Prostate hypertrophie des glandes

La prostate est généralement plus grande chez les hommes âgés. Cet élargissement de la prostate est aussi appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Il peut causer des problèmes avec la miction. Les symptômes sont souvent bénins. Sans traitement, les symptômes ne sont pas toujours pire, et peut même s'améliorer avec le temps. Si les symptômes deviennent gênants ou pénibles, ils peuvent être améliorés par les médicaments ou la chirurgie.

La prostate (appelée simplement la prostate à partir de maintenant) ne se trouve que chez les hommes. Il se trouve juste en dessous de la vessie. Il est normalement d'environ la taille d'une châtaigne. L'urètre (le tube qui passe à l'urine de la vessie) traverse le milieu de la prostate. La principale fonction de la prostate est de produire le liquide qui protège et enrichit sperme.

La prostate grossit (agrandit) progressivement après l'âge d'environ 50 ans. À l'âge de 90 ans, environ 9 à 10 hommes ont une prostate élargie.

Les symptômes de l'hypertrophie de la prostate sont appelés symptômes du bas appareil urinaire (TUBA). Voir la notice séparée appelée symptômes des voies urinaires inférieures chez les hommes où ceux-ci sont discutés plus en détail. TUBA peuvent aussi être causés par d'autres conditions.

Avec l'élargissement de la prostate, il peut provoquer un rétrécissement de la première partie de l'urètre. Cela peut cacher partiellement le flux d'urine. Cela peut conduire à des symptômes obstructifs tels que:

  • Flux pauvres. L'écoulement de l'urine est plus faible, et il faut plus de temps pour vider votre vessie.
  • Hésitation. Vous pourriez avoir à attendre à la toilette pendant un certain temps avant d'urine commence à s'écouler.
  • Dribbler. Vers la fin du passage de l'urine, le flux devient un dribble lent.
  • Mauvais vidange. Vous pouvez avoir un sentiment de ne pas bien vider votre vessie.
Prostate hypertrophie des glandes. Qu'est-ce que la prostate?
Prostate hypertrophie des glandes. Qu'est-ce que la prostate?

L'hypertrophie de la prostate peut également faire la vessie irritable, ce qui peut provoquer:

  • Fréquence (uriner plus souvent que la normale). Cela peut être plus irritant si cela arrive pendant la nuit. Se lever plusieurs fois par nuit est un symptôme fréquent et est appelé nycturie.
  • Urgence. Cela signifie que vous devez aller aux toilettes rapidement lorsque vous devez aller.

Habituellement, les symptômes sont légers pour commencer. Peut-être un écoulement d'urine légèrement réduit, ou d'avoir à attendre quelques secondes pour commencer à uriner. Au fil des mois ou des années les symptômes peuvent être plus gênants et graves. Les complications se développent dans certains cas.

Note 1: une hypertrophie de la prostate ne provoque pas toujours des symptômes. Seul un quart à la moitié des hommes ayant une prostate élargie aura des symptômes. En outre, la sévérité des symptômes n'est pas toujours liée à la taille de la prostate. Cela dépend de combien la prostate obstrue l'urètre.

Note 2: pas tous les symptômes urinaires chez les hommes sont dus à une hypertrophie de la prostate. En particulier, si vous passez sang, devenu incontinent, ou avez la douleur, cela peut être dû à la vessie, des reins, ou d'autres conditions de la prostate. Vous devriez consulter un médecin si ces symptômes apparaissent.

Les symptômes urinaires ne s'aggravent pas chez tout le monde. Les complications graves sont peu susceptibles de se produire dans la plupart des hommes ayant une prostate élargie. Les complications qui surviennent parfois comprennent:

  • Dans certains cas, un blocage total de l'urine se produit si vous ne serez plus en mesure d'uriner. C'est ce qu'on appelle la rétention urinaire. Il peut être très mal à l'aise et vous aurez besoin d'avoir un cathéter inséré pour drainer la vessie. Elle survient dans moins de 1 100 hommes avec une hypertrophie de la prostate chaque année.
  • Dans certains cas, seule une partie de l'urine dans la vessie est vidée lorsque vous urinez. Certains urine reste dans la vessie à tout moment. C'est ce qu'on appelle la rétention chronique (en cours). Cela peut causer des infections urinaires récurrentes, ou l'incontinence (comme dribble de l'urine à travers le blocage plutôt que de grandes quantités étant passées chaque fois que vous allez aux toilettes).

Remarque: le risque de cancer de la prostate n'est pas augmentée. Les hommes ayant un agrandissement bénin de prostate sont plus ou moins susceptibles de développer un cancer de la prostate que ceux sans agrandissement bénin de prostate. Cancer de la prostate est une maladie séparée et traitée dans un feuillet séparé, appelé cancer de la prostate.

Élargissement bénigne de la prostate est généralement diagnostiquée sur la base des symptômes typiques comme décrit précédemment. Les tests ne sont pas toujours nécessaires pour confirmer le diagnostic. Toutefois, un ou plusieurs tests peuvent être invités à exclure des complications, pour exclure d'autres causes de vos symptômes, et parfois d'évaluer la gravité de l'hypertrophie de la prostate. Les épreuves suivantes peuvent être faites:

  • Un médecin peut examiner votre prostate pour voir comment elle est grande. Cela se fait en insérant un doigt ganté dans l'anus dans le rectum afin de palper l'arrière de la glande de la prostate. La taille de votre vessie peut être évaluée par l'examen de votre abdomen.
  • Urine et de sang peuvent être effectués pour vérifier le bon fonctionnement de vos reins, pour exclure une infection urinaire et vérifier qu'il n'ya pas de sang dans l'urine.
  • Un renvoi à un spécialiste de la vessie (urologue) peut être conseillée si vos symptômes sont gênants ou si des complications se développent. Les tests peuvent être effectués dans ces cas les plus graves, en particulier si la chirurgie est considérée comme un traitement. Par exemple: une cystoscopie (un coup d'œil à l'intérieur de la vessie avec un télescope spécial), un essai d'écoulement de l'urine pour évaluer la gravité de l'obstruction est devenu, un scan pour voir si beaucoup urine reste dans la vessie après vous urinez.
  • Annulation journal. Vous pouvez être invité à compléter un journal sur une semaine ou deux. Cela aura des informations sur le nombre de fois pendant la journée et la nuit vous void (uriner), le montant passé, et également le nombre et les types de boissons que vous avez eu.
  • Un antigène prostatique spécifique test sanguin (PSA) peut être offert, bien que ce test n'est pas fait systématiquement. Ceci peut être utilisé comme marqueur de la taille de la prostate. Grandes prostates font plus PSA.

Remarque: un niveau élevé de PSA se retrouve également chez les personnes atteintes d'un cancer de la prostate. Il faut souligner que la plupart des hommes présentant des symptômes de la prostate n'ont pas le cancer de la prostate.

Non, dans la plupart des cas, une hypertrophie de la prostate ne fait pas de dégâts ou de provoquer des complications. Si un traitement est nécessaire habituellement dépend de combien dérange la cause des symptômes. Par exemple, vous pouvez être heureux pour un traitement si vous êtes réveillés six fois par nuit, chaque nuit, avec un besoin urgent d'aller aux toilettes. D'autre part, une légère hésitation quand vous allez aux toilettes, et se lever une fois par nuit pour uriner peut provoquer petit problème et pas besoin de traitement.

Quels sont les symptômes de l'hypertrophie de la prostate? Quelles sont les complications possibles?
Quels sont les symptômes de l'hypertrophie de la prostate? Quelles sont les complications possibles?

Comparer les options de traitement pour une hypertrophie de la prostate Une décision d'aide bref.

Aucun traitement n'est susceptible d'effacer tous les symptômes totalement, même si les symptômes peuvent habituellement être grandement améliorées avec le traitement. Les traitements considérés dépendent généralement de la gravité et de vos symptômes sont gênants.

Mesures générales

Les conseils suivants peuvent vous aider si vous optez pour ne pas avoir un traitement (par exemple, si les symptômes sont bénins) ou si le traitement ne fonctionne pas pleinement:

  • Essayez d'anticiper les moments où la fréquence urinaire et l'urgence sont susceptibles d'être plus gênant, et de réduire le montant que vous buvez à l'avance. Par exemple, quand vous sortez, ne pas boire beaucoup pendant 2-3 heures avant de sortir. Cependant, ne réduit pas le montant total de liquide à moins de 1,5 litres chaque jour.
  • Une fois que vous avez fini d'uriner, revenir à la toilette au bout de quelques minutes pour essayer de passer un peu plus. (C'est ce qu'on appelle à double miction.) Cette initiative vise à s'assurer que la vessie se vide complètement.
  • Envisagez de réduire ou d'arrêter la caféine (généralement trouvés dans le thé, le café et cola) et de l'alcool. Ceux-ci peuvent aggraver les symptômes de fréquence, l'urgence et la nycturie pire.
  • Si hésitation est un problème - essayez de vous détendre en position debout pour uriner.
  • Si l'urgence est un problème - essayer quelques techniques de distraction comme des exercices de respiration et des astuces mentales (par exemple, compter) pour prendre votre esprit hors de la vessie.
  • Si la fréquence est un problème - essayer de recyclage de la vessie en se tenant aussi longtemps que vous le pouvez à chaque fois avant d'uriner. Le muscle de la vessie peut être formé pour développer plus de cette façon. Finalement, la vessie peut être formé pour tenir le plus longtemps chaque fois que vous avez besoin d'aller aux toilettes.
  • Si vous êtes un fumeur alors d'arrêter de fumer peut améliorer considérablement vos symptômes, comme la nicotine irrite la vessie.

Ne pas traiter peut être une option (souvent appelé une surveillance attentive)

Si les symptômes sont bénins, alors cela peut être la meilleure option. Vous pouvez être heureux juste pour voir comment les choses vont si les symptômes ne sont pas trop gênants et n'affectent pas votre vie beaucoup. La situation pourra être réexaminée chaque année ou presque, ou plus tôt s'il ya changement dans les symptômes. Les symptômes ne deviennent toujours pas pire. Ils peuvent même améliorer.

Médicaments

La décision de traiter avec des médicaments dépend généralement de combien déranger les symptômes vous causent. Il ya deux groupes de médicaments qui peuvent aider à: alpha-bloquants et les inhibiteurs de la 5-alpha réductase. Les médicaments ne guérissent pas le problème, pas plus qu'ils ne font habituellement symptômes disparaissent complètement. Cependant, les symptômes souvent facilité si vous prenez un médicament.

Alpha-bloquants médicaments. Ces médicaments agissent en en relâchant les muscles lisses de la prostate et du col vésical. Cela peut améliorer l'écoulement de l'urine. Il existe plusieurs types et marques d'alpha-bloquants qui comprennent: prazosine, indoramine, tamsulosine, alfuzosine, doxazosine et la térazosine. Il n'y a pas de réelle différence entre l'efficacité de ces médicaments sont, mais certains ont tendance à provoquer des effets secondaires plus souvent que d'autres. Dans la plupart des cas, les symptômes s'améliorent avec la prise d'un alpha-bloquant. Toutefois, le montant de l'amélioration varie de personne à personne. Une certaine amélioration survient généralement au bout de quelques jours, mais le plein effet peut prendre jusqu'à six semaines.

Le traitement est-il toujours nécessaire? Quelles sont les options de traitement pour l'élargissement de la prostate?
Le traitement est-il toujours nécessaire? Quelles sont les options de traitement pour l'élargissement de la prostate?

Bien que les effets secondaires sont rares, elles se produisent chez certaines personnes. La plupart des effets secondaires courants sont la somnolence, maux de tête légères et des étourdissements. Si l'on vous prescrit un alpha-bloquant, lire la notice qui accompagne le paquet de médicament pour une liste complète des effets secondaires possibles et les précautions.

5-alpha réductase médicaments inhibiteurs. Ce sont des solutions de rechange à l'alpha-bloquants. Il en existe deux: le finastéride et le dutastéride. Ceux-ci agissent en bloquant la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone hormone de la prostate. Ils font cela en bloquant une enzyme (chimique) appelé 5-alpha-réductase. Dihydrotestostérone est en partie responsable de prendre la prostate agrandir. Par conséquent, une quantité réduite de dihydrotestostérone dans la prostate provoque sa contraction. Ces médicaments ont été démontré dans des études pour améliorer les symptômes de la prostate, de réduire le risque de complications et de réduire également la nécessité d'une intervention chirurgicale. Il peut prendre jusqu'à six mois pour que vous puissiez ressentir les effets de ces médicaments, car il faut du temps pour la prostate peu à peu à se rétrécir.

Il est rare d'avoir des effets secondaires avec la 5-alpha réductase médicaments inhibiteurs. Cependant, ils peuvent parfois provoquer l'impuissance et la libido réduite, ces effets secondaires sont généralement réversibles si le médicament est arrêté. (Encore une fois, lisez la notice dans le paquet de médicament pour une liste complète des effets secondaires possibles.)

Dont la médecine est choisi? La gravité des symptômes n'est pas toujours liée à la taille de la prostate. Un petit ou grand élargissement peut provoquer des symptômes bénins ou graves. Un alpha-bloquant peut aider, quelle que soit la taille de la prostate, car il agit en relaxant les fibres musculaires. Le finastéride ou dutastéride ont tendance à travailler mieux si vous avez une prostate plus grande qui a plus de tissu à se rétrécir. Votre médecin vous indiquera quels médicaments peuvent être mieux dans votre situation. Aussi, si vous développez un problème ou effet secondaire avec un type de médecine, alors qu'un autre peut être une option.

Les combinaisons de médicaments. Dans certains cas, une combinaison d'un alpha-bloquant plus un inhibiteur de la 5-alpha-réductase est utilisé. Cela peut apporter un soulagement plus rapide et plus efficace des symptômes que soit seul. Certaines études suggèrent que chez les hommes qui prennent une combinaison de deux médicaments, soit environ quatre hommes sur cinq ne peut arrêter l'alpha-bloquant après 6-12 mois sans leurs symptômes s'aggraver. C'est probablement parce que la prostate ont diminué avec l'inhibiteur de la 5-alpha-réductase après cette heure et l'alpha-bloquant n'est plus alors nécessaire.

Les plantes médicinales

Il n'existe actuellement aucune preuve solide que les remèdes à base de plantes améliorent les symptômes dus à une hypertrophie de la prostate. D'autres études sont nécessaires dans ce domaine.

Opération chirurgicale

Ablation d'une partie de la prostate est une option si les symptômes sont très incommodants, ou si les médicaments n'aident pas. Environ un quart des hommes ayant une prostate élargie aura une opération à un certain stade. Dans ces opérations, seule la partie centrale de la prostate est enlevée (création d'un large canal de l'urine de s'écouler à travers), en laissant la partie extérieure derrière. Ceci est différent de cancer de la prostate lorsque, si la chirurgie est réalisée par traitement, toute la prostate est enlevée.

Il ya beaucoup de différents types d'opérations sont maintenant disponibles qui peuvent éliminer les tissus de la prostate. Votre chirurgien discutera de l'opération la plus appropriée pour vous plus en détail. Certaines des opérations les plus couramment effectuées sont énumérés ci-dessous:

La résection transurétrale de la prostate (TURP). C'est l'opération la plus commune réalisée pour une hypertrophie de la prostate. Sous anesthésie, soit rachidienne ou générale, un cystoscope rigide est inséré à travers l'urètre dans la vessie. Un cystoscope est un télescope de type tube étroit à travers lequel passent les petits instruments pour permettre à l'opération devant être effectuée. Une boucle semi-circulaire de fil a un courant électrique transmis à travers elle. C'est cette boucle qui dépasse de l'extrémité du cystoscope et découpe de petits copeaux de la prostate, qui sont ensuite éliminés par lavage, à la fin de l'opération. Cette opération donne presque toujours un bon soulagement des symptômes. 80-90% des hommes après cette opération aura éjaculation rétrograde, qui est quand le sperme fait marche arrière dans la vessie au paroxysme produire un orgasme «sec». L'impuissance et l'incontinence sont des complications rares après une TURP.

Incision transurétrale de la prostate (TUIP). Cela peut être offerte si vous avez seulement une prostate légèrement élargie. Pour cette opération, le chirurgien fait de petites coupures dans la prostate où la prostate répond à la vessie. Cela détend alors l'ouverture de la vessie, ce qui entraîne l'existence d'un écoulement amélioré de l'urine de la vessie. Il ya moins de risque d'éjaculation rétrograde avec cette opération.

Ouvrir une prostatectomie. C'est une opération plus traditionnelle qui consiste à couper la peau pour se rendre à la prostate. Il est maintenant rarement fait. Il n'est effectué que si la prostate est très grand, et quand il ne serait pas possible d'enlever une quantité suffisante de tissu de la prostate à travers un cystoscope étroite inséré dans l'urètre.

prostatectomie au laser. C'est tout simplement l'application de nouvelles technologies pour atteindre le même but que ce soit TURP ou prostatectomie ouverte. Il a l'avantage de moins d'effets secondaires, une période plus courte d'avoir un cathéter, et un court séjour à l'hôpital (souvent une seule nuit). Il ya deux types de lasers: la lumière verte qui vaporise le tissu de la prostate pour créer une cavité et holmium ou thulium lasers qui peuvent très efficacement noyau sur de gros morceaux (lobes) de la prostate qui, à leur tour, sont coupés en petits morceaux afin d' être présente dans la vessie. Dans les mains des chirurgiens laser expérimentés, très grandes prostates, qui dans le passé ne pouvaient être traités par chirurgie ouverte, peut être retiré par cette technique.

D'autres méthodes. D'autres formes d'énergie sont à l'étude au lieu de lasers. Ces micro-ondes, des ondes de radiofréquence, les ultrasons de haute intensité et de l'énergie électrique à haute tension.

Aide supplémentaire et informations

L'action de la prostate

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