L'incontinence par impériosité

L'incontinence par impériosité est une forme courante d'incontinence. L'incontinence par impériosité est quand vous obtenez un désir urgent d'uriner et parfois des fuites d'urine avant que vous n'ayez le temps d'aller aux toilettes. Elle est généralement due à une vessie hyperactive. Le traitement par rééducation de la vessie souvent la cause du problème. Médicament peut également être conseillé pour se détendre la vessie. Les conseils d'un conseiller en continence est aussi généralement utile.

Les reins produisent l'urine en permanence. Un filet d'urine est constamment passer de la vessie vers le bas les uretères (les tubes des reins à la vessie). Vous faites différentes quantités d'urine en fonction de combien vous buvez, mangez et la sueur.

La vessie est fait de muscles et les magasins de l'urine. Il étend comme un ballon comme il se remplit d'urine. La sortie de l'urine (l'urètre) est normalement maintenu fermé. Ceci est facilité par les muscles du plancher pelvien sous la vessie qui entourent et soutiennent l'urètre.

Quand une certaine quantité d'urine dans la vessie est, vous devenez conscient que la vessie se remplit. Quand vous allez aux toilettes pour uriner, le muscle se contracte de la vessie (comprime), et l'urètre et les muscles du plancher pelvien se détendre pour permettre à l'urine de s'écouler.

Messages nerveux complexes sont envoyés entre le cerveau, la vessie et les muscles du plancher pelvien. Celles-ci vous disent comment votre vessie est pleine, et racontent les bons muscles à se contracter ou se détendre au bon moment.

Articles connexes

  • L'urgence est un symptôme où vous obtenez un désir soudain urgent d'uriner. Vous n'êtes pas en mesure de mettre hors d'aller aux toilettes.
  • L'incontinence par impériosité est lorsque des fuites d'urine avant de vous rendre à la toilette quand vous avez urgence.

L'urgence et l'incontinence par impériosité est parfois appelé une vessie instable ou hyperactive, ou l'instabilité du détrusor. (Le muscle détrusor est le nom médical pour le muscle de la vessie).

Si vous avez l'urgence ou l'incontinence par impériosité, vous aussi tendance à uriner plus souvent que la normale (c'est ce qu'on appelle la fréquence). Parfois, c'est plusieurs fois pendant la nuit ainsi que de nombreuses fois au cours de la journée. Certaines femmes trouvent aussi qu'ils fuites d'urine pendant les rapports sexuels, en particulier pendant l'orgasme.

L'incontinence par impériosité est la deuxième cause la plus fréquente d'incontinence. Environ 3 à 10 cas d'incontinence sont dues à l'incontinence par impériosité. Elle peut survenir à tout âge, mais communément premiers départs dans la vie de jeune adulte. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.

Le type le plus commun de l'incontinence est l'incontinence de stress, qui est traitée dans une notice séparée. Très brièvement, l'incontinence de stress survient lorsque la pression dans la vessie devient trop grand pour la sortie de la vessie pour résister. Cela est généralement causé par une faiblesse des muscles du plancher pelvien. L'urine a tendance à fuir plus lorsque vous toussez, riez, éternuez ou lorsque vous vous exercez. Muscles du plancher pelvien sont souvent affaiblies par l'accouchement.

Certaines personnes souffrent d'incontinence mixte, qui est à la fois l'incontinence d'effort et l'incontinence par impériosité.

Il existe d'autres types moins courants de l'incontinence.

Remarque: vous devez toujours consulter votre médecin si vous développez incontinence. Chaque type a des traitements différents. Votre médecin évaluera de déterminer le type d'incontinence que vous avez et vous conseiller sur les options de traitement possibles.

Voir le feuillet séparé, appelé «incontinence urinaire» pour un aperçu général et à comprendre ce qui est susceptible de se produire lors de l'évaluation par votre médecin. Le reste de ce dépliant est uniquement sur l'incontinence par impériosité.

La cause n'est pas entièrement comprise. Le muscle de la vessie semble devenir hyperactive et contrat (Squeeze) si vous ne voulez pas que cela.

Normalement, le muscle de la vessie (détrusor) est détendu que la vessie se remplit progressivement. Comme la vessie est peu à peu étirée, nous obtenons un sentiment de vouloir uriner. Cela se produit généralement lorsque la vessie est à moitié plein. La plupart des gens peuvent tenir assez facilement pendant un certain temps après cette première impression, jusqu'à un moment opportun pour aller à la toilette se fait sentir. Toutefois, chez les personnes atteintes d'hyperactivité vésicale et l'incontinence par impériosité, le muscle de la vessie semble donner de mauvais messages au cerveau. La vessie peut se sentir plus complète qu'elle ne l'est en réalité. Cela signifie que la vessie se contracte trop tôt quand il n'est pas très complet, et non pas quand vous le souhaitez. Vous ne pouvez pas attendre pour uriner si soudainement vous devez aller aux toilettes. En effet, vous avez beaucoup moins de contrôle sur le moment où votre vessie se contracte pour uriner.

Dans la plupart des cas, la raison pour laquelle une vessie hyperactive se développe n'est pas connue. C'est ce qu'on appelle le syndrome de la vessie hyperactive ou idiopathique incontinence par impériosité. Les symptômes peuvent s'aggraver en période de stress. Les symptômes peuvent également être aggravée par la caféine dans le thé, café, cola, etc, et de l'alcool (voir ci-dessous).

Dans certains cas, les symptômes de l'hyperactivité vésicale se développer comme une complication d'une maladie nerveuse ou du cerveau liée notamment à la suite d'une lésions de la moelle épinière ou accident vasculaire cérébral, ou à des maladies comme la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques (SEP). Des symptômes similaires peuvent se produire en cas d'irritation de la vessie. irritation de la vessie peut se produire lorsque vous avez une infection des voies urinaires (IVU) ou des pierres dans la vessie.

Les traitements comprennent:

  • Certaines mesures de style de vie générales peuvent aider.
  • La rééducation vésicale est un traitement commun. Cela peut bien fonctionner dans la moitié des cas.
  • Médicament peut être conseillé en plus de la rééducation vésicale.
  • Exercices du plancher pelvien peuvent également être informés dans certains cas.
  • La chirurgie est un dernier recours et rarement utilisé pour traiter l'incontinence par impériosité.

Certaines mesures générales de vie qui peuvent aider

  • Se rendre à la toilette. Faire ce aussi facile que possible. Si vous avez des difficultés à se déplacer, étudier des adaptations particulières, comme une main courante ou un siège surélevé dans vos toilettes. Parfois, une commode dans la chambre rend la vie beaucoup plus facile.
  • Caféine. C'est dans le thé, café, cola, et fait partie des quelques comprimés antidouleur. La caféine a un effet diurétique. Cela signifie que les reins augmentent leur production d'urine. La caféine peut aussi stimuler directement la vessie à aggraver les symptômes d'urgence pire. Un essai d'éviter la caféine pour une semaine ou deux pour voir si les symptômes s'améliorent vaut vraiment la peine de faire. Si les symptômes ne s'améliorent, vous pouvez ne pas vouloir abandonner complètement la caféine. Cependant, vous voudrez peut-être limiter les fois que vous avez une boisson contenant de la caféine. Aussi, vous saurez être à proximité des toilettes chaque fois que vous avez la caféine.
  • Alcool. Chez certaines personnes, l'alcool peut aggraver les symptômes. Le même conseil s'applique aussi aux boissons contenant de la caféine.
  • Buvez des quantités normales de fluides. Il peut sembler judicieux de réduire la quantité que vous buvez de sorte que la vessie ne se remplit pas aussi vite. Toutefois, cela peut aggraver les symptômes comme l'urine devient plus concentrée qui peut irriter le muscle de la vessie. Toutefois, si vous buvez trop, la modération peut améliorer vos symptômes. 6-8 verres d'eau par jour sont recommandés par le NHS, mais il n'existe aucune preuve scientifique que nous devrions boire tant que ça. En termes pratiques, il est préférable de boire quand nous devons, pour étancher notre soif. Rappelez-vous que près d'un cinquième de l'eau que nous prenons chaque jour est caché dans les aliments et que d'autres boissons contiennent de l'eau. Vous pouvez avoir besoin de boire plus que la normale par temps chaud.
  • Aller aux toilettes uniquement lorsque vous en avez besoin. Certaines personnes ont l'habitude d'aller aux toilettes plus souvent que nécessaire («au cas où»). Ils peuvent aller quand leur vessie ne dispose que d'une petite quantité d'urine afin de «ne pas être pris de court". Encore une fois, cela semble raisonnable, que vous pourriez penser que les symptômes de l'urgence et l'incontinence par impériosité ne se développera pas si la vessie est vidée régulièrement et ne remplit pas beaucoup. Toutefois, cela peut effectivement aggraver les symptômes à long terme. Si vous allez aux toilettes trop souvent, la vessie devient utilisé pour tenir moins d'urine. La vessie peut alors devenir encore plus sensible et hyperactif à des moments où il est étiré un peu. Ainsi, vous pouvez constater que lorsque vous avez besoin de tenir un peu plus longtemps (par exemple, si vous sortez), les symptômes sont pires que jamais.
  • Essayez de perdre du poids si vous êtes en surpoids. Il a été démontré que la perte d'une quantité modeste de poids peut améliorer l'incontinence urinaire chez les femmes en surpoids et obèses. Même juste une perte de poids de 5-10% peut aider les symptômes. Si vous êtes en surpoids et incontinent, alors vous devriez d'abord essayer de perdre du poids en conjonction avec d'autres traitements. Cela s'applique aux personnes ayant à la fois effort et l'incontinence par impériosité.

la formation de la vessie (appelé parfois forage de la vessie)

L'incontinence par impériosité. syndrome de la vessie hyperactive.
L'incontinence par impériosité. syndrome de la vessie hyperactive.

L'objectif est d'étirer la vessie lentement, de sorte qu'il peut contenir plus en plus grandes quantités d'urine. Dans le temps, le muscle de la vessie devrait devenir moins hyperactif et vous devriez devenir plus en contrôle de votre vessie. Cela signifie que plus de temps peut s'écouler entre sentant le désir d'uriner et d'avoir à rendre à la toilette. Les fuites d'urine sont alors moins probable. Un médecin, une infirmière ou continence conseiller va vous expliquer comment faire de la formation de la vessie. Les conseils que vous êtes donné est susceptible de couvrir les points suivants:

Vous aurez besoin de tenir un journal. A l'agenda notez les fois que vous passez l'urine et la quantité (volume) que vous passez à chaque fois. Aussi, prenez note du temps, vous fuites d'urine (sont incontinents). Votre médecin ou l'infirmière peuvent avoir certaines cartes agenda pré-imprimés à cet effet de vous donner. Gardez une vieille cruche de mesure par les toilettes (vous aurez besoin d'uriner directement dans cette) afin que vous puissiez mesurer la quantité d'urine que vous passez chaque fois que vous allez aux toilettes.

Quand vous commencez le journal, allez aux toilettes comme d'habitude pendant 2-3 jours en première. C'est pour avoir une idée de base de la fréquence à laquelle vous allez aux toilettes et combien urine vous passez normalement à chaque fois. Si vous avez une vessie hyperactive vous pouvez aller aux toilettes toutes les heures, et seulement en passant moins de 100-200 ml à chaque fois. Cela sera enregistré sur le journal.

Après les 2-3 jours de la conclusion de votre départ, l'objectif est alors de s'accrocher aussi longtemps que possible avant d'aller aux toilettes. Cela va sembler difficile au début. Si vous allez normalement aux toilettes toutes les heures, il peut sembler un véritable combat pour durer seulement cinq minutes de plus entre deux voyages de toilette. En essayant de tenir le coup, essayez de vous distraire. Par exemple:

  • Assis droit sur un siège dur peut aider.
  • Essayez de compter à rebours à partir de 100.
  • Essayez de faire quelques exercices du plancher pelvien (voir ci-dessous).

Avec le temps, il devrait être plus facile que la vessie est utilisé (formés) à la tenue de grandes quantités d'urine. L'idée est d'étendre progressivement le temps entre les voyages de toilette et de former votre vessie pour étirer plus facilement. Cela peut prendre plusieurs semaines, mais le but est d'uriner seulement 5-6 fois en 24 heures (environ toutes les 3-4 heures). Aussi, chaque fois que vous urinez vous devez passer beaucoup plus que vos lectures de journal de référence. (En moyenne, les gens sans une vessie hyperactive passent normalement 250-350 ml à chaque fois qu'ils vont aux toilettes.) Après plusieurs mois, vous pouvez constater que vous obtenez juste les sentiments normaux d'avoir besoin d'aller aux toilettes que vous pouvez facilement mettre à pied pour une raisonnable temps jusqu'à ce qu'il soit commode d'aller.

Alors que faire de la formation de la vessie, peut-être remplir le journal pour une période de 24 heures chaque semaine ou presque. Cela permettra d'enregistrer vos progrès au fil des mois de la période de formation. la formation de la vessie peut être difficile, mais il devient plus facile avec le temps et la persévérance. Il fonctionne mieux si elle est combinée avec des conseils et du soutien d'un conseiller de la continence, infirmière ou médecin. Assurez-vous que vous buvez des quantités normales de liquides lorsque vous faites la formation de la vessie (voir ci-dessus).

Médication

S'il n'y a pas assez d'amélioration avec la formation de la vessie seuls, les médicaments peuvent également aider. Ces médicaments sont dans la classe de médicaments appelés antimuscarinics (aussi appelée anticholinergiques). Il existe plusieurs types différents et beaucoup de noms de marque différents. Ils comprennent:

  • L'oxybutynine (noms de marque Cystrin ®, Ditropan ®, Lyrinel ® XL et Kentera ®).
  • La solifénacine (nom de marque Vesicare ®).
  • Toltérodine (nom de marque Detrusitol ®).
  • Le chlorure de trospium (nom de marque Regurin ®).
  • Propivérine (nom de marque Detrunorm ®).
  • Flavoxate hydrochloride (nom de marque Urispas 200 ®).
  • Darifenacin (nom de marque Emselex ®).
  • Fésotérodine fumarate (nom de marque Toviaz ®).

Ces médicaments agissent en bloquant certaines impulsions nerveuses de la vessie qui détendent le muscle de la vessie, de sorte que l'augmentation de la capacité de la vessie.

Les médicaments peuvent améliorer les symptômes dans certains cas, mais pas dans tous. Le niveau d'amélioration varie d'une personne à l'autre. Vous pouvez avoir moins de voyages de toilette, moins de fuites d'urine, et moins d'urgence. Cependant, il est rare que les symptômes vont complètement avec le médicament seul. Un plan commun est d'essayer un cours de médicaments pour un mois ou deux. Si cela est utile, vous pouvez être conseillé de continuer pour un maximum de six mois ou plus, puis arrêter le médicament pour voir comment les symptômes sont sans médicament. Les symptômes peuvent revenir après avoir terminé un cours de médicaments. Si vous combinez un cours de médicament avec la formation de la vessie, les perspectives à long terme est meilleure et les symptômes peuvent être moins enclins à revenir quand vous arrêtez la médication.

Les effets secondaires sont assez communs avec ces médicaments, mais sont souvent mineurs et tolérable. Lire la fiche d'information qui accompagne votre médicament pour une liste complète des effets secondaires possibles. L'effet indésirable le plus fréquent est une sécheresse de la bouche, et tout simplement avoir de fréquentes gorgées d'eau peut contrer cela. Autres effets secondaires courants comprennent les yeux secs, la constipation et une vision floue. Cependant, les médicaments ont des différences, et vous pouvez constater que si un médicament provoque des effets secondaires gênants, le passage à un autre ne peut mieux vous convenir.

Exercices du plancher pelvien

Beaucoup de gens ont un mélange d'incontinence par impériosité et l'incontinence de stress. Exercices du plancher pelvien sont le principal traitement de l'incontinence de stress. En bref, ce traitement comporte des exercices pour renforcer les muscles qui entourent et soutiennent la vessie, de l'utérus (ventre) et le rectum. Voir des brochures distinctes, appelées «Incontinence - L'incontinence de stress» et «exercices du plancher pelvien» pour plus d'informations.

Il n'est pas clair si les exercices du plancher pelvien aider si vous avez juste l'incontinence par impériosité seul. Toutefois, les exercices du plancher pelvien peuvent vous aider si vous faites la formation de la vessie.

Opération chirurgicale

Si les traitements ci-dessus ne sont pas réussies, la chirurgie est parfois suggéré de traiter l'incontinence par impériosité. Procédures qui peuvent être utilisés comprennent:

  • Stimulation du nerf sacré. Si votre incontinence par impériosité est causée par une hyperactivité du muscle de la vessie, ce qui peut être aidé par l'insertion d'un implant dans votre vessie pour l'aider à contrat plus uniformément et normalement.
  • cystoplastie d'agrandissement. Dans cette opération, un petit morceau de tissu de l'intestin est ajoutée à la paroi de la vessie pour augmenter la taille de la vessie. Cependant, tous les gens ne peuvent uriner normalement après cette opération. Vous devrez peut-être insérer un cathéter (petit tube) dans la vessie afin de le vider.
  • Dérivation urinaire. Dans ces opérations, une autre méthode est conçue pour l'urine de quitter le corps. Les uretères (les tubes des reins à la vessie) sont réacheminés pour que l'urine ne s'écoule pas dans la vessie. Il ya différentes façons dont cela peut être fait - l'urine peut être dirigée dans une partie de l'intestin qui se déverse sur la surface de la peau. L'ouverture est appelée une stomie et un sac usagé pour recueillir l'urine. D'autres procédés impliquent la formation d'une "poche" ou de la vessie artificielle.

Le traitement par la toxine botulique de type A

Comprendre l'urine et la vessie. Se rendre à la toilette.
Comprendre l'urine et la vessie. Se rendre à la toilette.

la toxine botulinique de type A (Botox ®) peut être utilisé pour traiter l'incontinence par impériosité provoquée par une vessie hyperactive. C'est une alternative lorsque les autres traitements (y compris la formation de la vessie et des médicaments) ont échoué.

La toxine botulique est un médicament sur ​​ordonnance seulement faite d'une toxine produite par une bactérie appelée Clostridium botulinum. Cette toxine peut provoquer des intoxications alimentaires mortelles. De petites doses de cette toxine ont de nombreux usages médicaux en raison de la façon dont fonctionne la toxine. La toxine affaiblit et paralyse les muscles et peut bloquer certains nerfs. L'utilisation de Botox ® a été popularisé par la tendance récente à la chirurgie esthétique. Ces injections sont couramment utilisés pour aplanir les rides. Cependant, la toxine botulique a été utilisée pendant un certain temps dans la communauté médicale.

Avec l'hyperactivité vésicale, le traitement consiste à injecter la toxine botulique de type A dans la paroi de la vessie. Cela se fait par le passage d'un télescope spécial (cystoscope) jusqu'à l'urètre. Ce traitement a pour effet de détendre les contractions musculaires de la vessie. Cependant, il peut aussi humide vers le bas les contractions normales nécessaires afin que votre vessie n'est pas capable de vider entièrement. La rétention urinaire (incapacité d'uriner) est un effet secondaire fréquent de cette procédure. Vous aurez besoin d'apprendre une technique appelée auto-sondage intermittent si rétention se produit. Cela signifie que le passage d'un cathéter (petit tube) à travers l'urètre et dans la vessie pour la vider, plusieurs fois par jour. Habituellement, la rétention urinaire, dans ces cas ne dure que quelques semaines.

La toxine botulique A n'a pas été autorisé (approuvé) pour le traitement du syndrome de la vessie hyperactive au Royaume-Uni. Toutefois, dans certains centres spécialisés, il est utilisé hors AMM. Il est également disponible dans certains hôpitaux privés. Assurez-vous que vous discutiez de cette procédure pleinement avec votre médecin et de comprendre tous les risques et les avantages avant d'aller de l'avant.

Votre médecin peut vous référer à la conseillère en continence local. conseillers en continence peuvent donner des conseils sur les traitements, en particulier sur la formation de la vessie et des exercices du plancher pelvien. Si l'incontinence demeure un problème, ils peuvent aussi donner beaucoup de conseils sur la façon d'y faire face. Par exemple, ils peuvent être en mesure de fournir divers appareils et aides pour aider, comme des serviettes d'incontinence, etc

La vessie et le fondement de l'intestin

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Infirmière service d'assistance téléphonique: 0845 345 0165 Renseignements généraux: 01536 533255
Web: www.bladderandbowelfoundation.org

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