Myélome

Le myélome est un cancer qui affecte les cellules dans la moelle osseuse appelées cellules plasmatiques. Comme les cellules plasmatiques malignes remplir la moelle osseuse, vous n'êtes pas en mesure de faire suffisamment de globules normaux. Cela peut conduire à l'anémie, problèmes de saignement et infections. D'autres symptômes incluent des douleurs osseuses, des fractures dues à des lésions osseuses et des lésions rénales. Dans de nombreux cas, le traitement par chimiothérapie et autres traitements peut contrôler la maladie, soulager les symptômes et prolonger la survie d'un certain nombre d'années.

Le myélome est un cancer de certains globules blancs appelés cellules plasmatiques. Les cellules plasmatiques malignes s'accumulent dans la moelle osseuse. Ils font aussi beaucoup d'un type d'anticorps. En conséquence, divers symptômes se développent. Le myélome est parfois appelé myélome multiple ou myelomatosis.

Articles connexes

La moelle osseuse est le matériau semblable à une éponge souple dans le centre des os. La moelle osseuse est où les cellules sanguines sont réalisées par des cellules souches. Les cellules souches sont des cellules immatures qui peuvent se développer en cellules sanguines matures. Les cellules souches divisent et produisent constamment de nouvelles cellules. Quelques nouvelles cellules restent comme des cellules souches, et d'autres passent par une série de stades de maturation (précurseur ou cellules blastiques) avant de former dans les cellules sanguines matures. Les globules faites par les cellules souches sont des cellules sanguines rouges, des globules blancs et des plaquettes.

Vous faites des millions de globules chaque jour. Il ya normalement un bon équilibre entre le nombre de cellules sanguines que vous faites, et le nombre qui meurent et sont en panne. Divers facteurs contribuent à maintenir cet équilibre. Par exemple, certaines hormones dans le sang et les produits chimiques dans la moelle osseuse appelées facteurs de croissance aident à réguler le nombre de globules que vous faites.

Les cellules plasmatiques sont un type de globules blancs. Les globules blancs sont une partie principale du système immunitaire, la défense de l'organisme contre les infections. Il existe différents types de globules blancs, y compris les cellules plasmatiques.

Anticorps (immunoglobulines) sont faites par les plasmocytes. Les anticorps sont des protéines qui se fixent à, et aident à détruire les microbes tels que les bactéries et les virus. Normalement, les cellules plasmatiques font de nombreux anticorps différents, chacun capable d'attaquer différentes bactéries et les virus.

Le cancer est une maladie des cellules de l'organisme. Le corps est constitué de millions de petites cellules. Il ya beaucoup de différents types de cellules dans le corps, et il ya beaucoup de différents types de cancer qui se posent à partir de différents types de cellules. Que tous les types de cancer ont en commun est que les cellules cancéreuses sont anormaux et ne répondent pas aux mécanismes normaux de contrôle. Un grand nombre de cellules cancéreuses s'accumulent soit parce qu'ils se multiplient hors de contrôle, ou qu'ils vivent beaucoup plus longtemps que les cellules normales se faire, ou les deux. Le myélome est un type de cancer.

Comme pour les autres cancers, ce qui semble se passer, c'est que le cancer commence par une cellule anormale. Dans le cas de myélome, une cellule de plasma à la première devient cancéreuse. Cette cellule anormale multiplie alors de produire de nombreux plasmocytes anormaux identiques (un clone de cellules). Les cellules plasmatiques malignes recueillent principalement dans la moelle osseuse et continuent à se multiplier sans contrôle.

Dans la grande majorité des cas de myélome, les plasmocytes anormaux font de grandes quantités d'un anticorps. Ce type unique d'anticorps est appelée paraprotéine (ou parfois appelé un anticorps monoclonal, comme il s'agit d'un anticorps qui vient d'un seul clone de plasmocytes).

Il existe plusieurs types d'anticorps. (Anticorps sont parfois appelés immunoglobulines ou Ig pour faire court). Ils sont appelés IgM, IgG, IgA, IgD et IgE. Myélomes sont sous-classés selon le type d'anticorps qu'ils font. Par exemple, IgG myélome est le type le plus commun.

On ne sait pas pourquoi une cellule de plasma devient cancéreuse. Des facteurs tels que l'infection, ou de produits chimiques, ou d'autres facteurs environnementaux peuvent jouer un rôle dans endommager les cellules et les cancers causant telles que le myélome. Cependant, aucun facteur a été prouvé comme une cause de myélome. Ce n'est pas une maladie héréditaire.

Le myélome est rare. Il se développe dans environ 4.000 personnes au Royaume-Uni chaque année.

La plupart des cas surviennent chez des personnes de plus de 50 ans, et il devient plus fréquente avec l'âge. L'âge moyen du diagnostic est de 70. Rarement, il se produit chez les jeunes adultes, et il ne se produit pas chez les enfants. Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes.

Il peut y avoir aucun symptôme au début dans les premiers stades de la maladie. Certaines personnes sont diagnostiquées par hasard parce qu'ils ont un test sanguin fait pour d'autres raisons qui peuvent détecter le myélome précoce. Comme la maladie progresse, les symptômes se développent.

Les symptômes et les problèmes qui se développent sont principalement dues à la production incontrôlée de cellules plasmatiques dans la moelle osseuse, et l'excédent d'anticorps (paraprotéine) que les cellules plasmatiques font.

lésions osseuses et des problèmes connexes

Myélome. La compression des nerfs.
Myélome. La compression des nerfs.

Le nombre croissant de cellules plasmatiques dans la Loi de moelle osseuse comme les tumeurs à croissance (plasmacytomes) à l'intérieur des os. Ils font également un produit chimique qui peut endommager les os. Au fil du temps, de petites parties de l'os sont détruits et sont appelés lésions lytiques. Le terme myélome multiple est parfois utilisé qui signifie qu'il ya plusieurs (beaucoup de) zones dans les os dans le corps qui sont affectées.

Les dommages à l'os peut provoquer:

  • Les douleurs osseuses. Ceci est souvent le premier symptôme et peut devenir grave. N'importe quel os peut être touché, mais les sites les plus communes où la douleur se développe d'abord sont le bas du dos, le bassin et les côtes. La douleur a tendance à être persistante et aggravée par le mouvement.
  • Fractures. Os affectés peuvent facilement se fracturer (break) suite à une blessure légère ou même aucune blessure.
  • La compression des nerfs qui sortent de la moelle épinière. La compression se produit généralement en raison de fractures des vertèbres (les os entourant la moelle épinière). Cela peut causer une variété de symptômes tels que la faiblesse dans les muscles des jambes, des engourdissements des parties du corps ou les jambes, problèmes de vessie ou de l'intestin et des douleurs. Si vous avez un de ces symptômes, vous devez consulter un médecin d'urgence.
  • Hypercalcémie. Cela signifie un niveau élevé de calcium dans le sang (en raison de l'os briser). Cela peut vous faire très soif et peut provoquer des nausées et des vomissements, la déshydratation, la constipation et aussi des dommages aux reins.

insuffisance de la moelle osseuse

Une grande partie de la moelle osseuse remplit de plasmocytes anormaux. Pour cette raison, il est difficile pour les cellules normales de la moelle osseuse pour survivre et se développer en cellules sanguines matures normales. Par conséquent, les problèmes qui peuvent se développer sont les suivants:

  • L'anémie. Ceci se produit lorsque le nombre de globules rouges descend. Cela peut causer de la fatigue, l'essoufflement et d'autres symptômes. Vous pouvez également regarder pâle.
  • problèmes de coagulation du sang. Cela est dû au faible taux de plaquettes. Cela peut causer des ecchymoses, des saignements des gencives, et d'autres problèmes liés à l'hémorragie.
  • Des infections graves. Les plasmocytes anormaux ne font un type d'anticorps. Cela ne protège pas contre l'infection. Il ya un nombre réduit de cellules plasmatiques normales et d'autres types de globules blancs qui combattent l'infection habituellement. Par conséquent, les infections graves sont plus susceptibles de se développer.

Les lésions rénales

Les reins peuvent être endommagés par une augmentation du niveau de calcium dans le sang, et / ou par le niveau élevé de l'anticorps anormaux (paraprotéine).

Hyperviscosité

Cela signifie que le sang peut devenir trop épais en raison d'un très haut niveau de paraprotéine. Les symptômes d'hyperviscosité se produisent en cas de myélome moins d'un sur dix, et notamment des problèmes tels que des ecchymoses, des saignements de nez, une vision trouble, maux de tête, somnolence et divers autres symptômes. Si vous développez ces symptômes, vous devez consulter un médecin sans tarder.

Amylose

Il s'agit d'une complication rare du myélome. Il s'agit d'une condition où la protéine anormale (amyloïde) s'accumule dans les différentes parties du corps. Il peut causer divers symptômes.

Tests couramment effectués pour confirmer le diagnostic de myélome comprennent:

  • Une analyse de sang ou d'urine pour détecter la paraprotéine. D'autres analyses sanguines sont aussi généralement faire - par exemple, pour voir si vous êtes anémique, pour tester le fonctionnement de vos reins et de vérifier votre niveau de calcium.
  • Un échantillon de moelle osseuse. Pour ce test, une aiguille est insérée dans l'os du bassin, ou parfois le sternum (sternum). L'anesthésie locale est utilisée pour engourdir la région. Ensuite, une petite quantité de moelle est éliminée. L'échantillon est placé sous le microscope pour rechercher des cellules anormales. Le diagnostic est confirmé lorsqu'un grand nombre de cellules de plasma sont observés dans l'échantillon de moelle osseuse. (Voir la notice distincte appelée «biopsie - moelle osseuse. Pour plus de détails)
  • Les radiographies des os. Les domaines d'os endommagés apparaissent souvent comme des modèles typiques sur des photos X-ray. IRM, scanner ou échographie peuvent être effectués si les tests à rayons X ne donnent pas d'informations suffisamment détaillées. (Il existe des brochures distinctes qui donnent des détails sur ces tests.) Parfois analyses plus spécialisées (par exemple, un PET-scan) sont effectuées.
Qu'est-ce que le myélome myélome / multiple? problèmes de coagulation du sang.
Qu'est-ce que le myélome myélome / multiple? problèmes de coagulation du sang.

Ces tests peuvent être répétées de temps en temps pour surveiller la progression de la maladie et aussi de surveiller la réponse au traitement.

D'autres tests qui sont couramment effectuées pour évaluer la gravité de la maladie et de surveiller la réponse au traitement comprennent:

  • Des tests sanguins pour vérifier votre fonction rénale.
  • Les analyses de sang pour vérifier le niveau de calcium dans le sang.
  • Les analyses de sang pour vérifier le niveau de paraprotéine dans votre sang.
  • test de chromosomes et des gènes des cellules de myélome. Cela peut aider à identifier le type exact du myélome afin que les médecins peuvent décider qui est le meilleur traitement.
  • Des tests sanguins pour mesurer les protéines dans le sang, appelées bêta-2 microglobuline et l'albumine. Les niveaux de ces protéines sont touchés par le myélome et donnent une indication quant à la gravité de la maladie.

Voici d'autres anomalies des cellules plasmatiques. Si vous êtes diagnostiqué avec l'une de ces conditions, le myélome peut se développer un peu plus tard, mais pas toujours.

  • Isolé (solitaire) plasmacytome de l'os. Dans cette condition seulement une tumeur des cellules de plasma se trouve dans un os. Il n'y a pas d'autres preuves de myélome partout ailleurs dans le corps.
  • Extramédullaires plasmacytome. Dans ces conditions, une ou plusieurs tumeurs des cellules plasmatiques se produisent en dehors de la moelle osseuse. Ceux-ci surviennent le plus souvent dans les amygdales ou les tissus autour du nez.
  • Gammapathie monoclonale de signification indéterminée (GMSI). Dans cet état, une paraprotéine se trouve dans le sang, sans autres symptômes ou des signes de myélome. (Gammapathie monoclonale est une autre façon de dire un haut niveau d'un type monoclonal, ou même d', anticorps). Cette condition ne nécessite pas de traitement, mais nécessite un suivi. Les gens autour de 1 à 100 avec MGUS développe myélome dans l'avenir.

Les traitements peuvent être utilisés pour traiter et contrôler le myélome lui-même; aussi, pour soulager les symptômes et les complications du myélome. options de traitements sont brièvement décrites ci-dessous.

Le traitement est généralement accordée aux personnes souffrant de myélome qui ont un organe ou des tissus endommagés en raison de l'myélome. Par exemple, si vous êtes anémique ou qui ont une déficience dans le fonctionnement de vos reins.

Le traitement n'est habituellement pas entreprise chez les personnes qui ne présentent aucun symptôme de leur myélome. Cependant, ces personnes sont normalement suivis de près par un spécialiste car il ya une chance que le traitement peut être nécessaire à l'avenir.

Cependant, des traitements différents adaptés à différentes personnes. Vous devriez avoir une discussion approfondie avec un spécialiste qui connaît votre cas. Ils seront en mesure de donner les avantages et les inconvénients, le taux de succès probable, les effets secondaires possibles, et d'autres détails sur les options de traitement pour le myélome.

Dans de nombreux cas, le traitement peut contrôler le myélome et de mettre la maladie en rémission. La remise n'est pas forcément un remède. Rémission complète signifie que les tests ne peuvent pas détecter les plasmocytes anormaux dans le sang ou la moelle osseuse et la moelle osseuse produit à nouveau des cellules sanguines normales. Certaines remises sont partielles qui signifie qu'il ya une certaine amélioration, souvent une grande amélioration, mais certaines cellules myélomateuses restent. Dans de nombreux cas où il ya rémission ou une rémission partielle, à un certain moment dans l'avenir du retour de la maladie (rechute). Un traitement supplémentaire peut être envisagée que si les rechutes de la maladie. Toutefois, dans le temps, les rechutes deviennent plus difficiles à traiter.

Les traitements qui peuvent être utilisés comprennent l'un ou plusieurs des éléments suivants:

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement qui utilise des médicaments anticancéreux pour tuer les cellules cancéreuses (myélome), ou pour les empêcher de se multiplier. Divers médicaments sont utilisés et le myélome peuvent être traités avec des médicaments de chimiothérapie donnés sous forme de comprimés ou d'injections. La combinaison exacte des médicaments utilisés, ainsi que la durée de la cure de chimiothérapie, dépend de divers facteurs. Par exemple, la gravité du myélome, le type exact de myélome, si vous avez des dommages aux reins, votre âge et votre état de santé général. (Voir la notice distincte appelée «chimiothérapie» pour plus de détails.)

Si un traitement de chimiothérapie permet d'obtenir une rémission, vous pouvez alors être conseillé de prendre des médicaments pour le traitement d'entretien régulier. Il peut s'agir de l'interféron, les stéroïdes, la thalidomide, le lénalidomide ou le bortézomib. C'est, en effet, la chimiothérapie à faible niveau qui a pour but de vous tenir en rémission depuis aussi longtemps que possible.

Les développements récents dans les médicaments pour lutter contre le myélome ont amélioré les perspectives. Par exemple, thalidomide, bortezomib et le lenalidomide sont relativement nouveaux et semblent être des améliorations sur les médicaments précédents. Divers essais de recherche de ces médicaments, et des combinaisons de médicaments, sont en cours.

Votre médecin sera en mesure de discuter avec vous le type le plus approprié de la chimiothérapie pour vous plus en détail.

Greffe de cellules souches

Une greffe de cellules souches peut être une option. Il s'agit d'un traitement intensif qui ne convient pas dans tous les cas. Toutefois, ce traitement donne généralement les meilleures chances d'une rémission complète.

Les cellules souches sont des cellules immatures qui se développent dans les cellules sanguines matures dans la moelle osseuse. En bref, une greffe de cellules souches implique un traitement à haute dose avec la chimiothérapie (et parfois radiothérapie) pour tuer toutes les cellules plasmatiques anormales. Toutefois, cela tue aussi des cellules souches qui produisent les cellules sanguines normales. Ainsi, après le traitement à haute dose, certaines cellules souches vous sont donnés par un goutte à goutte dans une veine (comme avoir une transfusion sanguine). Les cellules souches sont habituellement obtenus à partir du sang du patient avec le myélome avant le traitement à forte dose est démarré. Les cellules souches de la transfusion font leur chemin vers la moelle osseuse, où elles se multiplient alors et font des cellules sanguines normales, y compris les cellules plasmatiques. (Voir la notice distincte appelée «transplantation de cellules souches» pour plus de détails.)

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement qui utilise des faisceaux de haute énergie de rayonnement qui sont axés sur les tissus cancéreux. Cela tue les cellules cancéreuses, ou empêche les cellules cancéreuses de se multiplier. Pour le myélome, la radiothérapie est principalement utilisé pour traiter les problèmes et plasmocytomes localisées graves. Par exemple, pour traiter la douleur sévère et / ou une pression sur les nerfs en raison d'un os vertébrale endommagée à cause d'une accumulation de cellules myélomateuses dans la moelle. (Voir la notice distincte appelée «radiothérapie» pour plus de détails.)

Selon les effets du myélome, un ou plusieurs des éléments suivants peuvent être conseillés:

  • Les analgésiques - pour soulager une douleur.
  • Un médicament bisphosphonate. Les bisphosphonates sont un type de médicament qui est utilisé pour renforcer vos os. Il est maintenant recommandé que tous les gens atteints de myélome qui est à l'origine des symptômes devraient prendre un bisphosphonate.
  • L'érythropoïétine. Il s'agit d'une hormone qui contribue à augmenter le nombre de globules rouges fabriqués dans la moelle osseuse. Il peut être utilisé pour aider à améliorer l'anémie.
  • Les transfusions sanguines pour corriger l'anémie.
  • Les échanges plasmatiques ou d'échange des transfusions sanguines si vous avez un très haut niveau de paraprotéine dans votre sang, qui est à l'origine des symptômes d'hyperviscosité.
  • Les antibiotiques, si vous développez des infections. Si vous développez des symptômes de suggérer une infection, vous devriez aller voir un médecin dès que possible. Certaines personnes auront besoin d'antibiotiques par voie intraveineuse à l'hôpital s'ils développent une infection.
  • La chirurgie est parfois nécessaire pour aider à guérir les os fracturés ou pour alléger la pression sur un nerf coincé à cause de fractures des os de la colonne.
  • La dialyse rénale, si vous développez des lésions rénales et l'insuffisance rénale.

Les personnes atteintes de myélome seront aussi généralement conseillé de boire beaucoup de liquides (au moins trois litres par jour). Cela contribue à diminuer un niveau élevé de calcium.

En général, le traitement, environ la moitié des personnes atteintes de myélome sont vivants et bien 3-4 ans après le diagnostic. Cependant, c'est la vue d'ensemble. Dans certains cas, la maladie répond très bien au traitement et la survie est beaucoup plus longue. En particulier, une greffe de cellules souches réussie donne une bonne chance d'une rémission complète. Dans certains cas, la maladie ne répond pas à un traitement très bien, ou des complications potentiellement mortelles telles que développer une insuffisance rénale.

Le traitement du cancer et le myélome est une zone de développement de la médecine. De nouveaux traitements continuent d'être développées et l'information sur les perspectives ci-dessus, est très générale. Comme mentionné ci-dessus, il ya des nouveaux médicaments qui ont été introduites au cours des dernières années qui montrent promesse d'améliorer les perspectives. Le spécialiste qui connaît votre cas peut donner des informations plus précises sur les perspectives de votre situation particulière.

Myeloma UK

Broughton House, 31 Dunedin Street, Edinburgh EH7 4JG
Myélome Infoline: 0800 980 3332 Tel: 0131 557 3332
Web: www.myeloma.org.uk
Un organisme de bienfaisance qui vise à aider les personnes touchées par le myélome et de leurs familles.

Macmillan

Tel: 0808 800 1234 Site Web: www.macmillan.org.uk
Fournir de l'information et du soutien aux personnes touchées par le cancer.

CancerHelp Royaume-Uni

Web: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org
Fournit des faits sur le cancer, y compris les choix de traitement.