se développent dans la cavité de l'utérus, ils peuvent parfois bloquer les trompes de Fallope. Cela peut causer des problèmes de conception, mais ce n'est pas commun. Très rarement, les fibromes peuvent être une cause de fausses couches à répétition.

Problèmes pendant la grossesse

Avoir un ou plusieurs fibromes ne pose pas de problème dans la grande majorité des femmes lorsqu'elles sont enceintes. Occasionnellement, vous pouvez avoir la douleur de votre fibrome. Cela peut être causé par le fibrome devenir trop volumineux pour son approvisionnement en sang ou de torsion, si le fibrome est une tige (également appelé pédonculés).

Toutefois, les fibromes peuvent être associés à un risque accru d'avoir une césarienne, le bébé couché travail culasse (plutôt que la tête la première) et précoce. Votre médecin vous préviendra si vous êtes enceinte et avoir des fibromes.

Quelles sont les causes des fibromes? La pilule contraceptive.
Quelles sont les causes des fibromes? La pilule contraceptive.

Certains fibromes peuvent se faire sentir pendant un examen interne (vaginale) par un médecin. Parfois, une échographie ou d'autres tests sont effectués pour confirmer le diagnostic et d'éliminer les autres causes des symptômes.

Observation

Si votre fibromes ne causent pas de symptômes alors le traitement n'est généralement pas nécessaire. Beaucoup de femmes choisissent de ne pas avoir un traitement si elles présentent des symptômes qui ne sont pas trop mauvais. Après la ménopause, les fibromes rétrécissent souvent et les symptômes ont tendance à aller ou la facilité. Vous pouvez changer votre esprit et envisager un traitement si les symptômes s'aggravent. Votre médecin peut vous conseiller d'avoir un scan de répétition pour évaluer la croissance et la taille des fibromes.

Médicaments pour améliorer les symptômes

Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter des périodes lourdes qu'en soit la cause, y compris les périodes lourdes qui sont causés par des fibromes. Ces médicaments peuvent ne pas fonctionner aussi bien si votre fibromes sont de grande taille. Toutefois, un ou plusieurs des éléments suivants peuvent être la peine d'essayer si vos menstruations sont lourds et les fibromes sont petits:

  • L'acide tranexamique est pris 3-4 fois par jour, pendant toute la durée de chaque période. Il agit en réduisant la dégradation des caillots de sang dans l'utérus.
  • Les médicaments anti-inflammatoires comme l'ibuprofène et l'acide méfénamique. Ces également aider à soulager les douleurs menstruelles. Ils sont pris pendant quelques jours au moment de votre période. Ils agissent en réduisant le niveau élevé d'une substance chimique (la prostaglandine) dans la muqueuse de l'utérus. Prostaglandine semble contribuer à des règles abondantes et douloureuses.
  • La pilule contraceptive peut vous aider à avoir des périodes plus léger et peut souvent aider à la douleur de période aussi.
  • Système intra-utérin au lévonorgestrel (DIU-LNG) est similaire à la bobine qui est utilisé pour la contraception. Il est inséré dans l'utérus et libère lentement une petite quantité régulière de l'hormone de progestatif appelé lévonorgestrel. Il fonctionne en faisant la muqueuse de l'utérus très mince, si le saignement est léger. Cependant, il peut parfois être difficile à insérer dans l'utérus chez les femmes présentant des fibromes.

Les médicaments pour réduire les fibromes

Certaines femmes sont donnés une hormone analogue gonadotrophines d'(GnRH). Il s'agit d'un médicament hormonal qui vous fait d'avoir un très faible niveau d'oestrogène dans votre corps. Fibromes diminuent si le niveau d'oestrogène chutes. Cela peut soulager les périodes lourdes et symptômes de pression dues à des fibromes. Toutefois, un niveau d'oestrogène faible peut provoquer des symptômes similaires à passer par la ménopause (bouffées de chaleur, etc.) Il peut également augmenter le risque d'ostéoporose. Par conséquent, ce traitement est donnée pour une durée maximale de six mois.

Analogues de la GnRH, tels que la goséréline (Zoladex ® par exemple) ou l'acétate de leuproréline (par exemple Prostap ® SR), sont souvent prescrits pendant trois à quatre mois avant d'avoir une opération, ce qui rendra plus facile à enlever les fibromes. Parfois, une faible dose de HRT est également accordée à réduire l'incidence des effets secondaires ménopause.

Un nouveau traitement médicamenteux en cours d'essais

Un médicament appelé ulipristal acétate (UPA) a montré des résultats prometteurs lors d'essais préliminaires de recherche. Ceci est actuellement utilisé comme un contraceptif d'urgence. Il agit en bloquant les effets de l'hormone progestogène. Progestatif est pensé pour jouer un rôle dans le développement des fibromes et il a pensé que ce médicament peut aider à rétrécir les fibromes. Un petit essai de recherche a conclu qu'il ne semble pas avoir un effet sur le rétrécissement des fibromes, avec des effets secondaires pas être trop gênant. Essais cliniques de plus vastes sont nécessaires pour déterminer si c'est effectivement une bonne option de traitement.

La chirurgie et autres traitements opératoires

Quels sont les symptômes et les problèmes sont causés par des fibromes? Système intra-utérin au lévonorgestrel (LNG-IUS).
Quels sont les symptômes et les problèmes sont causés par des fibromes? Système intra-utérin au lévonorgestrel (LNG-IUS).

Il ya plusieurs activités différentes sont disponibles pour enlever et traiter les fibromes.

L'hystérectomie C'est le traitement traditionnel et le plus commun pour les fibromes qui provoquent des symptômes. L'hystérectomie est l'ablation de l'utérus. Cela peut être fait en faisant une cicatrice de bikini dans le bas-ventre. Or, si les fibromes sont assez petits, l'utérus peut être enlevé par le vagin donc il n'y a pas de cicatrices. Une hystérectomie peut être une bonne option pour les femmes qui ont terminé leur famille. Voir la notice distincte appelée «hystérectomie» pour plus de détails.

La myomectomie C'est une alternative possible, surtout chez les femmes qui souhaitent avoir des enfants à l'avenir. Dans cette opération, les fibromes sont enlevés et l'utérus est à gauche. Cette procédure n'est pas toujours possible. Cette opération peut se faire à travers une incision (coupure) dans l'abdomen, via la chirurgie de trou de serrure (laparoscopie) ou par le vagin (hystéroscopie). Le type d'opération dépend de la taille, le nombre et la position des fibromes. La récurrence du fibrome est assez commun après une myomectomie. Il ya un risque de saignement très lourd avec cette opération. Votre chirurgien doit vous informer qu'une hystérectomie peut être nécessaire si une telle situation se présentait.

Ablation de l'endomètre Cette procédure consiste à enlever la muqueuse de l'utérus. Cela peut se faire par différentes méthodes. Par exemple, en utilisant l'énergie laser, une boucle de fil chauffé ou par chauffage à micro-ondes. Cette méthode est généralement recommandé uniquement pour les fibromes à proximité de la paroi interne de l'utérus.

Guidée par IRM ultrasons focalisés Ce traitement envoie des impulsions d'ultrasons de haute puissance à travers la peau de l'abdomen inférieur. Il s'adresse à des fibromes, l'utilisation du scanner IRM. Il est efficace, mais il n'existe pas encore de recherche sur les résultats à long terme pour les femmes qui essaient de concevoir.

Embolisation de l'artère utérine Cette procédure est effectuée par un radiologue spécialement formés (X-ray médecin) plutôt que d'un chirurgien. Il s'agit de mettre un cathéter (un tube mince et souple) dans une artère (vaisseau sanguin) à la jambe. Elle est guidée, en utilisant des images de rayons X, à une artère dans le ventre qui alimente le fibrome. Une fois là-bas, une substance qui bloque l'artère est injecté par le cathéter. Comme l'artère alimentant le fibrome est bloqué cela signifie que le fibrome perd son approvisionnement en sang et donc les psys fibrome. Le processus complet de rétrécissement des fibromes prend environ 6-9 mois, mais la plupart des femmes remarquent une nette amélioration de leurs symptômes dans les trois mois. Il ya une bonne chance de succès avec cette procédure, mais il ne fonctionne pas dans tous les cas.

D'autres techniques d'ablation laser guidée par IRM est une technique récente. Dans cette procédure, une petite aiguille est insérée à travers la peau dans le centre du fibrome. La position correcte de l'aiguille est représentée par l'IRM. L'énergie du laser est ensuite transmis l'aiguille, ce qui détruit le fibrome. Cette technique n'est pas adapté à tous les types de fibromes. Il n'y a pas suffisamment de preuves actuellement pour justifier l'utilisation de cette technique en routine.

Colombie fibrome confiance

Web: www.britishfibroidtrust.org.uk
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