L'incontinence d'effort

L'incontinence d'effort est la forme la plus courante d'incontinence. Il vous signifie fuites d'urine avec des choses comme la toux, les éternuements ou de l'exercice. Cela se produit lorsque les muscles du plancher pelvien qui soutiennent la vessie sont affaiblis. L'accouchement est un motif fréquent pour un plancher pelvien. Le principal traitement de l'incontinence de stress est des exercices du plancher pelvien. Chirurgie de serrer ou de soutenir la sortie de la vessie peut aussi aider. Médicament peut être utilisé en complément d'exercices si vous ne voulez pas ou ne conviennent pas pour la chirurgie.

Les reins produisent l'urine en permanence. Un filet d'urine est constamment passer de la vessie vers le bas les uretères (les tubes des reins à la vessie). Vous faites différentes quantités d'urine en fonction de combien vous buvez, mangez et la sueur.

La vessie est fait de muscles et les magasins de l'urine. Il étend comme un ballon comme il se remplit d'urine. La sortie de l'urine (l'urètre) est normalement maintenu fermé. Ceci est facilité par les muscles sous la vessie qui entourent et soutiennent l'urètre (les muscles du plancher pelvien).

Quand un certain volume d'urine est dans la vessie, vous devenez conscient que la vessie se remplit. Quand vous allez aux toilettes pour uriner, le muscle se contracte de la vessie (comprime), et l'urètre et les muscles du plancher pelvien se détendre pour permettre à l'urine de s'écouler.

Messages nerveux complexes sont envoyés entre le cerveau, la vessie et les muscles du plancher pelvien. Celles-ci vous disent comment votre vessie est pleine, et racontent les bons muscles à se contracter ou se détendre au bon moment.

Articles connexes

L'incontinence d'effort est quand fuites d'urine, car il ya une pression soudaine supplémentaire au sein de l'abdomen et de la vessie. Cette pression (ou contrainte) est causée par des choses comme toux, le rire, l'éternuement ou de l'exercice (comme la course ou le saut). Muscles du plancher pelvien affaiblis ne peuvent pas soutenir la vessie et de l'urètre si bien. La pression est trop pour la sortie de la vessie pour résister et ainsi les fuites d'urine. De petites quantités d'urine peuvent fuir, mais parfois il peut être beaucoup et peuvent causer de l'embarras. Le diagramme ci-dessous montre comment les muscles du plancher pelvien soutiennent la vessie et les structures voisines.

L'incontinence d'effort est la forme la plus courante d'incontinence urinaire. On estime qu'environ trois millions de personnes au Royaume-Uni sont régulièrement incontinent. Au total, c'est environ 4 100 adultes et plus de la moitié d'entre elles sont dues à l'incontinence de stress. L'incontinence d'effort est plus fréquente chez les femmes plus âgées. Autant que de 1 sur 5 femmes de plus de 40 ans ont un certain degré d'incontinence de stress.

Il est probable que le nombre réel de personnes touchées est bien plus élevé. Beaucoup de gens ne disent pas leur médecin au sujet de leur incontinence, en raison de l'embarras. Certaines personnes pensent à tort que l'incontinence est une partie normale du vieillissement ou qu'il ne peut pas être traitée. C'est malheureux, car de nombreux cas peuvent être traités avec succès ou significativement améliorés.

Le deuxième type le plus commun de l'incontinence est l'incontinence par impériosité, qui est traitée dans une notice séparée. En bref, l'incontinence par impériosité est quand vous obtenez un désir urgent d'uriner d'une vessie hyperactive. L'urine peut s'écouler avant que vous n'ayez le temps d'aller aux toilettes. Le traitement est différent de l'incontinence d'effort. Certaines personnes ont à la fois l'incontinence d'effort et l'incontinence par impériosité. Ceci est connu comme l'incontinence mixte.

Il existe d'autres types, moins communs de l'incontinence.

Remarque: vous devez toujours consulter votre médecin si vous développez incontinence. Chaque type a des traitements différents. Votre médecin évaluera de déterminer le type d'incontinence et vous conseiller sur les options de traitement possibles. Voir le feuillet séparé, appelé «incontinence urinaire» pour un aperçu général et à comprendre ce qui est susceptible de se produire lors de l'évaluation par votre médecin. Le reste de ce dépliant est uniquement sur l'incontinence d'effort chez les femmes.

L'incontinence d'effort. La stimulation électrique.
L'incontinence d'effort. La stimulation électrique.

La plupart des cas d'incontinence de stress sont dues à des muscles du plancher pelvien affaibli. Muscles du plancher pelvien sont souvent affaiblies par l'accouchement. Les muscles du plancher pelvien sont un groupe de muscles qui s'enroulent autour de la face inférieure de la vessie et du rectum. L'incontinence d'effort est fréquente chez les femmes ayant eu des enfants, surtout s'ils ont eu plusieurs accouchements par voie vaginale. Il est également plus fréquente avec l'âge que les muscles deviennent plus faibles, en particulier après la ménopause. L'incontinence d'effort est également plus fréquente chez les femmes qui sont obèses. L'incontinence d'effort peut survenir chez les hommes qui ont eu des traitements pour le cancer de la prostate. Cela inclut l'ablation chirurgicale de la prostate (prostatectomie) et la radiothérapie.

Traitement de première intention consiste à renforcer les muscles du plancher pelvien par des exercices du plancher pelvien. Environ 6 à 10 cas d'incontinence d'effort peut être guéri ou nettement améliorée grâce à ce traitement. Si vous êtes en surpoids et incontinent, alors vous devriez d'abord essayer de perdre du poids en conjonction avec d'autres traitements. La chirurgie peut être proposée si le problème persiste et est un problème important. Médicament peut être utilisé en complément d'exercices si vous ne voulez pas ou ne conviennent pas pour la chirurgie.

Renforcer les muscles du plancher pelvien - exercices du plancher pelvien

Il est important que vous exerciez les bons muscles. Votre médecin peut vous référer à un conseiller en continence ou un physiothérapeute pour obtenir des conseils sur la façon de faire des exercices du plancher pelvien correctement. Voici les instructions que vous pouvez suivre vous-même à la maison.

Apprendre à exercer les muscles corrects:

  • S'asseoir sur une chaise, les genoux légèrement écartés. Imaginez que vous essayez d'arrêter le vent s'échappe de votre anus (voie de retour). Vous devrez presser le muscle juste au-dessus de l'entrée de l'anus. Vous devriez sentir un certain mouvement dans le muscle. Ne pas bouger vos fesses ou les jambes.
  • Maintenant, imaginez que vous êtes de passage urine et essayez d'arrêter le flux. Vous vous trouverez en utilisant légèrement différentes parties des muscles du plancher pelvien pour le premier exercice (ceux près de l'avant). Ce sont ceux à se renforcer. Si vous n'êtes pas sûr que vous exercez les bons muscles, mettre quelques doigts dans votre vagin. Vous devriez sentir une légère pression en faisant les exercices.

Faire les exercices:

  • Vous devez faire les exercices chaque jour.
  • S'asseoir, se lever ou se coucher avec vos genoux légèrement écartés. Serrer lentement vos muscles du plancher pelvien sous la vessie aussi fort que vous le pouvez. Tenir au nombre de cinq, puis relâchez. Répétez au moins cinq fois. Ceux-ci sont appelés lentes pull-ups.
  • Ensuite, faites le même exercice rapidement pendant une seconde ou deux. Répétez au moins cinq fois. Ceux-ci sont dites rapides pull-ups.
  • Continuez à répéter les cinq lentes pull-ups et les cinq rapides tractions pendant cinq minutes.
  • Visent à faire les exercices ci-dessus pendant environ cinq minutes au moins trois fois par jour, et de préférence 6-10 fois par jour.
  • Idéalement, faire chaque combat de cinq minutes d'exercice dans une position différente à chaque fois. C'est, parfois en position assise, parfois en position debout, et parfois en position couchée.
  • Comme les muscles deviennent plus forts, augmenter la durée du temps que vous détenez chaque lente remontée. Vous faites bien si vous pouvez tenir chaque lent pull-up pour un nombre de 10 (environ 10 secondes).
  • Ne pas presser les autres muscles en même temps que vous serrez vos muscles du plancher pelvien. Par exemple, n'utilisez pas de muscles de votre dos, les cuisses, les fesses, ou de l'estomac.
  • En plus des moments précis vous mis de côté pour faire des exercices du plancher pelvien, essayez de prendre l'habitude de les faire tout en allant sur la vie quotidienne. Exercices du plancher pelvien qui pourrait être fait lorsque vous répondez au téléphone, la vaisselle, les voyages, etc
  • Après plusieurs semaines, les muscles vont commencer à se sentir plus fort. Vous pouvez trouver que vous pouvez serrer les muscles du plancher pelvien pour beaucoup plus longtemps sans que les muscles se sentir fatigué.

Il faut du temps, de l'effort et de pratique pour devenir bon dans ces exercices. Il est conseillé que vous faites ces exercices pendant au moins trois mois pour commencer. Vous devriez commencer à voir l'avantage au bout de quelques semaines. Cependant, il faut souvent 8-20 semaines pour la plus grande amélioration se produire. Passé ce délai, vous pouvez être guéri d'incontinence d'effort. Si vous n'êtes pas sûr de ce que vous faites les exercices corrects, demander à un médecin, un physiothérapeute ou un conseiller en continence pour obtenir des conseils.

Si possible, continuer exercices du plancher pelvien comme une partie de la vie quotidienne pour toujours, pour arrêter le problème récurrent. Une fois que l'incontinence a disparu, vous n'aurez besoin que de faire 1-2 répétitions de cinq minutes chaque jour pour garder les muscles du plancher pelvien fort et plus tonique, et l'incontinence loin.

D'autres façons d'exercer les muscles du plancher pelvien

Parfois, un conseiller de la continence ou un physiothérapeute conseilleront des méthodes supplémentaires si vous rencontrez des difficultés à effectuer les exercices du plancher pelvien. Ceux-ci s'ajoutent à ceux décrits ci-dessus. Voici quelques exemples:

  • La stimulation électrique. Parfois, un dispositif électrique spécial est utilisé pour stimuler les muscles du plancher pelvien avec l'objectif de les rendre contrat et devenir plus fort.
  • Le biofeedback. C'est une technique pour vous aider à vous assurer que vous exercez les bons muscles. Pour cela, un physiothérapeute ou un conseil en continence insère un petit appareil dans votre vagin lorsque vous faites des exercices du plancher pelvien. Lorsque vous contractez les bons muscles, l'appareil émet un bruit (ou un autre signal comme un affichage sur un écran d'ordinateur) pour vous laisser savoir que vous contractez les bons muscles.
  • Les cônes vaginaux. Ce sont de petits cônes en plastique que vous mettez à l'intérieur de votre vagin pendant environ 15 minutes, deux fois par jour. Les cônes sont disponibles dans une série de poids différents. Dans un premier temps, le plus léger cône est utilisé. Vous devez utiliser vos muscles du plancher pelvien pour maintenir le cône en place. Donc, c'est une façon de vous aider à exercer vos muscles du plancher pelvien. Une fois que vous pouvez conserver le plus léger confortablement, vous vous déplacez au poids suivant, et ainsi de suite.
  • D'autres appareils. Il existe divers autres appareils qui sont vendus pour aider avec des exercices du plancher pelvien. Fondamentalement, ils s'appuient tous sur le placement de l'appareil à l'intérieur du vagin avec le but d'aider les muscles pelviens d'exercer et presser. Il ya peu de preuves de recherches pour montrer comment ces dispositifs fonctionnent. Il est préférable d'obtenir les conseils d'un conseiller de la continence ou un physiothérapeute avant toute utilisation. Un point général est que si vous utilisez un, il doit être en plus, et non à la place, les exercices du plancher pelvien standard décrites ci-dessus.

Opération chirurgicale

Diverses opérations chirurgicales sont utilisées pour traiter l'incontinence de stress. Ils ont tendance à utiliser uniquement lorsque les exercices des muscles du plancher pelvien ont pas aidé. Les opérations visent à serrer ou de soutenir les muscles et les structures sous la vessie.

La procédure de bande vaginale sans tension (TVT) est le nom d'une opération souvent utilisée pour traiter l'incontinence de stress. Il s'agit d'une fronde de bande synthétique (artificielle) étant utilisé pour soutenir l'urètre et le col vésical. Colposuspension est le nom d'une autre opération pour soutenir l'urètre et de traitement de l'incontinence de stress.

Si vous avez un prolapsus vaginal, surtout celui qui est appelé, une réparation chirurgicale cystocèle de cette faiblesse (appelé une réparation antérieure) est souvent pratiquée pour traiter l'incontinence urinaire associée. Voir la notice distincte appelée «prolapsus génito-urinaire» pour plus d'informations.

D'autres procédures impliquent des injections d'agents de gonflement autour de l'entrée de la vessie, pour le maintenir fermé. Ces injections peuvent être soit des matériaux naturels (tels que les matières grasses) ou les synthétiques (comme le silicone).

En général, la chirurgie de l'incontinence de stress est souvent couronnée de succès. Vous pouvez trouver plus de détails sur les différentes opérations en consultant le site Web du Collège royal des obstétriciens et gynécologues, en lien ci-dessous à obtenir de l'aide et de l'information.

Médication

La duloxétine (noms de marque Cymbalta ®, Yentreve ®) est un médicament qui est habituellement utilisé pour traiter la dépression. Cependant, il a été trouvé pour aider à l'incontinence de stress séparée de son effet sur la dépression. Il est pensé pour travailler en interférant avec certains produits chimiques qui sont utilisés dans la transmission de l'influx nerveux aux muscles. Cela aide les muscles autour de l'urètre se contracter plus fortement.

Une étude a montré que dans environ 6 à 10 femmes qui ont pris la duloxétine, le nombre de fuites d'urine ont été réduit de moitié par rapport à l'heure avant de prendre le médicament. Par conséquent, à lui seul, la duloxétine n'est pas susceptible de guérir l'incontinence, mais peut aider à rendre moins d'un problème. Cependant, la duloxétine en plus des exercices du plancher pelvien peut donner une meilleure chance de guérir l'incontinence qu'un traitement unique.

La duloxétine peut être conseillé si les exercices du plancher pelvien seuls ne contribuent pas à traiter l'incontinence de stress. Il est généralement recommandé chez les femmes qui ne veulent pas subir une intervention chirurgicale, ou chez les femmes qui ont des problèmes de santé qui peuvent signifier que la chirurgie ne convient pas.

  • Votre médecin peut vous référer à la conseillère en continence local. conseillers en continence peuvent donner des conseils sur les traitements, en particulier des exercices du plancher pelvien. Si l'incontinence demeure un problème, ils peuvent aussi donner beaucoup de conseils sur la façon d'y faire face. Les exemples incluent la fourniture de divers appareils et aides telles que des coussinets d'incontinence, etc
  • Se rendre à la toilette. Faire ce aussi facile que possible. Si vous avez des difficultés à se déplacer, étudier des adaptations particulières, comme une main courante ou un siège surélevé dans vos toilettes. Parfois, une commode dans la chambre rend la vie beaucoup plus facile.
  • L'obésité. L'incontinence d'effort est plus fréquente chez les femmes qui sont obèses. La perte de poids est conseillée chez les personnes qui sont en surpoids ou obèses. Il a été démontré que la perte d'une quantité modeste de poids peut améliorer l'incontinence urinaire chez les femmes en surpoids et obèses. Même juste une perte de poids de 5-10% peut aider les symptômes.
  • Fumer peut entraîner une toux qui peuvent aggraver les symptômes de l'incontinence. Il serait utile de ne pas fumer.
Comprendre l'urine et la vessie. Votre médecin peut vous référer à la conseillère en continence local.
Comprendre l'urine et la vessie. Votre médecin peut vous référer à la conseillère en continence local.

Si vous faites des exercices du plancher pelvien réguliers (comme décrit ci-dessus) pendant la grossesse et après vous avoir un bébé, puis l'incontinence de stress est moins susceptible de développer l'accouchement et tard dans la vie suivante.

La vessie et le fondement de l'intestin

Innovation Park SATRA, Rockingham Road, Kettering, Northants, NN16 9JH
Infirmière service d'assistance téléphonique: 0845 345 0165 Renseignements généraux: 01536 533255 Web: www.bladderandbowelfoundation.org

Le Collège royal des obstétriciens et gynécologues

Web: www.rcog.org.uk / womens-santé / clinique orientation / chirurgie-stress incontinence-information-vous
Un lien vers l'information des patients sur le traitement chirurgical de l'incontinence de stress. Le Collège royal des obstétriciens et de gynécologues site comporte une section consacrée à informer le public sur les questions relatives à la santé et le féminin.

Association des physiothérapeutes de charte de la santé des femmes

Web: http://.acpwh.org.uk
Si vous envisagez de voir un physiothérapeute privé pour l'incontinence, puis les membres de cette association peuvent être d'une aide particulière. Leur site vous permet de trouver un membre de l'Association la plus proche de chez vous et donne des informations générales sur des questions telles que l'incontinence et des exercices du plancher pelvien. Remarque: physiothérapie pour les muscles du plancher pelvien est disponible sur le NHS dans la plupart des régions.

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