Occlusion veineuse rétinienne

Occlusion de la veine rétinienne, c'est quand l'un des minuscules veines rétiniennes devient bloquée par un caillot de sang. Il conduit généralement à une baisse indolore de la vision dans un oeil. Les facteurs de risque sont l'hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé, le diabète, le tabagisme et le glaucome (pression élevée dans l'œil). Le traitement comprend le traitement des facteurs de risque possibles et de traiter également toutes les complications.

Lorsque vous regardez un objet, la lumière provenant de l'objet passe par la cornée de l'œil, puis la lentille, puis il frappe la rétine à l'arrière de l'œil. La cornée et le cristallin à la fois aider à concentrer la lumière sur la rétine.

Les messages neuronaux passent des cellules visuelles (cônes et bâtonnets) dans la rétine, les fibres nerveuses dans le nerf optique au cerveau. Les messages sont interprétés par votre cerveau, ce qui vous permet de voir. Si la rétine est endommagée, une image claire ne peut être produite.

La macula est une petite mais essentielle zone de la rétine à l'arrière de l'œil. Il est d'environ 5 mm de diamètre.

Le centre de la macula est appelée la fovéa. La macula est la partie de la rétine qui est la plus dense de voir les cellules. La macula est responsable de la vision centrale (ciblée). Le reste de la rétine responsable de votre vision périphérique (latérale).

Les couches internes de la rétine obtiennent leur approvisionnement en sang dans les artères et les veines rétiniennes rétiniennes qui s'exécutent dans la rétine elle-même. Les artères rétiniennes aident à prendre l'oxygène et des nutriments vers la rétine. Les veines rétiniennes drainent le sang loin de la rétine et de retour vers le cœur.

Occlusion de la veine rétinienne, c'est quand l'un des minuscules veines rétiniennes devient bloquée par un caillot de sang. Cela signifie que le sang ne peut pas s'écouler de la rétine aussi facilement et il ya une accumulation de sang dans les vaisseaux sanguins de la rétine. Cela peut conduire à une accumulation de pression dans les vaisseaux sanguins. En conséquence, le fluide et le sang commence à couler des vaisseaux sanguins, ce qui peut endommager et provoquer un gonflement de la rétine, ce qui affecte votre vue.

Il existe deux principaux types d'occlusion de la veine rétinienne:

  • Direction occlusion veineuse rétinienne - le blocage se produit quelque part le long du parcours de l'un des quatre veines rétiniennes. (Une veine rétinienne draine chaque trimestre de l'œil).
  • Occlusion de la veine centrale de la rétine - le blocage se produit dans la veine principale formée par les quatre veines rétiniennes à venir ensemble.

Direction occlusion veineuse rétinienne est deux à trois fois plus fréquente que l'occlusion de la veine centrale de la rétine.

Occlusion veineuse rétinienne est une cause relativement fréquente de perte de vision au Royaume-Uni. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées de plus de 60 et il semble affecter également les deux sexes.

La raison exacte pour laquelle un caillot de sang peut se former dans l'une des veines rétiniennes n'est pas claire. Cependant, il ya certaines choses qui sont censés augmenter votre risque de développer une occlusion veineuse rétinienne. Ils comprennent ce qui suit.

Ayant des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire

Occlusion veineuse rétinienne. Ramifier occlusion veineuse rétinienne.
Occlusion veineuse rétinienne. Ramifier occlusion veineuse rétinienne.

Les maladies cardiovasculaires sont des maladies du coeur ou des vaisseaux sanguins causés par l'athérome. Patches d'athérome sont comme de petites bosses de graisse qui se développent dans la paroi interne des artères (vaisseaux sanguins). Athérome est également connu comme l'athérosclérose ou durcissement des artères. Un patch de l'athérome fait une artère étroite.

Votre risque de développer une occlusion veineuse rétinienne semble être augmenté si vous avez des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. Il s'agit notamment de:

  • L'hypertension artérielle - entre 6 et 7 sur 10 personnes présentant une occlusion de la veine rétinienne ont une pression artérielle élevée. Si la pression artérielle n'est pas bien contrôlée, elle peut également augmenter votre risque d'avoir un autre épisode de l'occlusion veineuse rétinienne (soit dans le même œil ou l'autre œil).
  • Taux de cholestérol élevé.
  • Diabète.
  • Fumeurs.

Les artères et les veines rétiniennes courent très étroitement ensemble. Si quelqu'un a un rétrécissement de leurs vaisseaux sanguins des artères rétiniennes dues à l'athérosclérose, ce qui peut rendre les vaisseaux sanguins des artères très rigide. On pense qu'une artère rigide peut alors presser sur une veine à proximité et perturber l'écoulement du sang dans la veine. Cela signifie que le flux sanguin turbulent qu'un caillot est plus susceptible de se former dans la veine, ce qui conduit à une occlusion veineuse rétinienne.

D'autres facteurs de risque possibles

Si vous avez un problème de coagulation du sang telles que le syndrome des anticorps antiphospholipides, ce qui peut augmenter votre risque de développer une occlusion veineuse rétinienne. Avoir glaucome semble également être un facteur de risque.

Il ya quelques complications qui peuvent se développer si vous avez une occlusion veineuse rétinienne, ce qui peut conduire à une aggravation de la perte visuelle. Les complications peuvent inclure:

  • L'œdème maculaire. Ceci est un gonflement de la macula au centre de la rétine et est la principale raison pourquoi quelqu'un avec une occlusion veineuse rétinienne peut développer des problèmes visuels permanents.
  • Néovascularisation. C'est la formation de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux à l'arrière de l'oeil. Environ un tiers des personnes présentant une occlusion de la veine rétinienne développer ce problème. Si anormale de nouveaux vaisseaux sous forme de sang, ce qui peut parfois conduire à une pression accrue dans l'oeil et au glaucome. En outre, les nouveaux vaisseaux sanguins sont de mauvaise qualité et peuvent parfois saigner. Une autre complication est que les nouveaux vaisseaux sanguins peuvent augmenter le risque que la rétine devient indépendante (décollement de la rétine - voir feuillet séparé, appelé «décollement de la rétine» pour plus de détails).

Si vous avez une occlusion veineuse rétinienne, vous aurez généralement remarquer une diminution de la vision dans un oeil. Certaines personnes décrivent ayant une tache aveugle d'un œil. La condition est le plus souvent indolore sauf s'il existe des complications telles que le glaucome secondaire provoquées par de nouveaux vaisseaux sanguins qui interfèrent avec le drainage du fluide à l'intérieur de l'œil. Selon la gravité et aussi le degré d'implication de la macula, occlusions veineuses rétiniennes peuvent provoquer que la perte visuelle modérée dans certains cas, ou une perte de vision très profonde dans d'autres. Certaines personnes qui ont seulement une petite obstruction d'une veine rétinienne de branche peuvent ne présenter aucun symptôme.

Occlusion veineuse rétinienne est généralement diagnostiquée après un spécialiste des yeux (appelé un ophtalmologiste) examine le fond de l'œil, à l'aide d'un ophtalmoscope (un instrument à main avec une lumière et loupe). Ils peuvent également utiliser une plus grande lumière spéciale et loupe (ce qui vous vous asseyez à et mettez votre menton sur) a appelé une lampe à fente. La rétine à l'arrière de l'œil a un aspect typique dans une occlusion veineuse rétinienne. Selon l'apparence de votre rétine, le spécialiste sera généralement en mesure de dire si vous avez une occlusion de la veine centrale de la rétine ou une branche occlusion veineuse rétinienne.

Divers autres tests peuvent être suggérées, y compris la mesure de votre acuité visuelle (la façon dont vous pouvez le voir) et vos champs visuels (regarder la qualité de votre vision latérale est). Certains tests sanguins peuvent également être proposées - par exemple, pour vérifier votre glycémie et de cholestérol. Votre tension artérielle peut également être vérifiée.

Votre spécialiste peut conseiller d'autres tests ou examens pour aider à voir combien de dégâts a eu lieu à la rétine. Ils sont généralement effectués après quelques semaines et peuvent aider à planifier un traitement qui peut être le meilleur pour vous. Les tests peuvent inclure:

  • Photos spéciaux de votre rétine.
  • Angiographie à la fluorescéine. Un colorant est injecté (généralement dans le bras). Le colorant sera ensuite passer et se déplacer à travers les vaisseaux sanguins à l'arrière de l'œil et des photographies peuvent être prises avec un appareil photo pour regarder le flux sanguin vers la rétine.
  • Tomographie par cohérence optique. Il s'agit d'un type spécial de test qui permet de mesurer la quantité de l'oedème maculaire que vous pourriez avoir.

Actuellement, il n'existe aucun traitement qui peut inverser la veine bloqué. Les objectifs du traitement sont de détecter et de traiter les facteurs de risque sous-jacents de l'état et aussi pour détecter et traiter les complications lorsque cela est possible.

Le traitement de tous les facteurs de risque sous-jacents

Par exemple, cela comprend:

  • Le traitement de l'hypertension artérielle. (Un feuillet séparé, appelé «hypertension artérielle (hypertension)" donne plus de détails.)
  • Le traitement de taux de cholestérol élevés. (Un feuillet séparé, appelé «cholestérol» donne plus de détails.)
  • Un bon contrôle du diabète. (Un feuillet séparé, appelé «diabète de type 2» donne plus de détails.)
  • Arrêter de fumer si vous êtes un fumeur. (Un feuillet séparé, appelé «Fumer - Conseils pour vous aider à arrêter» donne plus de détails.)
  • Le traitement des troubles de la coagulation sanguine ou des problèmes sanguins rares.
  • Le diagnostic et le traitement du glaucome.

Le traitement de toutes les complications

Quelqu'un avec une occlusion veineuse rétinienne a besoin un suivi étroit de sorte que les complications peuvent être ramassés et traités tôt si possible. Le traitement au laser peut être utilisé pour aider à traiter à la fois l'œdème maculaire et le développement anormal des vaisseaux sanguins. Un autre type de laser peut être utilisé lorsque l'occlusion de la veine provoque une néovascularisation menant à un glaucome.

Il ya beaucoup de recherches qui s'intéressent à la meilleure façon de traiter une occlusion veineuse rétinienne. Divers nouveaux traitements sont à l'étude. Par exemple, des injections de stéroïdes dans l'oeil (la rétine endommagée devient enflammée et les stéroïdes peuvent aider à réduire l'inflammation). Un produit chimique appelé facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) est libéré par la rétine endommagée. La recherche sur les médicaments anti-VEGF est également en cours. Vous devriez discuter des derniers traitements possibles pleinement avec votre spécialiste.

Certains anatomie de l'œil. Occlusion de la veine centrale de la rétine.
Certains anatomie de l'œil. Occlusion de la veine centrale de la rétine.

Suite à une occlusion veineuse rétinienne vous êtes susceptibles de se retrouver avec une perte visuelle. L'ampleur de la perte de vision peut varier considérablement, selon le site de la gravité et exacte de l'occlusion de la veine. Le diagnostic précoce et le traitement de l'occlusion veineuse rétinienne et des complications peuvent faire une différence dans le niveau éventuel de la perte visuelle. Toutefois, de graves occlusions veineuses peuvent entraîner une perte visuelle permanente, même si elle est traitée très tôt.

Occlusion veineuse rétinienne se reproduira dans environ 1 personne sur 6 (soit dans le même œil ou dans l'autre oeil) au cours des cinq années qui ont suivi à partir d'elle.

Les mêmes choses qui peuvent aider à réduire votre risque de maladies cardio-vasculaires peuvent aussi éventuellement réduire votre risque d'occlusion veineuse rétinienne. Par exemple:

  • Traiter l'hypertension artérielle, si vous avez une pression artérielle élevée.
  • Un bon contrôle du diabète si vous souffrez de diabète.
  • Arrêter de fumer si vous êtes un fumeur.
  • La réduction des niveaux de cholestérol élevé si elles sont soulevées.
  • Visant à être physiquement actif et l'exercice régulier do, si possible.
  • Perdre du poids si vous êtes en surpoids.

Un feuillet séparé, appelé «Prévention des maladies cardiovasculaires» donne plus de détails.

Un merci spécial à M. John Barry FRCOphth, ophtalmologiste consultant, Russells Hall Hospital, Dudley, pour examiner le contenu de cette notice.