Les polypes nasaux

Les polypes nasaux sont charnues, gonflements non cancéreuses qui se développent à l'intérieur du nez ou des sinus. Les symptômes les plus communs qu'ils causent sont bouché, nez qui coule. Gouttes nasales stéroïdes sont couramment utilisés pour réduire la taille des polypes. L'ablation chirurgicale des polypes est parfois nécessaire. Les polypes nasaux reviennent souvent après le traitement, afin vaporisateurs nasaux stéroïdes peuvent être utilisés quotidiennement pour prévenir la récidive.

Les polypes nasaux sont des gonflements tendre et charnue qui poussent à l'intérieur du nez. Ils peuvent être jaunâtre, gris ou de couleur rose. Ils sont fréquents et ne sont pas cancéreuses (qui est, elles sont bénignes). Les polypes nasaux peuvent varier considérablement en taille. Il peut y avoir un seul, mais parfois plusieurs grandir comme une petite grappe de raisins sur une tige.

Les polypes nasaux. Chirurgie endoscopique des sinus.
Les polypes nasaux. Chirurgie endoscopique des sinus.

Dans la plupart des cas, la cause n'est pas connue. On pense que les cours inflammation (chronique) dans le nez provoque un gonflement (œdème) de la muqueuse de la narine. En raison de la gravité, ce gonflement pend (œdème dépendant), formant le polype. Les polypes affectent généralement les deux narines et peuvent progressivement agrandir, bloquant le nez.

Les polypes peuvent également se développer dans les sinus. Les sinus sont des espaces remplis d'air dans le crâne qui drainent dans le nez. Les plus grands sinus sont appelés les sinus maxillaires. Ils se trouvent sous les yeux, derrière les joues. La muqueuse des sinus est la même que la muqueuse du nez, donc c'est pourquoi polypes peuvent également se former dans les sinus.

Rhinosinusite est le nom de cette inflammation du nez et des sinus. Souvent, la cause est inconnue, mais elle peut être due, en partie, à l'infection. Les polypes nasaux peuvent être une partie de cette condition.

Certaines conditions font inflammation du nez et des polypes plus probable. Ceux-ci comprennent: l'asthme, une allergie à l'aspirine, la fibrose kystique et quelques rares conditions du nez (comme la sinusite fongique allergique et le syndrome de Churg-Strauss).

Environ 1 personne sur 100 vont développer des polypes nasaux à un certain moment dans leur vie. Les polypes nasaux peuvent affecter n'importe qui, mais la plupart des cas surviennent chez des personnes âgées de plus de 40 ans. Ils sont quatre fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Les polypes nasaux sont rares chez les enfants. Un enfant avec polypes nasaux doivent également être vérifiés pour la fibrose kystique, la fibrose kystique est un facteur de risque de développer des polypes nasaux. (Environ 1 personne sur 2 atteints de mucoviscidose ont des polypes nasaux.)

Au départ, vous pourriez penser que vous avez un rhume. C'est parce que le nez bouché ou qui coule est un symptôme fréquent dans les infections virales comme le rhume. Rhumes habituellement seulement 2-14 derniers jours et les symptômes s'améliorent eux-mêmes. Si vous avez des polypes nasaux, les symptômes ne vont pas s'améliorer sans traitement.

  • Le symptôme principal est un sentiment bloqué dans le nez. Vous trouverez peut-être difficile de respirer par le nez. Vous pouvez alors avoir à respirer par la bouche pour la plupart du temps. Ceci est particulièrement gênant la nuit et le sommeil peut être affectée.
  • Arrosage du nez (rhinorrhée) est commun.
  • Une rhinopharyngite peut se produire. C'est la sensation de quelque chose continuellement en cours d'exécution sur le dos de votre gorge. Elle est due au mucus provenant de l'arrière du nez à cause de gros polypes.
  • Votre sens de l'odorat et du goût peut être émoussée ou perdu.
  • Un nez bouché peut faire sonner votre voix différente.
  • Grandes polypes peuvent provoquer des maux de tête et des ronflements.
  • Parfois, les polypes bloquent le canal de drainage des sinus dans le nez. Cela peut vous rendre plus sujette à la sinusite (infection des sinus).
  • Gros polypes interfèrent parfois avec la respiration pendant la nuit et provoquent l'apnée obstructive du sommeil. (Voir la notice distincte appelée «apnée du sommeil» pour plus d'informations.)
  • Très gros polypes non traitées peuvent rendre votre nez et devant votre visage agrandir. C'est rare. Dans des cas extrêmement rares, une vision double peut être due à d'énormes polypes évolution de la structure du visage et en appuyant sur les nerfs qui envoient des signaux de vision de l'œil au cerveau.

Votre médecin peut soupçonner que vous avez des polypes nasaux de vos symptômes. Un GP peut examiner la partie inférieure des narines, de sorte pourrait être en mesure de voir un grand polype. Il est habituel pour vous d'être soumis à un oto-rhino-laryngologie (ORL) chirurgien la première fois que vous avez des symptômes des polypes nasaux.

Un chirurgien ORL peut généralement diagnostiquer des polypes nasaux fonction de vos symptômes et l'examen de votre nez (et peut-être vos sinus).

Gros polypes peuvent être facilement visible par vos narines. Les polypes de taille, et des polypes dans les sinus ne sont pas visibles par les narines. Dans de tels cas, le spécialiste ORL va passer un petit télescope flexible avec une caméra sur elle (un endoscope), dans le nez. Cette procédure est appelée nasendoscopy. Il permet à l'étendue et la localisation des polypes à évaluer.

Parfois, un CT ou IRM peuvent être nécessaires. Ces analyses peuvent afficher plus de détails sur l'endroit où les polypes sont et quels effets ils auraient pu avoir sur d'autres parties du visage, les sinus et le crâne.

Note: les polypes nasaux dans une narine seulement (unilatéral) sont inhabituelles. Dans certains cas, ils pourraient être un signe de cancer (cancer). Ils doivent être examinés par un chirurgien ORL à éliminer cette possibilité. Décharge sanglante d'une narine est aussi un symptôme potentiellement inquiétante. Il peut arriver à cause d'une infection, se gratter le nez ou l'utilisation incorrecte des vaporisateurs nasaux, qui sont tous généralement inoffensifs. Toutefois, si vous avez une décharge sanglante d'un côté du nez, vous devriez voir votre médecin généraliste, comme dans de rares cas, il peut être un autre signe de tumeur.

Quels sont les polypes nasaux? Quelles sont les causes des polypes nasaux?
Quels sont les polypes nasaux? Quelles sont les causes des polypes nasaux?

Tout le monde avec polypes nasaux devrait essayer un traitement avec des médicaments, avant d'envisager la chirurgie (sauf s'il ya un doute quant à savoir si il ya un problème plus grave, comme une tumeur).

Médicaments pour les polypes nasaux peuvent être d'actualité (par exemple, des gouttes et sprays), ou de comprimés.

Nez stéroïdes diminue

Gouttes nasales stéroïdes sont le traitement de première ligne habituelle des polypes nasaux.

gouttes nasales contenant des stéroïdes réduisent l'inflammation dans le nez. Peu à peu, la congestion nasale réduit, et les polypes se rétrécir. Les gouttes peuvent prendre une semaine ou deux pour faire une différence évidente à vos symptômes. Vous serez probablement conseillé de les utiliser pendant au moins 4-6 semaines.

Il est important d'utiliser les gouttes exactement comme prescrit chaque jour pour la meilleure chance de succès.

Bétaméthasone (Betnesol ® Vistamethasone gouttes ® gouttes ou) ou fluticasone (Flixonase Nasule ®) sont les deux gouttes nasales stéroïdes disponibles sur ordonnance seulement.

Pour insérer les gouttes vous devriez s'agenouiller ou se tenir debout et se plier complètement vers le bas et vers l'avant (comme si vous étiez sur le point de se tenir sur votre tête). Restez avec la tête en bas pendant 3-4 minutes après la mise en gouttes. Cela permettra aux gouttes afin de décharger complètement à l'arrière des narines. Si c'est difficile, vous pouvez mettre dans les gouttes en position couchée sur un lit avec votre tête retomber le bord du lit.

Comprimés de stéroïdes

Parfois, un cours de comprimés de stéroïdes (la prednisolone) est prescrit pour une semaine ou pour réduire l'inflammation dans le nez. Cela fonctionne souvent très bien pour réduire les polypes. Un cours de comprimés de stéroïdes est une solution à court terme, comme la prise de comprimés de stéroïdes à long terme peut avoir des effets secondaires importants. Il doit être utilisé en combinaison avec des gouttes stéroïdes topiques nasaux ou des sprays.

Jusqu'à récemment, les comprimés de stéroïdes ont été principalement utilisés lorsque les symptômes sont très graves, pour fournir des secours avant que l'action des gouttes prend le relais. Cependant, un petit cours de stéroïdes peut devenir plus couramment utilisé comme traitement de routine. C'est parce qu'une étude récente a conclu qu'un stage de deux semaines de comprimés de stéroïdes suivis par le nez stéroïdes diminue depuis plusieurs semaines a donné de meilleurs taux de guérison de nez stéroïde tombe tout seul. Un stage de deux semaines de comprimés de stéroïdes est susceptible d'avoir des effets secondaires graves. (C'est l'utilisation à long terme des comprimés de stéroïdes qui provoque des effets secondaires plus graves.) Peut-être que d'autres recherches pourraient préciser si cela devrait devenir le traitement habituel plutôt que le nez stéroïdes gouttes seul.

Opération chirurgicale

Une opération peut être conseillé si les polypes sont grands, ou si des gouttes nasales ou de comprimés de stéroïdes n'ont pas fonctionné.

  • Polypectomie consiste à enlever les polypes avec un instrument chirurgical. Il peut être fait par les narines, que ce soit avec un anesthésique local (éveillé), ou sous anesthésie générale. Le type d'anesthésie peut dépendre du nombre et de la taille des polypes, où ils sont, et comment adapter vous êtes pour une opération.
  • Chirurgie endoscopique des sinus se fait sous anesthésie générale. Il pourrait être fait si les polypes sont très grandes et nombreuses, ou si elles sont sérieusement bloque vos sinus. L'endoscope permet au chirurgien de voir dans les sinus avec une caméra et d'effectuer l'opération dans un endroit qui est difficile à atteindre avec des instruments chirurgicaux normales.
Qui reçoit les polypes nasaux? Quels sont les symptômes des polypes nasaux?
Qui reçoit les polypes nasaux? Quels sont les symptômes des polypes nasaux?

Certaines personnes sont sujettes à des polypes nasaux récurrents. Steroid vaporisateurs nasaux peuvent être utilisés régulièrement, à long terme, pour tenter de prévenir d'autres polypes de se développer. Steroid vaporisateurs nasaux incluent béclométasone (Beconase ®), le budésonide (Rhinocort Aqua ®), flunisolide (Syntaris ®), fluticasone (Flixonase ® ou Nasofan ®), mométasone (Nasonex ®) et la triamcinolone (Nasacort ®). Vous pouvez acheter certains de ces sprays over-the-counter (OTC) dans les pharmacies, sans ordonnance.

Il est préférable de consulter un médecin, d'avoir le bon diagnostic des polypes nasaux, avant d'acheter des médicaments et le traitement vous-même.

L'utilisation régulière d'un spray nasal stéroïde est sécuritaire. La quantité de stéroïde dans un vaporisateur est inférieure à celle des gouttes. Gouttes sont mieux à polypes de compensation s'ils ne se reproduise pas.

Ceux-ci incluent l'irritation nasale, maux de gorge et des saignements de nez. Environ 1 personne sur 10 qui utilisent ces médicaments connaîtront un de ces symptômes. Certaines personnes sont sensibles à un agent de conservation appelé chlorure de benzalkonium, qui se trouve dans tous les traitements stéroïdes nasaux (gouttes et sprays), sauf pour Flixonase Nasule ® et Rhinocort pulvérisation Aqua ®. Ce conservateur peut causer une irritation de la muqueuse du nez.

Certains effets secondaires sont causés par ne pas utiliser les traitements correctement. Il est important de suivre attentivement les instructions.

Les patients souffrant de glaucome doivent être surveillés de plus près lorsque vous utilisez les sprays ou les gouttes nasales stéroïdes. C'est parce que d'une petite chance d'augmenter la pression dans les yeux - la pression intra-oculaire en relief (PIO).

  • Les décongestionnants nasaux sont souvent achetés dans les pharmacies pour dégager le nez bouché. Ils contiennent de l'éphédrine ou xylometazoline. Les marques comprennent Otrivine ® et Otradrops ®. Ils ne sont pas conseillés pour le traitement des polypes nasaux. Si elles sont utilisées pour obstruction nasale due à d'autres causes (un rhume ou une sinusite, par exemple), ils doivent être arrêtés dans les 10 jours. L'utilisation prolongée de ces médicaments peut aggraver vos symptômes à l'arrêt (soi-disant rebond). Dans certains cas, la rhinite (inflammation du nez), ce qui provoque également le manque d'air et le fonctionnement du nez, peut être causée par de tels traitements (rhinite médicamenteuse).
  • Une solution saline (eau salée) douches nasales ne sont pas informés spécifiquement pour le traitement des polypes nasaux. Ils peuvent, toutefois, être utilisés pour traiter la rhinosinusite chronique (à long terme) (inflammation du nez et des sinus). Il s'agit d'un traitement pas cher et sûr.

À lire