Ostéomyélite

Ostéomyélite est une infection de l'os. Les symptômes comprennent la douleur et la tendresse sur la zone touchée de l'os, et le sentiment de malaise. Il s'agit d'une infection grave qui nécessite un traitement rapide avec des antibiotiques. La chirurgie est généralement nécessaire si l'infection devient grave ou persistante.

Ostéomyélite est une infection de l'os. De nombreux types de bactéries peuvent causer une ostéomyélite. Toutefois, l'infection par une bactérie appelée Staphylococcus aureus est la cause la plus fréquente. L'infection par un champignon est une cause rare.

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Si certaines bactéries s'installent sur une petite section de l'os, elles peuvent se multiplier et causer une infection. Les bactéries peuvent se rendre à l'os:

  • Via la circulation sanguine. Ceci est la cause fréquente chez les enfants. Les bactéries deviennent parfois dans le sang à partir d'une infection dans une autre partie du corps, puis se rendre à un os. Même si vous êtes en bonne santé, les bactéries peuvent parfois entrer dans le sang par le nez ou de l'intestin (intestin).
  • Suite à une blessure. Les bactéries peuvent se propager à l'os si vous avez une profonde coupure sur la peau. En particulier, si vous avez un os cassé que vous pouvez voir à travers la peau de coupe.

N'importe qui à n'importe quel âge peut développer une ostéomyélite. Cependant, vous avez un risque accru si vous:

  • Ont récemment fracturé (cassé) un os.
  • Avoir une prothèse (une hanche artificielle, une vis dans un os après une intervention chirurgicale, etc) os.
  • Ont récemment subi une intervention chirurgicale sur un os.
  • Avoir un système immunitaire faible. Par exemple, si vous avez le SIDA, si vous prenez la chimiothérapie, si vous êtes gravement malade avec une autre maladie, etc
  • S'injectent des drogues de rue qui peuvent être contaminés par des bactéries.
  • Sont dépendants de l'alcool.
  • Ont déjà eu un épisode d'une ostéomyélite.
  • Avoir certains types de troubles sanguins. Par exemple, la drépanocytose.
  • Ont réduit la sensation de la peau. Cela peut conduire à des dommages et infection de la peau qui peut se propager dans le sang ou de la moelle local. Par exemple, certaines personnes atteintes de diabète ont réduit la sensation dans les pieds.
  • Avoir une dialyse rénale normale.
  • Prendre des stéroïdes régulièrement.

Les longs os de la jambe (fémur, tibia et péroné) sont les plus fréquemment touchées. Cependant, l'ostéomyélite peut affecter n'importe quel os (bien qu'il soit très rare dans certains os).

  • Douleur et tendresse sur une zone de l'os.
  • Une bosse peut se développer sur un os, qui est généralement très tendre.
  • Rougeur de la peau sus-jacente peut alors se développer.
  • Une sensation de malaise général avec fièvre (température élevée) que l'infection se développe.

Si l'ostéomyélite se développe suite à une fracture à un os puis les symptômes comprennent l'augmentation de la rougeur, l'enflure et la douleur autour du site de la fracture. Pus peuvent sortir d'une blessure de la peau sur une fracture.

Tests pour confirmer le diagnostic

Si vous avez des symptômes typiques provenant d'une infection d'un os de la jambe puis le diagnostic peut être assez clair. Cependant, la douleur provenant des os plus profonds tels que la colonne vertébrale ou du bassin peut être due à un certain nombre de causes. Une analyse de l'os permettra de confirmer le diagnostic. (A X-ray simple n'est pas si utile dans les premiers stades de l'ostéomyélite comme une radiographie peut être normale jusqu'à une semaine après l'infection commence.)

Tests pour trouver bactérie est à l'origine de l'infection

Le sang contient souvent des bactéries de l'infection osseuse. Des échantillons de sang sont envoyés au «laboratoire» pour identifier le type de bactérie qui cause l'infection. Ceci est important car il aidera à décider quel est le meilleur traitement. (Certaines bactéries sont résistantes à certains antibiotiques.) Si les tests sanguins ne montrent pas toutes les bactéries, puis une biopsie (petit échantillon) de l'os touché est nécessaire pour envoyer au laboratoire.

Si l'infection d'un os pistes à travers la peau, le pus de décharge peuvent être envoyés à la culture. Fluide soutiré une articulation infectée peut également être analysée afin d'identifier le type de bactéries.

Si l'infection est traitée rapidement, il ya de bonnes chances d'une guérison complète. Le meilleur résultat se produit si vous recevez un traitement dans les 3-5 jours après le début de l'infection. (Dans les jours précédant les antibiotiques, l'ostéomyélite est une maladie très grave qui parfois entraîné la mort, et souvent causé une incapacité grave.)

Les complications possibles sont énumérés ci-dessous. En règle générale, il n'y a plus de risque de développer des complications si l'infection se développe après une lésion osseuse grave, ou après une intervention chirurgicale sur un os.

  • Si l'infection n'est pas traitée, un abcès (boule de pus) peut se développer dans l'os et les tissus environnants. Avec le temps, cela peut éclater sur la peau et laisser une trace (sinus) entre l'os et la surface de la peau infectée.
  • infection du sang (septicémie) qui peut causer une maladie grave.
  • Si l'infection suite à une fracture de l'os, alors il ya une chance que la fracture ne sera pas guérir (pseudarthrose d'une fracture).
  • La compression des autres structures proches de l'infection.
  • Certaines infections osseuses sont provoquées par une bactérie appelée staphylocoque doré résistant S. aureus (MRSA) qui est difficile à effacer avec des antibiotiques.
  • L'infection persistante de l'os (ostéomyélite chronique) se développe parfois qui peut être difficile à effacer.

Une fois que vous avez eu un épisode de l'ostéomyélite, votre risque d'un nouveau combat est plus élevé que la moyenne. Par conséquent, si vous avez eu un épisode précédent de l'ostéomyélite, consulter rapidement un médecin si vous développez des symptômes décrits ci-dessus.

Antibiotiques

Un antibiotique est généralement débuté dès que possible. L'antibiotique initial choisi est celui qui est susceptible de tuer les bactéries qui causent généralement ostéomyélite. Cependant, l'antibiotique est parfois remplacé par un autre lorsque les résultats des tests confirment bactérie qui est la cause de l'infection. (Certaines bactéries sont résistantes à certains antibiotiques.)

Les symptômes peuvent régler assez rapidement après que vous commencez à prendre un antibiotique. Vous pourriez avoir à prendre le médicament pendant 4-6 semaines, mais si vous avez une infection grave, le cours peut durer jusqu'à douze semaines. Ceci est pour s'assurer que tout est allé infection de l'os.

Pour contrôler la douleur que vous pouvez être donné des analgésiques et si vous avez une infection dans un os long (comme un bras et une jambe), vous pouvez être équipé d'une attelle pour restreindre le mouvement.

Opération chirurgicale

Vous aurez besoin d'une opération si:

  • Un abcès se développe. Le pus de l'abcès doit être drainé.
  • Les presses de l'infection à d'autres structures importantes. Par exemple, une infection de la colonne vertébrale peut appuyer sur la moelle épinière.
  • L'infection est devenue chronique (persistant) et certains os a été détruit. Os morts et infecté peut avoir besoin d'être enlevés pour permettre l'infection disparaisse. Parfois, la chirurgie plastique est nécessaire à la fois pour couvrir toute plaie pour donner les meilleures chances de guérison.
Ostéomyélite. Rougeur de la peau sus-jacente.
Ostéomyélite. Rougeur de la peau sus-jacente.

Rarement, l'amputation d'un pied ou d'une jambe est nécessaire si l'infection persiste dans un os de la jambe et ne disparaît pas avec tout autre traitement.

L'oxygénothérapie hyperbare

Cela peut être envisagée que si l'infection n'est pas claire. Il s'agit d'aller dans une chambre où la pression de l'oxygène que vous respirez est plus élevé que la normale. Cela soulève la quantité d'oxygène dans votre sang qui contribue à diverses conditions. Certaines données suggèrent que la chirurgie et les antibiotiques combinés avec l'oxygène hyperbare peut aider en cas de persistance (chronique) ostéomyélite qui n'ont pas été aidés par la chirurgie et les antibiotiques seuls. Des recherches complémentaires sont nécessaires pour clarifier ce point.

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