Anaphylaxie

Qu'est-ce que l'anaphylaxie?

Anaphylaxie est le nom donné à une forme extrême de réaction allergique. Typiquement, il se produit très soudainement et sans avertissement. Les symptômes se détériore rapidement et, sans traitement, peut entraîner la mort. Les symptômes affectent de nombreuses parties du corps de.

Qu'est-ce qui se passe dans une réaction anaphylactique?

Une allergie est une réaction du système immunitaire du corps à quelque chose (appelée allergène) qui n'est pas nécessairement nuisible en soi. Certaines personnes sont sensibles à cet allergène et avoir une réaction lorsqu'ils y sont exposés.

Au cours d'une réaction allergique, une série complexe d'événements se produit dans le corps. Ces événements sont coordonnés par le système immunitaire. Parfois, le système immunitaire «s'emballe». Si cela se produit, le corps peut perdre le contrôle de ses fonctions vitales, avec des résultats catastrophiques. Une telle réaction sévère peut causer la mort. Il s'agit d'anaphylaxie.

À un niveau plus détaillé, les changements se produisent à l'intérieur des parois des capillaires, les petits vaisseaux sanguins dans le corps. Les capillaires deviennent des fuites qui fuient, et le liquide du sang vers les tissus (sang est composé de cellules sanguines ainsi que liquide appelé sérum). Tellement fluide est perdu dans le système vasculaire (sang), la pression artérielle diminue. Lorsque la pression artérielle diminue, il ya un manque de sang vers les organes principaux. Ceci est connu comme un choc - et dans ce cas est un choc anaphylactique.

(Voir la notice distincte appelée «allergie - Aperçu général». Pour plus d'informations sur les réactions allergiques, y compris des détails sur les allergènes et la réponse du système immunitaire)

Quelles sont les causes anaphylaxie?

L'anaphylaxie peut potentiellement être causé par un allergène. La plupart des allergènes sont des protéines, mais certains (comme les médicaments) ne sont pas. De nombreux cas d'anaphylaxie n'ont pas de cause connue. C'est ce qu'on appelle l'anaphylaxie idiopathique.

Causes de l'anaphylaxie:

• Idiopathique (inconnue).
• Alimentation - exemples courants comprennent les noix (par exemple, l'arachide, le Brésil), les crustacés et les œufs.
• Venom, par exemple, d'abeille ou de guêpe.
• Médicaments - exemples communs incluent:
  • Les antibiotiques, par exemple, la pénicilline.
  • Analgésiques, par exemple, les opioïdes comme la morphine ou la codéine, ou des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'aspirine.

Quelle est la fréquence anaphylaxie?

Nous ne savons pas exactement comment l'anaphylaxie est commun. C'est parce que certaines personnes ayant présenté une réaction anaphylactique ne sont pas correctement diagnostiqués. C'est parce que quelques-uns des symptômes d'anaphylaxie peut être semblable à d'autres problèmes de santé - par exemple, une grave crise d'asthme. Parfois, les gens sont reconnus comme ayant une réaction allergique significative et sont traités à l'hôpital, mais l'événement n'est jamais correctement identifiés ou inscrits comme l'anaphylaxie.

On estime qu'il ya entre 1 et 3 cas d'anaphylaxie dans tous les 10 000 personnes chaque année au Royaume-Uni. On estime qu'environ un demi-million de personnes au Royaume-Uni ont eu une réaction anaphylactique au venin (abeille ou de guêpe), tandis que près d'un quart de million de personnes de moins de 44 ans ont eu une anaphylaxie due aux noix.

Environ 20 personnes par an meurent au Royaume-Uni en raison de réactions anaphylactiques. Dans environ la moitié de ces cas, il n'y a pas de cause connue (anaphylaxie idiopathique).

Qui reçoit l'anaphylaxie?

Ce sont surtout les enfants et les jeunes adultes qui sont touchés par l'anaphylaxie. La nourriture est une cause fréquente chez les enfants, mais les médicaments semblent être les déclencheurs les plus courants chez les adultes. Des réactions anaphylactiques semblent être plus fréquente chez les femmes.

Quels sont les symptômes d'anaphylaxie?

L'anaphylaxie. Premiers secours pour l'anaphylaxie (hors de l'hôpital) comprennent.

Début des symptômes classiques de l'anaphylaxie incluent:

• Respiration sifflante et l'enrouement. Cela se produit lorsque le rétrécissement des voies respiratoires.
• Gonflement des lèvres, de la langue et de la gorge. Il est connu comme l'angio-œdème. Le gonflement implique les couches profondes de la peau. Alors qu'il peut se produire autour des yeux et dans les mains et les pieds, il est plus important quand il touche les lèvres, la langue et la gorge. Gonflement ici peut bloquer complètement les voies respiratoires, ce qui signifie air (oxygène et donc) ne peut pas être aspiré dans les poumons. Sans un traitement d'urgence, cela se traduit par asphyxie (étouffement).
• Une éruption cutanée avec démangeaisons, éruption d'ortie - communément appelée urticaire L'urticaire est le terme médical.. L'éruption est soulevée et rose généralement de couleur pâle. Les zones surélevées sont appelés papules. Pas tout le monde d'avoir une réaction anaphylactique obtient cette éruption.

D'autres symptômes incluent:

• Sentiment de faiblesse - dû à une chute de la pression artérielle.
• Un sentiment d'une catastrophe imminente.
• Une accélération du rythme cardiaque (tachycardie) ou palpitations que votre cœur tente de pomper plus rapidement pour maintenir votre pression artérielle.
• Symptômes relatifs à l'appareil digestif (l'estomac). Ceux-ci incluent la nausée, des vomissements et des douleurs abdominales.

Les symptômes classiques de l'anaphylaxie avancement comprennent:

• Stridor. Il s'agit d'un bruit créé en essayant de respirer lorsque les voies aériennes supérieures (à savoir la bouche, la gorge et le haut trachée (trachée)) sont obstrués. Cela est dû au gonflement dans ces tissus.
• Collapsus respiratoire. Cela signifie que le système respiratoire (respiration) du corps est un échec. Il pourrait être rapide, la respiration superficielle et la peau des lèvres et de la langue peut devenir bleuâtre (appelé cyanose). Si vous ne pouvez pas respirer l'air dans les poumons, le sang ne peut pas être oxygéné. Le sang oxygéné est nécessaire pour que les cellules de notre corps, et donc les organes de notre corps, peuvent travailler. Il est extrêmement important que le cerveau ne doit pas être privé d'oxygène. Le muscle cardiaque a besoin d'oxygène pour qu'il puisse pomper du sang tout le corps. Une fois un système d'organe majeur de l'organisme commence à faiblir, à leur tour, les autres deviennent tendues jusqu'à ce qu'ils sont incapables de fonctionner aussi. La mort est le résultat de cette «défaillance systémique» une catastrophe.
• Confusion, l'agitation, l'anxiété et la perte de conscience. Ces symptômes bientôt suivre. Les faibles niveaux d'oxygène (hypoxie) peuvent vous rendre confus. Si vous êtes incapable de respirer correctement en raison d'angio-oedème, vous sentez agité et anxieux - vous êtes effectivement suffocante. Finalement, la perte de conscience se produit.
• Une pression artérielle basse (hypotension) et, éventuellement, un collapsus circulatoire sont les événements finaux.

Ai-je besoin de tests pour l'anaphylaxie?

Qu'est-ce qui se passe dans une réaction anaphylactique? Appelez le 999 pour une ambulance - Agir rapidement que l'anaphylaxie est une urgence médicale.

L'anaphylaxie est avant tout un diagnostic clinique. Cela signifie qu'il est diagnostiqué basé sur la reconnaissance des symptômes et la façon dont ils se produisent - qui est, s'aggrave rapidement et rapidement.

L'anaphylaxie ne doivent être distingués d'autres conditions médicales qui peuvent avoir des symptômes similaires. Ceux-ci comprennent une crise d'asthme potentiellement mortelle, ou une infection sanguine grave (choc septique). Il ya aussi d'autres conditions qui ne sont pas mortelles mais qui peut d'abord sembler similaire à l'anaphylaxie. Les exemples incluent les attaques de panique, des évanouissements (épisode vaso-vagal) ou idiopathique (urticaire non allergique) ou angio-œdème. (Voir feuillets séparés appelés 'urticaire aiguë »et« Angio-oedème »pour plus d'informations.

Un test sanguin peut être fait pour identifier l'anaphylaxie et d'éliminer les autres causes des symptômes. Le test sanguin mesure tryptase des mastocytes. Il s'agit d'une substance chimique libérée par les mastocytes (un type de cellule du système immunitaire) au cours d'une réaction allergique grave. Niveaux atteint une valeur maximale dans une heure d'une réaction anaphylactique. Les niveaux restent élevés pendant six heures.

Il est important de réaliser que le traitement de l'anaphylaxie est une urgence, afin que toute personne avec anaphylaxie présumé est traité en tant que tel. Le test sanguin n'a aucun rôle dans la gestion immédiate de quelqu'un avec une réaction allergique grave. Après un traitement d'urgence de sauvetage a été lancée et la situation est stable, ce test sanguin peut être prise. Il est suggéré de prendre un échantillon dès que possible et un autre 1-2 heures après la réaction anaphylactique. Un autre exemple peut être pris une fois la récupération est terminée, ou même à un rendez-vous de suivi dans une clinique de l'allergie.

Quel est le traitement de l'anaphylaxie?

L'anaphylaxie est une urgence et doit être traitée dans un hôpital mortelle.

Premiers secours pour l'anaphylaxie (hors de l'hôpital) sont les suivants:

• L'administration d'un auto-injecteur d'adrénaline (s'il en existe un). Il s'agit d'une seringue préremplie avec une aiguille - parfois désigné comme un stylo d'adrénaline. L'idée est qu'il peut être injecté par la personne ayant la réaction anaphylactique (si le temps le permet), ou par un spectateur qui sait comment l'utiliser.
• La réanimation cardiorespiratoire (RCR) si la personne ne répond pas et ne respire pas. Si vous n'êtes pas de formation médicale ou n'ont pas appris comment effectuer la RCR avec insufflations, le nouveau conseil est de donner RCR à mains seules. Cela signifie que vous n'avez pas à pratiquer le bouche-à-bouche (aussi appelée le baiser de la vie). Si une personne est trouvée effondrée et ne respire pas, après avoir appelé les services d'urgence, tout ce que vous avez à faire est compressions thoraciques. L'idée derrière cela est simple - les compressions thoraciques sont mieux que rien, et beaucoup de gens sont rebutés par l'idée de bouche à bouche. RCR à mains seules est susceptible de déboucher sur quelqu'un d'un arrêt cardiaque (le cœur a cessé). Toutefois, il faudra pomper un peu de sang autour du corps, surtout le cerveau va obtenir un peu d'oxygène dans le sang qu'il reçoit. (Voir ci-dessous sous la rubrique «Aide supplémentaire et conseils» pour les détails de RCR à mains seules.)

Hospitalisation:

• Les gens atteints d'anaphylaxie présumée sont traités dans la salle de réanimation d'un service d'urgence (ED).
• Le principal traitement est toujours adrénaline, habituellement administré par injection dans le muscle de la cuisse (appelé (IM) intramusculaire).
• La réanimation d'une personne ayant présenté une réaction anaphylactique suite à une séquence ordonnée - ABC:
  • A représente Airway. Une des voies aériennes est essentielle à la vie - de sorte que nous pouvons respirer. Un gonflement de la langue de l'angio-œdème peut bloquer les voies respiratoires. Les gens atteints d'anaphylaxie sont allaités à plat. Parfois, un tube est nécessaire pour aider à garder les voies respiratoires ouvertes.
  • B signifie respiration. L'oxygène est donné avec un masque, ou, si le patient a un tube de respiration, en baisse de ça.
  • C est synonyme de circulation. Accès par voie intraveineuse - une «goutte à goutte» est nécessaire pour les fluides et d'autres médicaments. Les liquides peuvent aider à maintenir la pression sanguine et de maintenir la circulation du sang dans le corps.
• Les spécificités de traitement ne dépendent de la façon dont la personne ou malaise à l'anaphylaxie est. Il ya une grande différence entre traiter quelqu'un qui est inconscient et en arrêt cardiaque (si besoin réanimation) et quelqu'un qui est dans les premiers stades de l'anaphylaxie. Cependant, le fait est que l'anaphylaxie progresse rapidement. ABC doit encore être pris en compte avant la détérioration se produit.
• D'autres médicaments utilisés pour traiter l'anaphylaxie incluent des antihistaminiques et de l'hydrocortisone (un type de stéroïde). Parfois, un nébuliseur est utilisé. Il s'agit souvent d'un type de traitement donné aux personnes ayant une crise d'asthme. Un médicament appelé salbutamol est inhalée comme une fine brume, à travers un masque. Il aide à ouvrir (bronchodilate) serré voies respiratoires dans les poumons.
• Alors que le traitement est en cours, une personne à l'anaphylaxie sera étroitement surveillée. Cela implique (entre autres choses) la surveillance de la pression artérielle, la surveillance cardiaque et un électrocardiogramme (ECG ou cœur trace) et de la mesure des niveaux d'oxygène dans le sang (à l'aide d'un oxymètre de pouls pour mesurer la saturation en oxygène - sats).
• Si vous avez eu une réaction anaphylactique, vous serez gardé à l'hôpital pour un minimum de 6-8 heures, pour surveiller votre état. Un tel court admission est seulement approprié si vous avez récupéré rapidement et sans complication. Dans d'autres cas, l'admission et la surveillance se poursuivront longtemps. Les enfants atteints d'anaphylaxie devraient normalement être admis à un (enfants) pédiatrie et conservés à l'hôpital pour un peu plus longtemps. Il ya un petit risque d'un problème appelé une réaction biphasique. C'est là où il ya une réaction anaphylactique retard, certains 4-10 heures plus tard.

Quelles sont les perspectives pour l'anaphylaxie?

Si vous avez eu une réaction anaphylactique confirmée, vous devez être référé à un spécialiste des allergies. En général, vous voulez être vu dans une clinique externe d'un hôpital par un immunologiste de consultant.

En ambulatoire, d'autres tests sanguins et d'autres tests pour les allergies peuvent être effectuées. Un exemple serait les tests cutanés. (Voir la notice distincte appelée «prick test d'allergie» pour plus d'informations.) Il est également très probable que vous être prescrit un dispositif auto-injecteur d'adrénaline, telles que celles décrites ci-dessous. Vous apprendrez à utiliser un seul et être fourni par écrit des informations sur ce qu'il faut faire dans le cas d'une poursuite de la réaction anaphylactique.

Si vous avez des antécédents d'anaphylaxie, il pourrait être une bonne idée d'acheter un Medic-Alert ® bracelet ou un collier (ou similaire). Toute personne de formation médicale, y compris les ambulanciers, vérifie si un patient effondré porte un tel article. (Voir ci-dessous sous la rubrique «Aide supplémentaire et conseils» pour les détails de MedicAlert ®.)

Que dois-je faire si je pense que quelqu'un a une réaction anaphylactique?

L'anaphylaxie est probable lorsque:

• Il ya une apparition soudaine de symptômes.
• Les symptômes deviennent rapidement bien pire.
• Il ya des voies respiratoires mortelles et / ou des problèmes respiratoires et / ou des problèmes de circulation.
• Il ya des changements cutanés tels que le gonflement des lèvres et de la langue (angio-œdème), de l'urticaire (urticaire) et le rinçage.

La personne peut avoir eu une réaction allergique grave ou anaphylaxie dans le passé. Cependant, c'est peut-être la première fois.

Une personne ayant des difficultés à respirer peut préférer s'asseoir dans un fauteuil. Il est préférable, pour une personne sentiment de faiblesse, de s'allonger.

• Regardez pour voir si la personne porte un bracelet MedicAlert ® de ou collier (ou similaire). Sont-ils porteurs d'un stylo d'adrénaline? Ils sont également appelés adrénaline auto-injecteurs. Les marques comprennent: auto-injecteur EpiPen ®, Anapen ® et Juxta ®. S'ils le sont, vous pourriez sauver leur vie en l'administrant. Techniques d'injection varient légèrement, selon le dispositif prévu (voir ci-dessous). Chaque dispositif est conçu pour être utilisé qu'une seule fois - vous ne pouvez pas répéter la procédure avec un auto-injecteur utilisé.
  
  
• Appelez le 999 pour une ambulance - Agir rapidement que l'anaphylaxie est une urgence médicale.

Dois-je porter un stylo d'adrénaline juste au cas où?

Si vous avez eu une réaction anaphylactique, vous devriez être prescrit un auto-injecteur d'adrénaline et appris comment l'utiliser. Si pour une raison quelconque, vous ne pourriez pas utiliser un tel dispositif (par exemple, les enfants, les personnes ayant des handicaps physiques ou des difficultés d'apprentissage), les parents ou tuteurs doivent être informés.

Une des choses les plus importantes est que vous portez l'auto-injecteur avec vous en tout temps - dans votre sac ou sur votre personne.

Si votre enfant a l'anaphylaxie, les écoles peuvent souhaiter garder un auto-injecteur d'adrénaline là. Cependant, il est toujours extrêmement important que votre enfant doit personnellement porter un dispositif - il ne sert à rien étant enfermé dans une boîte de médicament et d'être dans la baie médicale et inaccessible si l'anaphylaxie se produit dans la salle de classe. Mesures raisonnables doivent être prises - pour les très jeunes enfants, il peut être approprié pour l'enseignant d'avoir l'auto-injecteur. Les enseignants d'enfants ayant des antécédents d'anaphylaxie devraient également être formés sur la façon d'administrer l'adrénaline auto-injecteurs.

N'aurait-il pas plus sûr d'avoir plusieurs stylos d'adrénaline sur la prescription de mon médecin?

Si vous avez eu une réaction anaphylactique dans le passé, vous devriez vous assurer de ne pas faire preuve de complaisance à ce sujet. Si l'on vous prescrit un auto-injecteur d'adrénaline, vous devez emporter avec vous en tout temps.

C'est une des raisons pour lesquelles certains médecins peuvent refuser de prescrire plusieurs périphériques auto-injecteur. Beaucoup de gens pensent que d'avoir une à plusieurs endroits est plus sûr, mais en fait, c'est l'inverse. Il est préférable d'avoir un (voire deux) et s'occuper d'eux avec soin. Vous ne voulez pas être dans le seul endroit où vous n'avez pas gardé un dispositif quand vous avez une réaction anaphylactique.

Défaillance de l'appareil est extrêmement rare, donc un back-up adrénaline auto-injecteur n'est pas vraiment nécessaire.

Plusieurs appareils signifient aussi qu'il est plus difficile de garder la trace des dates de péremption sur l'adrénaline, et peuvent conduire à beaucoup de déchets quand ils ont besoin d'être remplacé. La plupart des auto-injecteurs sont (heureusement) éliminés, pas encore utilisé.

Adrenaline utilisation auto-injecteur

Note: ce qui suit est un guide. Il n'est pas conçu comme un remplacement pour la formation et les instructions appropriées. Dispositifs factices existent qui peut être pratiquée avec (ils ne contiennent aucune adrénaline ou une aiguille).

Pour utiliser Anapen ®

• Enlevez le capuchon de l'aiguille noire.
• Retirer le bouchon de sécurité noir à partir du bouton de tir.
• Tenez Anapen ® contre la cuisse et appuyez sur le bouton de mise à feu rouge. Notez l'injection peut être administrée à travers les vêtements si nécessaire.
• Tenez Anapen ® en position pendant 10 secondes. Cela permet à la pleine dose d'adrénaline à injecter.
• Assurez-vous dire aux ambulanciers qu'un stylo d'adrénaline a été donné.

Pour plus d'informations sur la façon de donner Anapen ®, voir:
Web: www.anapen.com

Pour utiliser EpiPen ®

• Retirez le capuchon bleu de libération de sécurité à la fin.
• Tenez fermement le stylo et balancer votre bras pour pousser le bout orange contre la cuisse. Notez l'injection peut être administrée à travers les vêtements minces tels que pantalons, jupes ou collants.
• Le «injection» sera tiré automatiquement dans le muscle de la cuisse.
• Tenez le bout orange contre la cuisse pendant 10 secondes.
• Dès que vous relâchez la pression, un couvercle de protection s'étendra sur la pointe de l'aiguille.
• Assurez-vous dire aux ambulanciers qu'un stylo d'adrénaline a été donné.

Pour plus d'informations sur la façon de donner EpiPen ®, voir:
Web: www.epipen.com / comment-utiliser-epipen.

Pour utiliser jext ®

• Retirez le Juxta ® de son étui flip-top.
• Saisir le stylo dans votre main dominante avec votre pouce le plus proche du couvercle jaune.
• Retirez le bouchon jaune avec votre autre main.
• Poussez pointe noire fermement dans votre cuisse jusqu'à ce que vous entendiez un déclic, confirmant l'injection a commencé, et le garder enfoncé po
• Tenir l'injecteur en place contre la cuisse pendant 10 secondes, puis retirez.
• Le protecteur d'aiguille se couvrir automatiquement l'aiguille lorsque le juxta ® est retiré de la cuisse.
• Massez la zone pendant 10 secondes.
• Assurez-vous dire aux ambulanciers qu'un stylo d'adrénaline a été donné.

Pour plus d'informations sur la façon de donner Juxta ®, voir:
Web: www.jext.co.uk / jext-video-demonstrations.aspx

Plus d'aide et conseils

RCR à mains seules

Web: www.bhf.org.uk / santé du cœur / sauver la vie des compétences / mains-seulement-cpr.aspx

La campagne de l'anaphylaxie

PO Box 275, Farnborough, GU14 6Sax
Téléassistance: 01252 542029 Web: www.anaphylaxis.org.uk

Allergy UK

N ° 3 White Oak Square, London Road, Swanley, Kent, BR8 7AG
Téléassistance: 01322 619864 Web: www.allergyuk.org

Resuscitation Council (UK)

5e étage, Tavistock Maison du Nord, Tavistock Square, Londres WC1H 9HR
Web: www.resus.org.uk