Maladie de Parkinson

Les principaux symptômes de la maladie de Parkinson sont généralement rigidité, tremblements (tremblements), et la lenteur des mouvements. D'autres symptômes (voir la liste ci-dessous) peuvent également se développer. Les symptômes deviennent généralement progressivement s'aggraver avec le temps. Traitement fournit souvent un bon soulagement des symptômes pendant plusieurs années.

La maladie de Parkinson (PD) est une maladie chronique (persistante, ou à long terme) d'une partie du cerveau. Il est nommé d'après le médecin qui a décrit le premier. Elle affecte principalement la façon dont le cerveau coordonne les mouvements des muscles de différentes parties du corps.

PD développe principalement chez les personnes âgées de plus de 50 ans. Il devient plus fréquente avec l'âge. Personnes environ 5 à 1.000 personnes de 60 ans et environ 40 en 1000 à plus de 80 ans ont PD. Il affecte les hommes et les femmes, mais est un peu plus fréquente chez les hommes. Rarement, il développe chez les personnes de moins de 50 ans.

PD n'est généralement pas héréditaire, et il peut affecter n'importe qui. Cependant, des facteurs génétiques (héréditaires) peuvent être importants dans le petit nombre de personnes qui développent PD avant l'âge de 50 ans.

Une petite partie du cerveau appelée substantia nigra est principalement affectée. Cette zone du cerveau envoie des messages vers le bas les nerfs de la moelle épinière pour aider à contrôler les muscles du corps. Les messages sont transmis entre les cellules du cerveau, les nerfs et les muscles par des substances chimiques appelées neurotransmetteurs. La dopamine est le neurotransmetteur principal qui est faite par les cellules du cerveau dans la substantia nigra.

Si vous avez PD, un certain nombre de cellules dans la substantia nigra est endommagé et mourir. La cause exacte de cette n'est pas connue. Au fil du temps, les cellules deviennent de plus en plus endommagés et meurent. Comme les cellules sont endommagées, la quantité de dopamine qui est produite est réduite. Une combinaison de la réduction des cellules et un faible niveau de dopamine dans les cellules de cette partie du cerveau provoque des messages nerveux vers les muscles pour devenir ralenti et anormal.

Les cellules du cerveau et des nerfs touchés en PD aident normalement à produire des mouvements fluides et coordonnés des muscles. Par conséquent, trois des symptômes communs de Parkinson qui se développent peu à peu sont les suivants:

  • La lenteur des mouvements (bradykinésie). Par exemple, il peut devenir plus d'un effort pour marcher ou se lever d'une chaise. Lorsque cette première développe vous pouvez le confondre comme juste «monter sur des années». Le diagnostic de PD ne peut devenir apparent si d'autres symptômes apparaissent. Dans le temps, un schéma de marche typique se développe souvent. Il s'agit d'une promenade «brassage» avec quelques difficultés dans le démarrage, l'arrêt et tourner facilement.
  • Raideur des muscles (rigidité), et les muscles peuvent se sentir plus tendu. En outre, vos bras ne tendent pas à balancer autant lorsque vous marchez.
  • Shaking (tremblements) est commun, mais ne se produit pas toujours. Elle affecte généralement les doigts, les pouces, les mains et les bras, mais peut affecter d'autres parties du corps. Il est plus visible lorsque vous êtes au repos. Il peut devenir pire quand vous êtes anxieux ou émotionnels. Elle tend à devenir moins lorsque vous utilisez votre main pour faire quelque chose comme ramasser un objet.

Les symptômes ont tendance à s'aggraver lentement. Toutefois, la vitesse à laquelle les symptômes s'aggravent varie de personne à personne. Il peut prendre plusieurs années avant qu'ils ne deviennent suffisamment grave pour avoir beaucoup d'effet sur votre vie. Dans un premier temps, d'un côté de votre corps peut être plus touchés que les autres.

D'autres symptômes peuvent se développer en raison de problèmes avec la façon dont les cellules et les nerfs du cerveau touchées contrôlent les muscles. Il s'agit notamment de:

  • Moins d'expressions faciales comme le sourire ou froncer les sourcils. La diminution du clignement.
  • Difficulté avec beaux mouvements comme attachant lacets ou boutonner chemises.
  • Difficulté avec l'écriture (écriture tend à devenir plus petit).
  • Problèmes d'équilibre et de la posture et une tendance accrue à l'automne.
  • La parole peut devenir lent et monotone.
  • L'ingestion peut devenir gênant, et la salive peuvent mettre dans la bouche.
  • La fatigue et les douleurs.

Divers autres symptômes se développent dans certains cas, surtout que l'état s'aggrave. Il s'agit notamment de:

  • Constipation.
  • Les symptômes de la vessie et parfois incontinence.
  • Hallucinations (voir, entendre ou sentir des choses qui n'existent pas).
  • La transpiration.
  • Difficultés sexuelles.
  • Altérations de l'odorat.
  • Difficultés avec le sommeil.
  • La perte de poids.
  • Douleur.
  • Dépression.
  • L'anxiété.
  • Problèmes avec les impulsions de contrôle. Par exemple, la boulimie, le shopping ou jouer. (Cela pourrait être lié à certains types de médicaments - voir la section ci-dessous «Quels médicaments sont utilisés pour traiter la maladie de Parkinson?».)

Aussi, pour des raisons qui ne sont pas claires, les gens atteints de la MP ont un risque accru de développer un cancer de la peau sans mélanome. Donc, si vous avez PD, vous devez vous assurer que vous utilisez de la crème solaire, rester en dehors du soleil dans la partie la plus chaude de la journée, porter un chapeau de soleil, et de protéger votre peau du soleil si possible. Voir des brochures distinctes appelées mélanome et Sun et de la santé pour plus de détails.

Il n'existe aucun test qui peut prouver que vous avez PD. Le diagnostic est basé sur votre présentant les symptômes typiques (décrite ci-dessus). Dans le stade précoce de la maladie, quand les symptômes sont bénins, il peut être difficile pour un médecin de dire si vous avez vraiment PD. Comme les symptômes deviennent progressivement pire, le diagnostic devient souvent plus claire.

PD est parfois confondue avec d'autres conditions. Certaines conditions peuvent donner des caractéristiques »de parkinsonisme» - qui est, des symptômes semblables à PD, mais causée par d'autres conditions. Par exemple, certains médicaments utilisés pour traiter d'autres conditions peuvent causer des effets secondaires qui ressemblent à des symptômes de la maladie de Parkinson. Certains troubles du cerveau rares peuvent aussi causer des symptômes similaires.

Par conséquent, il est de pratique courante au Royaume-Uni pour être dirigé vers un spécialiste si PD est suspectée. Le spécialiste sera utilisé pour le diagnostic de maladie de Parkinson et exclure les autres causes des symptômes. Ils seront généralement être un neurologue ou un médecin spécialisé dans les soins aux personnes âgées. S'il ya encore des doutes sur le diagnostic, parfois une analyse particulière du cerveau est effectuée. Cela permet de différencier PD de certaines autres conditions qui peuvent causer des fonctionnalités de parkinsonisme.

Les cellules du cerveau affectées à PD ne sont pas dans les parties «de pensée» du cerveau et la démence n'est pas une caractéristique typique du début du PD. Toutefois, si vous avez PD-vous avoir un risque accru de développer une démence. Environ la moitié des personnes atteintes de PD développer une démence à un certain stade. Si la démence survient, il tend à se développer chez les personnes âgées atteintes de la MP (plus de 70 ans). Démence précoce chez les jeunes avec PD pratiquement jamais se développe. On pense que PD seul ne cause pas la démence, mais d'autres facteurs liés à l'âge, en plus de PD peut augmenter le risque de démence en développement.

La maladie de Parkinson. Rester aussi actif que possible.
La maladie de Parkinson. Rester aussi actif que possible.

Il n'existe aucun remède pour le PD, et aucun traitement empêche la maladie de progresser. Cependant, les traitements peuvent généralement soulager les symptômes.

  • Au début, vous ne pouvez pas besoin d'un traitement lorsque les symptômes sont légers. Un spécialiste peut simplement vous voir de temps en temps pour surveiller la façon dont la maladie progresse.
  • Un médicament qui soulage les symptômes est généralement commencé lorsque les symptômes deviennent gênants.
  • Les traitements tels que la physiothérapie, l'ergothérapie et l'orthophonie peuvent aussi être utiles comme la maladie progresse.
  • La chirurgie peut être une option pour les cas graves.

Les lignes directrices publiées par le Réseau Scottish Intercollegiate Guidelines (SIGN) recommandent de commencer avec un agoniste de la dopamine, la lévodopa avec un inhibiteur de la dopa décarboxylase ou un inhibiteur de la monoamine oxydase. D'autres médicaments sont parfois utilisés, généralement en plus de l'un de ces trois principaux types de médicaments.

Lévodopa

Ce médicament a été utilisé pendant de nombreuses années. Presque toutes les personnes atteintes PD remarqué une bonne amélioration des symptômes après le début de la lévodopa. L'organisme transforme la lévodopa en dopamine. Par conséquent, le faible niveau de dopamine dans la partie affectée du cerveau augmente avec la lévodopa. A faible dose est généralement commencé au début. Au fil du temps, la dose doit souvent être accrue pour contrôler les symptômes.

La lévodopa est toujours combiné avec un autre médicament (soit bensérazide ou carbidopa). Ceux-ci empêchent la lévodopa d'être transformée en dopamine dans le sang. Cela permet de réduire les effets secondaires et augmente la quantité qui arrive au cerveau, où elle est transformée en dopamine. La combinaison de lévodopa et bensérazide est appelé co-beneldopa (nom de marque Madopar ®), et la combinaison de lévodopa et de la carbidopa est appelé co-careldopa (nom de marque Sinemet ®).

Les effets secondaires se produisent parfois lorsque vous commencez à la lévodopa. Cependant, la plupart des gens n'ont aucun problème avec de faibles doses. Lire la notice dans le paquet de médicament pour une liste complète des effets secondaires possibles. Envie de vomir (nausées) est la plus fréquente. Cela est moins susceptible de se produire si vous prenez une petite dose d'abord, et ensuite construire progressivement vers le haut. Si la nausée est un problème, alors il peut généralement être soulagée par un médicament anti-maladie appelée la dompéridone. Comportement compulsif peut parfois être un effet secondaire de la lévodopa.

La lévodopa a tendance à travailler moins bien au fil du temps. Par conséquent, la dose doit généralement être augmenté chaque maintenant et puis. Malheureusement, au fil du temps que les augmentations de dose (en général après plusieurs années), la plupart des personnes qui prennent la lévodopa développent des problèmes. Effets "on-off» Il s'agit notamment. C'est là que vous pouvez passer tout à coup entre «on» et capable de se déplacer et d'être «off» et immobile. Problèmes musculaires aussi communément développer ce qui peut provoquer des mouvements saccadés incontrôlables et autres effets (dyskinésies). Ces problèmes liés à l'utilisation à long terme de la lévodopa peut devenir très invalidante, fatigante et douloureuse.

Agonistes de la dopamine

Les agonistes dopaminergiques sont des médicaments qui agissent sur les mêmes récepteurs dans le cerveau comme la dopamine. Donc, en effet, ils agissent comme un substitut de la dopamine. Contrairement à la lévodopa, ils n'ont pas besoin d'être converti dans le corps pour devenir actif. Il existe plusieurs types. ropinirole, le pramipexole, ou rotigotine sont les plus couramment utilisés. Bromocriptine, cabergoline ou pergolide existe des alternatives mais ils sont utilisés moins souvent en raison du risque de possible (rare) d'effets secondaires, y compris l'épaississement des valves cardiaques et l'épaississement et la cicatrisation du tissu pulmonaire. Une surveillance étroite est nécessaire, tout en prenant bromocriptine, cabergoline ou pergolide. Chacun des agonistes de la dopamine a différents noms de marque.

Effets secondaires possibles quand on a commencé sont similaires à la lévodopa (nausées, etc.) Cependant, les effets secondaires ont tendance à lever le pied pendant plusieurs jours ou semaines. Encore une fois, si les nausées sont un problème, alors il peut généralement être facilitée par la médecine anti-maladie appelée la dompéridone. En outre, la somnolence peut se produire avec ces médicaments. La somnolence peut être sévère et peut affecter votre capacité à conduire. Comportement compulsif peut être un effet secondaire et est plus fréquente avec cette classe de médicaments que de lévodopa. D'autres effets secondaires sont moins fréquentes, mais lisez la notice dans le paquet de médicament pour une liste complète des effets secondaires possibles.

Parfois, un agoniste de la dopamine est utilisé en association avec la lévodopa dans les stades de la maladie de Parkinson. L'apomorphine est un autre agoniste de la dopamine qui est utilisé en association avec la lévodopa. Il doit être administré par injection sous la peau. Il est utilisé chez les personnes qui ont des PD dans ses phases ultérieures qui ont de graves épisodes «off» où ils deviennent immobiles. Il peut aider à inverser ces épisodes «off» mais son effet ne dure que pendant environ une heure. De fréquentes injections sont donc nécessaires. Pour cette raison, parfois le médicament est administré en perfusion continue, en utilisant un tube avec une aiguille à la fin (appelé une canule) qui est inséré sous la peau de sorte que le médicament peut circuler dans votre corps.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase B

Ces médicaments sont une autre alternative à la lévodopa pour le début de PD. Ils comprennent la sélégiline et la rasagiline. Ces médicaments agissent en bloquant (inhibition) l'effet d'une substance chimique dans le cerveau appelée monoamine-oxydase B (MAO-B). Ce produit chimique est impliquée dans la dégradation de la lévodopa et de la dopamine. Si l'action de la MAO-B est inhibée alors l'effet d'une dopamine dure plus longtemps. La plupart des gens auront besoin lévodopa finalement. Toutefois, si vous prenez un inhibiteur de la MAO-B dans un premier temps, il peut retarder la nécessité de lévodopa pendant des mois ou des années.

Parfois, ces médicaments sont utilisés en association avec la lévodopa dans les stades de la maladie de Parkinson.

D'autres médicaments utilisés pour la maladie de parkinson

  • Inhibiteurs de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT) sont relativement nouveaux médicaments. Ils comprennent tolcapone et l'entacapone. Ceux-ci aident à arrêter la dégradation de la lévodopa par le corps, donc plus de chaque dose de lévodopa peut entrer dans le cerveau au travail. Un inhibiteur de la COMT est parfois conseillé en outre à la lévodopa lorsque les symptômes ne sont pas bien contrôlés par la lévodopa seule.
  • D'autres médicaments sont parfois utilisés pour soulager les symptômes. Ils ont divers effets qui tentent de corriger le déséquilibre chimique dans le cerveau. Ils comprennent les bêta-bloquants, l'amantadine et des médicaments anticholinergiques. L'un d'eux peut être jugé quand les symptômes sont bénins. Cependant, vous êtes susceptibles d'avoir besoin de lévodopa ou un agoniste de la dopamine à un moment donné.

Diverses choses peuvent influer sur lequel la médecine est conseillé. Par exemple, votre âge, la gravité des symptômes, la façon dont vos symptômes répondent au traitement, si des effets secondaires se développent, d'autres médicaments que vous pouvez prendre, etc Votre spécialiste conseillera sur le meilleur remède pour vous de prendre. Quel que soit le médicament ou les médicaments vous sont prescrits, lire la notice dans le paquet de médicament pour une liste complète des effets secondaires possibles. Mentionner à votre médecin si vous développez un effet secondaire gênant. Une modification de la dose, posologie, ou le type de médicament, il peut être possible pour aider à garder des effets secondaires au minimum.

La dose du médicament que vous commencez avec généralement besoin d'être augmenté avec le temps. Au fil du temps, des combinaisons de médicaments peuvent être nécessaires pour un meilleur contrôle des symptômes. Les régimes de traitement et les doses peuvent varier grandement d'une personne à l'autre. Comme la maladie progresse, les symptômes peuvent ne pas être très bien contrôlée par les médicaments.

Une infirmière spécialisée

Qu'est-ce que la maladie de Parkinson? OPN - Jeune réseau de parkinson.
Qu'est-ce que la maladie de Parkinson? OPN - Jeune réseau de parkinson.

Un spécialiste PD infirmière est disponible dans de nombreuses cliniques de perfectionnement professionnel, de fournir un soutien, d'information et de conseil. Une infirmière spécialisée peut également surveiller la réponse au traitement, et peut donner des conseils sur la façon d'ajuster la médication si nécessaire.

Thérapies

Par exemple:

  • Un physiothérapeute peut vous conseiller sur la posture, la marche et les exercices.
  • Un ergothérapeute peut vous conseiller sur des choses telles que l'adaptation du domicile qui peuvent faciliter de nombreuses tâches.
  • En cas de difficultés d'élocution, de déglutition ou de la salive se produisent, un orthophoniste et la langue peut vous aider.
  • Les conseils d'un diététicien et d'autres thérapeutes peut être nécessaire pour certaines personnes.
  • Un psychologue peut être en mesure de vous aider si vous avez des problèmes avec la dépression.

Opération chirurgicale

Les techniques chirurgicales sont en cours d'élaboration qui peut aider certaines personnes qui ont eu PD depuis plusieurs années. La chirurgie ne guérit pas PD, mais peut aider à soulager les symptômes lorsque les médicaments ne fonctionnent pas bien. Par exemple, la stimulation cérébrale profonde chronique est une technique qui consiste à mettre un générateur d'impulsions (comme un stimulateur cardiaque) dans la paroi de la poitrine. Câbles fines sont percé un tunnel sous la peau à des électrodes placées dans le cerveau. Les électrodes stimulent les parties du cerveau qui sont touchés par PD et peuvent aider à soulager les symptômes. La sécurité à long terme de cette chirurgie n'est pas certain et un procès est en cours pour examiner la question.

Les thérapies complémentaires

Les thérapies complémentaires n'affectent pas les symptômes ou le cours de la maladie. Cependant, certains traitements sont bonnes à alléger le stress et l'anxiété, ce qui peut aider dans votre bien-être général. Méfiez-vous de tout traitement qui prétend «guérir» PD.

Rester aussi actif que possible. De l'exercice régulièrement autant que vous êtes capable. Cela peut ne pas être possible si la condition est plus avancé, mais c'est quelque chose à considérer lorsque les symptômes ne sont pas trop mauvais. Vous pouvez marcher plus lentement qu'avant, mais une marche quotidienne est un bon exercice et peut aider à détendre les muscles raides. Parents bien intentionnés ou des amis peuvent vous dire pour se reposer et prendre les choses faciles. Cependant, autant que possible et aussi longtemps que possible, résister à la tentation pour les autres de faire des choses pour vous juste parce qu'il peut être plus rapide.

La constipation est fréquente chez les personnes atteintes de la MP. Aide à réduire le risque de cela en ayant beaucoup à boire et manger beaucoup de légumes, de fruits et d'aliments riches en fibres. L'exercice peut aussi améliorer la constipation. Parfois, les laxatifs peuvent être nécessaires pour traiter la constipation.

Certains médicaments pris pour d'autres conditions peuvent interférer avec la dopamine et de faire PD pire. Ceux-ci peuvent être prescrits pour des choses telles que la maladie mentale, de la maladie, des vertiges et des étourdissements. Vérifiez avec votre médecin si vous n'êtes pas sûr de tous les médicaments que vous prenez.

Médicament. Assurez-vous que vous savez exactement quand prendre vos médicaments. posologies et les horaires sont importants. Un pharmacien pourra vous conseiller et vous aider si vous avez de la difficulté à obtenir des comprimés de blisters, avoir de la difficulté à se rappeler de prendre vos médicaments, ou pour toute autre information sur les médicaments. Signalez tout effet secondaire présumés à votre médecin. Par exemple, des hallucinations (voir ou entendre des choses), de la confusion mentale et les changements sont les effets secondaires possibles de certains médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson.

Conduite. Si vous êtes un pilote que vous devez en informer le DTAC et votre compagnie d'assurance si vous développez PD. Votre assurance peut être invalide si vous ne le faites pas. Selon la gravité des symptômes et les médicaments que vous prenez, vous pouvez toujours être autorisé à conduire suite à une évaluation médicale.

La dépression est fréquente chez les personnes atteintes de Parkinson. La dépression peut causer des symptômes qui peuvent sembler comme si PD s'aggrave (tels que le manque d'énergie et de devenir plus lent). Si vous semblez s'aggraver très rapidement, en quelques semaines ou plus, la dépression peut être la cause. Prévenez votre médecin si vous pensez cela. La dépression peut souvent être traitée.

Quelques conseils pratiques peuvent vous aider. Par exemple: il est plus facile de se lever d'une chaise haute que d'un canapé bas, pensez à utiliser attaches Velcro ® au lieu de boutons, portant un bâton de marche en dehors peut augmenter votre confiance si une instabilité est un problème. De Parkinson Royaume-Uni a beaucoup d'autres conseils sur l'adaptation et de vivre avec PD.

Les symptômes de la MP ont tendance à devenir progressivement s'aggraver avec le temps. Cependant, la vitesse de progression varie grandement d'une personne à l'autre. Quand les symptômes commencent d'abord, vous ne pouvez pas besoin d'un traitement lorsque les symptômes sont relativement bénins.

La plupart des gens atteints de la MP peuvent s'attendre à avoir du temps des symptômes relativement bénins, et puis quand les symptômes s'aggravent, plusieurs années de bons et raisonnable du contrôle des symptômes avec des médicaments. Mais tout le monde est différent, et il est difficile de prédire pour un individu la rapidité avec laquelle la maladie va progresser. Certaines personnes ne peuvent être légèrement handicapée 20 ans après PD premier commence, tandis que d'autres peuvent être très désactivés après 10 ans.

La recherche sur PD est active. Par exemple, un objectif principal de la recherche est de trouver des médicaments qui préviennent les dommages aux cellules affectées, plutôt que de simplement traiter les symptômes, ce qui est la valeur principale de traitement à l'heure actuelle. D'autres recherches sur ces produits chimiques se poursuit. Des recherches sont également en cours en utilisant la thérapie de cellules souches pour aider à traiter PD.

Aide supplémentaire et informations

De Parkinson Royaume-Uni

OPN - Jeune réseau parkinson