Non spécifique des douleurs lombaires chez les adultes

Environ 8 personnes sur 10 ont un ou plusieurs épisodes de douleurs au bas du dos. Dans la plupart des cas, il n'est pas due à une maladie grave ou sérieux problème de dos, et la cause exacte de la douleur n'est pas claire. C'est ce qu'on appelle non spécifique douleur au bas du dos. Le conseil habituel est de rester actif et faire des activités normales autant que possible. Les analgésiques peuvent aider jusqu'à ce que la douleur cesse. Dans la plupart des cas, la douleur disparaît au bout de six semaines, mais peut revenir (récurrents) de temps en temps. Chronique (persistant) douleur se développe dans certains cas et le traitement ultérieur peut alors être nécessaire.

Le bas du dos est aussi appelée la région lombo-sacrée du dos. C'est la partie de l'arrière entre la partie inférieure des nervures et la partie supérieure des jambes.

La plupart du bas du dos est constitué de muscles qui s'attachent à, et surround, de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale est composée de plusieurs os appelés vertèbres. Les vertèbres sont à peu près circulaire et entre chaque vertèbre est un disque. Les disques entre les vertèbres sont une combinaison d'une forte couche externe fibreuse et d'un toucher plus doux, un centre de type gel. Les disques agissent comme des amortisseurs et permettent la colonne vertébrale d'être flexible.

Ligaments forts accordent également à proximité (à côté) vertèbres à apporter un soutien et une résistance supplémentaire à la colonne vertébrale. Les divers muscles qui sont attachés à la colonne vertébrale de la colonne vertébrale permet de plier et de se déplacer de diverses manières.

La moelle épinière, qui contient les voies nerveuses de et vers le cerveau, est protégé par la colonne vertébrale. Les nerfs de la moelle épinière sortent d'entre les vertèbres à prendre et recevoir des messages à différentes parties du corps.

Articles connexes

  • Disque prolapsus (hernie discale)

Non spécifique des douleurs au bas du dos

C'est le type le plus commun des maux de dos. Environ 19 à 20 cas d'apparition soudaine (aiguë) lombalgies sont classés comme non spécifique. C'est le type de douleurs au dos que la plupart des gens auront à un moment donné dans leur vie. Il est appelé non spécifique car il n'est généralement pas clairement ce qui est réellement la cause de la douleur. En d'autres termes, il n'ya aucun problème ou une maladie spécifique qui peut être identifié comme la cause de la douleur. L'intensité de la douleur peut varier de légère à sévère. Ce type de mal de dos est examiné plus loin.

Radiculalgie - Souvent appelée sciatique

Non spécifique douleurs lombaires chez les adultes. Le reste de cette notice est principalement sur non spécifique des douleurs au bas du dos - le type commun de douleur au bas du dos.
Non spécifique douleurs lombaires chez les adultes. Le reste de cette notice est principalement sur non spécifique des douleurs au bas du dos - le type commun de douleur au bas du dos.

Cela se produit en moins de 1 à 20 cas de lombalgie aiguë du dos. Signifie la douleur de la racine nerveuse qu'un nerf sortant de la moelle épinière (la racine du nerf) est irritée ou appuyé sur. (Beaucoup de gens appellent cela un nerf coincé.) Vous vous sentez la douleur le long du trajet du nerf. Par conséquent, vous sentez la douleur généralement en bas d'une jambe, parfois aussi loin que le veau ou le pied. La douleur dans la jambe ou du pied est souvent pire que la douleur dans le dos. L'irritation ou la pression sur le nerf peuvent également provoquer des picotements, engourdissement ou faiblesse dans le cadre d'une fesse, la jambe ou du pied.

Environ 9 à 10 cas de nerf maux de dos racine sont dues à un disque prolapsus - souvent appelé une hernie discale. (Un disque ne fait pas glisser. Qu'est-ce qui se passe, c'est que le cadre de la partie souple interne du disque bombé (prolapsus) par une faiblesse dans la partie la plus difficile extérieur du disque. L'partie prolapsus du disque peut appuyer sur un nerf à proximité. Voir la notice séparée appelée disque prolapsus (hernie discale) pour plus de détails). D'autres moins courants conditions peut provoquer une pression sur un nerf de causer douleur radiculaire.

Syndrome de la queue de cheval - Rare, mais une urgence

La queue de cheval syndrome est un type particulièrement grave problème de la racine nerveuse. Il s'agit d'un trouble rare où les nerfs tout en bas de la moelle épinière sont pressés sur. Ce syndrome peut causer des douleurs au bas du dos ainsi que des problèmes avec la fonction intestinale et vésicale (généralement incapables d'uriner), engourdissement dans la région de la selle (autour de l'anus (anus)), et faiblesse dans l'une ou les deux jambes. Ce syndrome a besoin de soins d'urgence pour prévenir les nerfs à la vessie et des intestins de devenir définitivement endommagé. Consultez un médecin immédiatement si vous soupçonnez syndrome de la queue de cheval.

Les causes moins fréquentes de douleurs au bas du dos

Inflammation des articulations (arthrite) de la colonne vertébrale provoque parfois des maux de dos. L'arthrose est la forme courante d'arthrite et survient généralement chez les personnes âgées. spondylarthrite ankylosante est une autre forme d'arthrite qui peuvent survenir chez les jeunes adultes et provoque des douleurs et des raideurs dans le bas du arrière. polyarthrite rhumatoïde peut affecter la colonne vertébrale, mais vous êtes susceptible d'avoir d'autres articulations touchées aussi.

Divers troubles rares de l'os, les tumeurs, les infections, et la pression des structures près de la colonne vertébrale provoquent occasionnellement des douleurs au bas du dos. (Moins de 1 100 cas de douleurs au bas du dos).

Le reste de cette notice est principalement sur ​​non spécifique des douleurs au bas du dos - le type commun de douleur au bas du dos.

Signifie non spécifique lombalgie que la douleur n'est pas due à une maladie spécifique ou sous-jacente qui peut être trouvé. On pense que, dans certains cas, la cause peut être une entorse (une sur-stretch) d'un ligament ou d'un muscle. Dans d'autres cas, la cause peut être un problème mineur avec un disque entre deux vertèbres, ou un problème mineur avec une petite facette articulaire entre deux vertèbres. Il peut y avoir d'autres problèmes mineurs dans les structures et les tissus du bas du dos qui résultent dans la douleur. Toutefois, ces causes de la douleur sont impossibles à prouver par des essais. Par conséquent, il est généralement impossible pour un médecin de dire exactement où la douleur vient, ou exactement ce qui est à l'origine de la douleur.

Pour certaines personnes, ne connaissant pas la cause exacte de la douleur est troublant. Cependant, regarda une autre façon, beaucoup de gens trouvent qu'il est rassurant de savoir que le diagnostic est le mal de dos non spécifique qui signifie qu'il n'ya pas de problème grave ou une maladie du dos ou la colonne vertébrale.

Parfois, une douleur peut se développer dès que vous soulevez un objet lourd, ou après un mouvement de torsion maladroit. Parfois, il peut se développer sans aucune raison apparente. Certaines personnes se réveillent un jour avec la douleur au bas du dos.

Bien que les maux de dos non spécifique est parfois appelée la lombalgie simple, simple ne veut pas dire que la douleur est légère. L'intensité de la douleur peut varier de légère à sévère. Typiquement, la douleur est dans une région du bas du dos, mais parfois il se propage à une ou deux fesses ou les cuisses. La douleur est généralement facilitée par la position couchée à plat. Il est souvent aggravé si vous déplacez votre dos, toux, éternuement ou. Donc, non spécifique lombalgie est mécanique dans le sens où elle varie avec la posture ou de l'activité.

Comprendre le bas du dos. Quels sont les types de douleurs au bas du dos?
Comprendre le bas du dos. Quels sont les types de douleurs au bas du dos?

La plupart des gens avec un épisode de non spécifique lombalgie améliorer rapidement, habituellement dans une semaine ou deux, parfois un peu plus longtemps. Cependant, une fois la douleur s'est atténuée ou disparu, il est courant d'avoir d'autres épisodes de douleur (récurrences) de temps en temps à l'avenir. En outre, il est fréquent d'avoir des douleurs mineures sur et en dehors depuis un certain temps après une première mauvaise bout de la douleur. Dans un petit nombre de cas, la douleur persiste pendant plusieurs mois ou plus. C'est ce qu'on appelle le mal de dos chronique (discuté plus en détail plus tard).

La plupart des gens qui développent des douleurs au bas du dos qui survient subitement (aiguë) ont non spécifique des douleurs au bas du dos. S'il n'y a pas d'autres symptômes associés et la douleur n'est pas trop mauvais, beaucoup de gens sont confiants à simplement «passer à autre chose» et de la traiter eux-mêmes - et même plus aller mieux rapidement. Toutefois, en cas de doute, consultez votre médecin pour un check-dessus et des conseils.

Un médecin sera généralement envie de poser des questions sur vos symptômes et vous examinera. Fondamentalement, les symptômes sont généralement décrits ci-dessus, sans autres symptômes inquiétants de proposer quelque chose de grave ou d'une autre cause de douleurs au dos (comme celles qui sont énumérées ci-dessous). L'examen par un médecin ne détecte rien à suggérer une cause plus grave de douleurs au dos. Par conséquent, un médecin peut généralement être sûr de son évaluation que vous avez le mal de dos non spécifique.

En règle générale, si l'un des événements suivants se produit, alors il ne peut pas être non spécifique des douleurs au bas du dos, et il peut y avoir une cause sous-jacente plus grave. Mais attention: la grande majorité des personnes atteintes de douleurs au bas du dos ne présente aucun des symptômes ou des caractéristiques suivantes. Ils sont inclus ici par souci d'exhaustivité, et comme une aide à ce qu'il faut surveiller et d'informer votre médecin le cas échéant.

  • La douleur qui se développe peu à peu, et devient lentement de pire en pire au fil des jours ou des semaines.
  • Maux de dos constant qui n'est pas facilitée par la position couchée ou se reposer.
  • La douleur qui se déplace à la poitrine, ou est plus élevé dans le dos derrière la poitrine.
  • Faiblesse de tous les muscles de la jambe ou du pied.
  • Le manque de sentiment (engourdissement) dans n'importe quelle partie de votre fond ou de la jambe.
  • Si vous avez pris plus de comprimés de stéroïdes pendant plus de quelques mois.
  • Les symptômes qui peuvent indiquer une cause inflammatoire (arthrite), comme la spondylarthrite ankylosante. Les principales sont:
    • La douleur qui est pire dans la seconde moitié de la nuit ou au réveil.
    • Rigidité, en plus de la douleur, des muscles du dos le matin après le lever du lit qui dure pendant plus de 30 minutes.
    • La douleur est facilité (et non aggravée) par activité.
  • Les symptômes qui peuvent indiquer un syndrome de la queue de cheval. Les principaux sont, en plus de maux de dos:
    • Engourdissement autour de l'anus (anus), la zone de la selle.
    • Les symptômes de la vessie tels que la perte de la sensation de la vessie, la perte de contrôle de la vessie, l'incontinence, la perte de sensation au moment d'uriner.
    • Incontinence de poo (fèces, tabourets, ou motions).
  • Les symptômes qui peuvent indiquer une fracture de la colonne vertébrale dont les principaux sont:
    • Les maux de dos suite à un traumatisme majeur comme un accident de la route ou de chute d'une hauteur.
    • Les maux de dos suite à un traumatisme mineur chez les personnes souffrant d'ostéoporose.
  • Les symptômes qui peuvent indiquer une infection ou la propagation du cancer affectant la colonne vertébrale. Les principales sont:
    • Apparition de la douleur chez une personne âgée de plus de 50 ans, ou de moins de 20 ans.
    • Une douleur qui reste en position couchée; une douleur lancinante nuit perturbant le sommeil.
    • Les symptômes ou des problèmes, en plus de la douleur, tels que:
      • Si vous avez ou avez eu un cancer de n'importe quelle partie du corps.
      • Les symptômes généraux tels que fièvre, perte de poids inexpliquée, etc
      • Si vous injectez des drogues de la rue.
      • Si vous avez un système immunitaire faible. Par exemple, si vous êtes sur la chimiothérapie ou qui ont le VIH / sida.

Habituellement pas. Votre médecin sera généralement en mesure de diagnostiquer non spécifique des douleurs au bas du dos à partir de la description de la douleur, et en vous examinant. Par conséquent, dans la plupart des cas, aucun test n'est nécessaire. Il n'existe pas de test qui peuvent prouver ou confirmer non spécifique des douleurs au bas du dos. En fait, certains médecins affirment que les tests ne peuvent faire plus de tort que de bien quand le diagnostic n'est pas spécifique des douleurs au bas du dos. Par exemple, le jargon technique utilisé pour rendre compte de quelques scans peut parfois sembler alarmant, alors qu'en fait, l'analyse est juste montrant ce qui serait normal pour un âge donné et non une cause de la douleur.

Les lignes directrices actuelles du Royaume-Uni indiquent clairement que des tests de routine telles que les rayons X et les analyses ne devraient pas être effectuées si le diagnostic est fait de non spécifique des douleurs au bas du dos.

Des tests tels que les rayons X, analyses ou des tests sanguins peuvent être conseillés dans certaines situations. C'est surtout si il ya des symptômes ou des signes lors d'un examen de médecins, de suggérer qu'il ya peut-être une cause sous-jacente grave pour le mal de dos.

Les conseils et les traitements suivants sont couramment donnés pour un combat d'apparition soudaine (aiguë) de non spécifique des douleurs au bas du dos.

Exercice et continuer

Continuer avec les activités normales autant que possible. Cela peut ne pas être possible dans un premier temps si la douleur est très mauvaise. Cependant, se déplacer dès que vous en êtes capable, et de revenir dans les activités normales dès que vous le pouvez. En règle générale, ne pas faire quelque chose qui cause beaucoup de douleur. Cependant, vous devrez accepter un certain malaise lorsque vous essayez de rester actif. Fixant un nouvel objectif chaque jour peut être une bonne idée. Par exemple, la marche autour de la maison sur une journée, une promenade dans les magasins le suivant, etc

Aussi, dormir dans la position la plus naturellement à l'aise sur ce qui est la surface la plus confortable. Les conseils donnés dans le passé utilisé pour être de dormir sur un matelas ferme. Cependant, il n'existe aucune preuve pour dire qu'un matelas ferme est mieux que tout autre type de matelas pour les personnes ayant des douleurs au bas du dos. Certaines personnes trouvent que d'un petit oreiller ferme entre les genoux quand vous dormez sur le côté permet de soulager les symptômes pendant la nuit.

Si vous avez un emploi, visent à se remettre au travail dès que possible. Il n'est pas nécessaire d'attendre une totale liberté de douleur avant de retourner travailler. Le retour au travail souvent aide à soulager la douleur par le retour à un schéma normal de l'activité et de fournir une distraction de la douleur.

Dans le passé, le conseil avait été au repos jusqu'à ce que la douleur cesse. On sait maintenant que c'était faux. La preuve des essais de recherche, c'est que vous êtes susceptible de récupérer plus rapidement en se déplaçant à nouveau, et se remettre au travail dès que possible. En outre, vous êtes moins susceptibles de développer persistante (chronique) maux de dos si vous rester actif lorsque vous avez le mal de dos plutôt que reste beaucoup.

Médication

Si vous avez besoin d'analgésiques, il est préférable de les prendre régulièrement. C'est mieux que de les prendre maintenant et à nouveau juste au moment où la douleur est très mauvaise. Si vous prenez régulièrement la douleur est plus susceptible d'être assouplies pour la plupart du temps et vous permettre d'exercer et de rester actif.

  • Le paracétamol est souvent suffisante si vous prenez régulièrement à pleine puissance. Pour un adulte, cela est de 1000 mg (généralement deux mg, comprimés à 500), quatre fois par jour.
  • Analgésiques anti-inflammatoires. Certaines personnes trouvent que ces travaux mieux que le paracétamol. Ils incluent l'ibuprofène que vous pouvez acheter dans les pharmacies ou obtenir sur ordonnance. D'autres types tels que le diclofénac ou le naproxène ont besoin d'une prescription. Certaines personnes peuvent ne pas être en mesure de prendre des anti-inflammatoires. Par exemple, certaines personnes souffrant d'asthme, d'hypertension artérielle, d'insuffisance rénale ou d'insuffisance cardiaque.
  • Un analgésique fort comme la codéine est une option si les anti-inflammatoires ne conviennent pas ou ne fonctionnent pas bien. La codéine est souvent pris en plus de paracétamol. La constipation est un effet secondaire fréquent de la codéine. Cela peut rendre le mal de dos pire si vous avez besoin de forcer pour aller aux toilettes. Pour prévenir la constipation, ont beaucoup à boire et à manger des aliments avec beaucoup de fibres.
  • Un relaxant musculaire comme le diazépam est parfois prescrit pendant quelques jours si les muscles du dos deviennent très tendue et aggravent la douleur. Diazepam fait partie d'un groupe de médicaments appelés benzodiazépines qui peut créer une accoutumance et doit être pris pour une période aussi courte de temps que possible.

D'autres traitements

Chaleur, comme un bain chaud peut aider à soulager la douleur.

Non spécifique des douleurs au bas du dos. Radiculalgie - Souvent appelée sciatique.
Non spécifique des douleurs au bas du dos. Radiculalgie - Souvent appelée sciatique.

Le traitement peut varier, et la situation devrait être examinée par un médecin si la douleur s'aggrave, ou si la douleur persiste au-delà de 4-6 semaines, ou si les symptômes changement. D'autres techniques anti-douleur peuvent être jugés si la douleur devient persistante (chronique).

La plupart d'entre nous (les gens d'environ 8 à 10) aura un combat de non spécifique douleurs au bas du dos à un certain moment dans nos vies. La gravité peut varier. Cependant, il est difficile de donner des chiffres exacts quant à vue. Cela s'explique en partie parce qu'il est si commun et de nombreuses personnes souffrant de douleurs dorsales ne consultent pas un médecin. En gros, on estime que:

  • Maux de dos non spécifiques plus facilité et vont rapidement, habituellement dans une semaine ou deux.
  • Dans environ 7 cas sur 10, la douleur a disparu ou soit a grandement facilité dans les quatre semaines.
  • Dans le cas d'environ 9 à 10 de la douleur a disparu ou a grandement facilité dans les six semaines.

Cependant, une fois la douleur s'est atténuée ou disparu, il est courant d'avoir d'autres épisodes de douleur (récurrences) de temps en temps à l'avenir. En outre, il est fréquent d'avoir des douleurs mineures sur et en dehors depuis un certain temps après une première mauvaise bout de la douleur. Dans un petit nombre de cas, la douleur persiste pendant plusieurs mois ou plus. C'est ce qu'on appelle le mal de dos chronique.

Non spécifique lombalgie est classée comme chronique si elle dure plus de six semaines. Chez certaines personnes, cela dure depuis des mois, voire des années. Les symptômes peuvent être constants. Cependant, le modèle plus courant est l'endroit où les symptômes suivent un cours irrégulier. Autrement dit, raisonnablement longues périodes de douleur légère ou modérée peut être interrompue par des épisodes de douleurs plus intenses.

Quel est le traitement non spécifique pour la lombalgie chronique

Le traitement initial est similaire aux attaques soudaines (aiguë). Autrement dit, viser à maintenir aussi actif que possible. En outre, les analgésiques peuvent aider. En plus des analgésiques indiqués ci-dessus, votre médecin peut recommander un cours d'un médicament antidépresseur dans le groupe tricycliques - par exemple, l'amitriptyline. Les antidépresseurs tricycliques ont d'autres actions séparées de leur action sur la dépression. Ils sont utilisés dans une variété de conditions douloureuses, y compris les maux de dos.

En outre, une directive nationale (de l'Institut National de la Santé et des Soins Excellence (NICE), référencé ci-dessous) recommande un ou plusieurs des traitements suivants devraient être pris en considération. Chacun de ces traitements a des preuves provenant d'essais de recherche de suggérer qu'ils vont aider à soulager les symptômes chez certaines personnes (mais pas tous):

  • Programme d'exercice structuré. Cela signifie un programme d'exercice supervisé par un professionnel comme un physiothérapeute. Ce sera probablement dans un contexte de groupe. Exercices peuvent inclure l'activité aérobique, l'instruction de mouvement, renforcement musculaire, le contrôle de la posture et des étirements. Il se compose généralement d'un maximum de huit séances supervisées plus de 8-12 semaines avec encouragement à continuer à faire des exercices à la maison entre les sessions.
  • Thérapie manuelle. Typiquement, cela inclut plusieurs séances de massage, la mobilisation vertébrale et / ou la manipulation vertébrale. Avec la mobilisation vertébrale du thérapeute déplace les articulations de la colonne vertébrale autour de leur zone de déplacement normal. Dans la manipulation vertébrale, le thérapeute se déplace joints-delà de la fourchette habituelle de mouvement.
  • Un cours d'acupuncture. Il n'est pas clair comment cela peut fonctionner. (Certains médecins estiment que c'est une recommandation controversée que la preuve de l'efficacité est faible.)

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut également être recommandé comme option de traitement. Il ya de bonnes preuves provenant d'essais de recherche qui peut vous aider. CBT a pour objectif de vous aider à changer la façon dont vous pensez, sentir et se comporter. Il est utilisé pour le traitement de divers problèmes de santé, y compris divers types de douleur chronique.

Si les traitements ci-dessus n'ont pas beaucoup aidé, alors vous pouvez être référé à une clinique de la douleur d'un spécialiste. Rarement, une opération chirurgicale appelée fusion spinale est envisagée lorsque toutes les autres options de traitement n'ont pas aidé et la douleur reste constante et sévère.

Les preuves suggèrent que la meilleure façon de prévenir les crises de douleurs au bas du dos est tout simplement de rester actif et de l'exercice régulièrement. Cela signifie que l'exercice général de remise en forme, comme la marche, la course, la natation, etc Il n'ya pas de preuves solides pour dire que les exercices de renforcement du dos particuliers sont plus utiles pour prévenir les maux de dos que de simplement se maintenir en forme et active. Il est également judicieux d'être de retour au courant. Par exemple, ne pas soulever des objets lorsque vous êtes dans une posture de torsion maladroit.

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