Angine

L'angine est une douleur qui vient du cœur. Elle est généralement causée par le rétrécissement des artères coronaires (coeur). Traitement habituel comprend un médicament statine pour abaisser votre taux de cholestérol, de l'aspirine à faible dose pour prévenir une attaque cardiaque, et un médicament bêta-bloquant pour aider à protéger le coeur et pour prévenir les douleurs de poitrine. Une enzyme (ACE) Médecine de l'inhibiteur de l'angiotensine de conversion est conseillé dans certains cas. Parfois, l'angioplastie ou la chirurgie sont les options pour élargir ou de contourner, les artères rétrécies.

L'angine est une douleur qui vient du cœur. Chaque année, environ 20.000 personnes au Royaume-Uni de développer une angine pour la première fois. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées de plus de 50 ans. Il est également plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Parfois, il se produit chez les jeunes.

Ce dépliant est le type commun de l'angine qui est causée par le rétrécissement des artères coronaires du cœur. Parfois, l'angine peut être causée par des troubles rares de valves cardiaques ou du muscle cardiaque.

Le cœur est composé principalement de muscle spécial. Le coeur pompe le sang dans les artères qui prennent le sang à chaque partie du corps. Comme tout autre muscle, le muscle cardiaque a besoin d'une bonne irrigation sanguine. Les artères coronaires prennent sanguin vers le muscle cardiaque. Ils sont les premiers artères de bifurquer l'aorte. C'est la grande artère prise de sang du cœur vers le reste du corps.

Si vous avez une angine, un ou plusieurs de vos artères coronaires est généralement réduit. Cela provoque un apport réduit de sang à une partie ou des parties de votre muscle cardiaque.

L'approvisionnement en sang peut être assez bon quand vous êtes au repos. Quand votre cœur travaille plus fort (lorsque vous marchez escaliers rapides ou de la montée et de vos augmentations de la fréquence cardiaque), votre muscle cardiaque a besoin de plus de sang et d'oxygène. Si le sang supplémentaire que vos besoins cardiaques ne peuvent pas aller au-delà des artères coronaires rétrécies, le cœur réagit à la douleur.

Le rétrécissement des artères est causée par un athérome. Athérome est comme des taches ou des plaques graisseuses qui se développent dans la paroi interne des artères. (Ceci est similaire à des conduites d'eau qui se fourrée avec le calcaire.)

Plaques d'athérome peuvent former progressivement sur plusieurs années. Ils peuvent être dans un ou plusieurs endroits dans les artères coronaires. En temps, ils peuvent devenir plus gros et assez provoquer un rétrécissement de l'une ou plusieurs des artères pour causer des symptômes. Le diagramme montre trois sections rétrécies comme un exemple, mais athérome peut se développer dans n'importe quelle section des artères coronaires.

Symptômes de l'angine typiques et communs

Le symptôme fréquent est une douleur, douleur, inconfort ou d'oppression que vous vous sentez sur le devant de la poitrine lorsque vous faites un effort. Par exemple, lorsque vous montez une colline ou contre un fort vent froid. Vous pouvez aussi, ou tout simplement, sentir la douleur dans votre bras, la mâchoire, le cou ou le ventre.

Une douleur de l'angine ne dure généralement pas longtemps. Il sera généralement facilité dans les 10 minutes lorsque vous vous reposez. Si vous prenez la nitroglycérine (GTN) - il devrait aller en 1-2 minutes (voir la section «trinitrine», ci-dessous).

douleur de poitrine peut aussi être déclenchée par d'autres causes d'une accélération du rythme cardiaque. Par exemple, lorsque vous avez un rêve vif ou un argument. Les douleurs ont également tendance à se développer plus facilement après les repas.

Symptômes moins typiques qui se produisent parfois

Certaines personnes ont des douleurs nontypical - par exemple, des douleurs qui se développent lors de la flexion ou de manger. Si les symptômes ne sont pas typiques alors il est parfois difficile de faire la différence entre l'angine de poitrine et d'autres causes de douleurs à la poitrine, comme une élongation musculaire à la poitrine ou les brûlures d'estomac.

Certaines personnes souffrant d'angine deviennent aussi essoufflé quand elles se dépenser. Parfois, c'est le seul symptôme et il n'y a pas de douleur.

Si vous avez soupçonné l'angine de poitrine, les tests sont généralement conseillé:

  • Un test sanguin pour vérifier l'anémie, problèmes de thyroïde, des problèmes rénaux, un taux de glucose élevé, et un taux de cholestérol élevé, que ceux-ci peut être liée à l'angine de poitrine.
  • Un cœur de traçage appelé un électrocardiographe (ECG). Cela peut être utile. Toutefois, un ECG de routine peut être normal si vous avez une angine. En fait, plus de la moitié des personnes souffrant d'angor ont un ECG de repos normal.
Angine de poitrine. Un cœur de traçage appelé un électrocardiographe (ECG).
Angine de poitrine. Un cœur de traçage appelé un électrocardiographe (ECG).

Dans de nombreux cas, le diagnostic est fait par les médecins sur la base des symptômes typiques. Pas d'autres tests peuvent alors être nécessaire. Les tests sont conseillés dans certains cas, lorsque le diagnostic n'est pas clair, ou parfois d'évaluer la gravité de l'état. Le ou les tests qui ont dépendront de ce qui est disponible localement et si le test est approprié pour vous. Un ou plusieurs d'entre eux peuvent être conseillés:

  • Scintigraphie de perfusion myocardique est un test qui se fait souvent de confirmer le diagnostic de l'angine. Ce test consiste à avoir une injection d'une petite quantité de substance radioactive. Une caméra spéciale, connue sous le nom d'une caméra gamma, est déplacé autour de vous pendant 10-20 minutes. La gamma-caméra capte la trace radioactifs et produit des images pour révéler la façon dont le sang est d'atteindre le coeur. Cela se fait à la fois lorsque vous êtes au repos et quand votre coeur bat plus vite. Vous devrez peut-être augmenter votre rythme cardiaque par l'exercice (par exemple, par la marche ou le jogging sur un tapis roulant).
  • L'échocardiographie est une échographie du cœur. Au cours de ce test, vous pouvez être invité à vous exercer ou donner une injection à faire travailler votre cœur plus fort. L'opérateur sera alors en mesure de voir votre cœur travaille sous stress.
  • Une IRM peut aussi montrer comment votre cœur travaille sous stress, comme ci-dessus. Certaines personnes peuvent trouver IRM difficile. Vous devez rester immobile dans un espace confiné.
  • Une angiographie peut être recommandée pour certaines personnes. Dans ce test, un colorant est injecté dans les artères coronaires. Le colorant peut être vu par des appareils à rayons X spécial. Cela montre la structure des artères (comme une feuille de route) et peut montrer l'emplacement et la gravité d'un rétrécissement. Voir la notice distincte appelée «coronarographie» pour plus de détails.

Un test appelé ECG d'effort a été utilisé pendant de nombreuses années pour diagnostiquer et évaluer la gravité de l'angine de poitrine. Il s'agit d'un ECG pris pendant que vous courez sur un tapis roulant ou vélo. Certains changements dans la structure de l'ECG qui se produisent avec l'exercice sont typiques chez les personnes souffrant d'angine. Cependant, ce test est fait moins souvent ces jours-ci en raison de tests plus modernes (décrite ci-dessus) qui deviennent disponibles.

Certains facteurs de risque augmentent le risque de formation d'athérome plus, ce qui peut rendre l'angine pire. Ceux-ci sont discutés plus en détail dans un autre dépliant intitulé «Prévention des maladies cardio-vasculaires».

En bref, les facteurs de risque qui peuvent être modifiés et peuvent aider à prévenir l'angine de s'aggraver comprennent:

  • Fumeurs. Si vous fumez, vous devez faire tous les efforts pour arrêter.
  • L'hypertension artérielle. Votre pression artérielle doit être contrôlée régulièrement, au moins une fois par an, si vous avez une angine. Si elle est élevée, elle peut être traitée.
  • Si vous êtes en surpoids, perdre du poids est conseillée. Perdre du poids permettra de réduire le montant de la charge de travail de votre cœur et aussi aider à réduire votre pression artérielle.
  • Taux de cholestérol élevé. Cela devrait être traitée si elle est élevée.
  • Inactivité. Vous devriez viser à faire une activité physique modérée la plupart des jours de la semaine pendant au moins 30 minutes. Par exemple, la marche rapide, la natation, le vélo, la danse, le jardinage, etc (Parfois, l'angine est due à un problème de valve cardiaque où l'activité physique peut ne pas être si bon. Demandez à votre médecin pour confirmer que vous pouvez entreprendre une activité physique régulière.)
  • Diète. Vous devriez essayer de manger une alimentation saine. Une alimentation saine signifie:
    • Au moins cinq portions (et idéalement 7-9 portions) d'une variété de fruits et légumes par jour.
    • Vous ne devriez pas manger des aliments gras beaucoup comme les viandes grasses, fromages, lait entier, les aliments frits, beurre, etc Idéalement, vous devriez utiliser spreads faible en gras, mono-insaturés ou polyinsaturés.
    • Essayez d'inclure 2-3 portions de poisson par semaine, au moins un de ce qui devrait être grasse (comme le hareng, le maquereau, sardines, harengs, saumon ou thon frais).
    • Si vous mangez de la viande rouge, il est préférable de manger de la viande rouge maigre, ou manger de la volaille, comme le poulet.
    • Si vous faites frire, choisissez une huile végétale comme le tournesol, le colza ou d'olive.
    • Essayez de ne pas ajouter de sel à la nourriture et les aliments limites qui sont salés.
  • Alcool. Certaines recherches suggèrent que boire une petite quantité d'alcool peut être bénéfique pour le cœur. Le montant exact n'est pas clair, mais il ya une petite quantité. Donc, ne pas dépasser la quantité recommandée d'alcool plus que les limites supérieures recommandées peuvent être nocifs. Autrement dit, les hommes devraient pas boire plus de 21 unités d'alcool par semaine, pas plus de quatre unités en une seule journée, et avoir au moins deux jours sans alcool par semaine. Les femmes ne devraient pas boire plus de 14 unités d'alcool par semaine, pas plus de trois unités en une seule journée, et avoir au moins deux jours sans alcool par semaine. Les femmes enceintes et les femmes qui tentent de devenir enceintes ne devraient pas boire d'alcool du tout. Une unité est dans environ la moitié d'une pinte de bière à teneur normale, soit les deux tiers d'un petit verre de vin, ou une petite mesure de pub des esprits.

Les principaux objectifs du traitement sont:

  • Pour éviter les douleurs de poitrine, autant que possible et pour soulager la douleur rapidement si elle se produit.
  • Pour limiter davantage les dépôts d'athérome autant que possible. Cela empêche ou retarde l'aggravation de l'affection.
  • Pour réduire le risque d'avoir une crise cardiaque.

Lifestyle mesures visant à réduire les facteurs de risque

Ces questions sont abordées ci-dessus.

Glyceryl trinitrate (GTN)

Comprendre les artères du cœur. Scintigraphie de perfusion myocardique.
Comprendre les artères du cœur. Scintigraphie de perfusion myocardique.

Ce médicament se présente sous forme de comprimés ou de sprays. Vous prenez une dose sous la langue comme requis lors de votre douleur de l'angine de poitrine se développe. GTN est rapidement absorbé dans la circulation sanguine, sous la langue. Une dose travaille pour soulager la douleur pendant une minute ou deux.

Vous devriez toujours avoir votre vaporisateur de GTN ou de comprimés avec vous. Certaines personnes prennent un comprimé GTN ou d'un spray avant tout exercice - par exemple, avant de monter les escaliers. Si la première dose ne fonctionne pas, prendre une deuxième dose au bout de cinq minutes. Si la douleur persiste pendant 10 minutes malgré la prise de GTN, puis appeler une ambulance.

GTN agit en relaxant les vaisseaux sanguins. Cela réduit la charge de travail sur le cœur, et contribue également à élargir les artères coronaires et d'augmenter le flux sanguin vers le muscle cardiaque.

Comprimés GTN s'éteignent après quelques semaines, vous avez besoin d'une alimentation fraîche toutes les huit semaines et devrait retourner les comprimés non utilisés au pharmacien. Vous préférerez peut-être utiliser un spray GTN qui a une durée de vie plus longue que les comprimés.

Une dose de GTN peut causer des maux de tête et / ou de rinçage pour un court moment. Cet effet secondaire améliore souvent, ou va, avec l'utilisation continue.

Un médicament statine pour abaisser votre taux de cholestérol

Le cholestérol est une substance chimique qui est produite dans le foie à partir des aliments gras que vous mangez. Le cholestérol est impliqué dans la formation d'athérome. En règle générale, plus le niveau de cholestérol dans le sang, plus le risque de développer un athérome. Cependant, quel que soit votre niveau de cholestérol, une réduction du niveau est généralement conseillé si vous avez une angine.

Médicaments statines abaissent le taux de cholestérol sanguin en bloquant une enzyme qui est nécessaire à la fabrication du cholestérol dans le foie. Il existe plusieurs médicaments statines à choisir.

L'aspirine ou un autre médicament antiplaquettaire

L'aspirine réduit la viscosité des plaquettes. Les plaquettes sont de minuscules particules dans le sang qui aident le sang à coaguler après des coupures. Si beaucoup de plaquettes sont bloqués sur un patch de l'athérome dans une artère, ils peuvent former un caillot (thrombose). Par conséquent, la prise d'aspirine réduit le risque d'une crise cardiaque, qui est causée par un caillot de sang se formant dans une artère coronaire.

La dose habituelle de l'aspirine est de 75 mg par jour. Il s'agit d'une dose beaucoup plus petite que celle utilisée pour les douleurs et les maux de tête. Les effets secondaires sont rares avec de l'aspirine à faible dose. Si vous avez un ulcère gastrique ou duodénal ou d'asthme, vous ne pouvez pas être en mesure de prendre de l'aspirine. Les options incluent puis en prenant un médicament supplémentaire pour protéger l'intestin, ou en utilisant un autre antiagrégant plaquettaire tels que le clopidogrel. Voir brochure intitulée «L'aspirine et d'autres médicaments antiplaquettaires» pour plus de détails.

Un médicament bêta-bloquant

Les bêtabloquants bloquent l'action de certaines hormones comme l'adrénaline, ce qui augmente la vitesse et la force des battements du cœur lorsque tu t'engages ou êtes anxieux. Par conséquent, lorsque vous prenez un bêta-bloquant, moins d'oxygène est nécessaire par les douleurs cardiaques et l'angine sont empêchés ou se produisent moins souvent.

Les bêta-bloquants sont également pensés pour avoir un effet protecteur sur le muscle cardiaque, ce qui peut réduire le risque de développer des complications.

Une enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) médecine

Il existe plusieurs types et marques d'inhibiteurs de l'ECA. Ces médicaments empêchent une accumulation de fluide en interférant avec l'angiotensine enzyme qui est impliquée dans la régulation de fluide corporel. Inhibiteurs de l'ECA ont également un effet protecteur sur le cœur et peuvent ralentir la progression de l'insuffisance cardiaque.

Un inhibiteur de l'ECA est généralement prescrit aux personnes souffrant d'angine qui se révèlent avoir une réduction de la fonction du ventricule gauche du cœur ou qui ont eu une crise cardiaque (infarctus du myocarde). Dans ces situations, il existe des preuves qu'un inhibiteur ACE améliore les perspectives. Cependant, il est incertain si un inhibiteur de l'ECA doit être pris régulièrement par des personnes souffrant d'angine qui n'ont pas ces autres problèmes cardiaques. Il est à espérer que la recherche permettra de clarifier cette question. En attendant, certains médecins ne prescrivent un inhibiteur de l'ACE à tous leurs patients souffrant d'angine.

D'autres médicaments pour prévenir les douleurs à la poitrine

Un bêta-bloquant (décrite ci-dessus) peut être suffisante pour éviter les douleurs de poitrine, mais d'autres médicaments sont disponibles si nécessaire. Elles se répartissent en trois groupes principaux:

  • Les inhibiteurs calciques détendre les artères coronaires pour augmenter le flux sanguin. Certains de ces médicaments réduisent également la fréquence cardiaque au repos, et le taux d'augmentation de la fréquence cardiaque lorsque tu t'engages.
  • médicaments à base de nitrate fonctionnent d'une manière similaire à GTN mais durent plus longtemps dans le corps.
  • Bloqueurs de canaux potassiques fonctionnent d'une manière similaire aux nitrates. Ils détendent les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur.

Il existe plusieurs types et marques dans chaque groupe. Elles sont toutes bonnes à prévenir les douleurs de poitrine. Si les douleurs ne sont pas bien contrôlés par la prise d'un médicament, puis un autre médicament peut être ajouté à un autre groupe. Comme les différents groupes de médicaments agissent de différentes façons, des combinaisons de ces médicaments se complètent mutuellement. Il est assez fréquent de prendre une thérapie de combinaison de deux ou trois médicaments pour prévenir les douleurs à la poitrine.

Le éventuels effets secondaires varient entre les différents médicaments. Par conséquent, si un médicament en particulier ne convient pas, vous pouvez constater que un autre est très bien. L'objectif est de trouver un médicament ou une combinaison de médicaments, pour éviter que vos douleurs, mais avec un minimum d'effets secondaires.

Remarque: même en prenant régulièrement des médicaments pour prévenir les douleurs de poitrine, vous pouvez toujours prendre GTN pour percée douleurs de poitrine qui peuvent encore se produire de temps en temps.

Le traitement de l'angine de poitrine est une zone de développement de la médecine. De nouveaux traitements continuent d'être développées et sont susceptibles d'être mis en place dans un proche avenir.

Les traitements non-médecine

Elles sont appelées angioplastie et pontage de l'artère coronaire (CABG). Vous pouvez être offert l'une de ces procédures si:

  • Vous avez des douleurs ne sont pas contrôlés par les médicaments. OR,
  • Le site et la gravité des dépôts d'athérome sont particulièrement adaptés à un de ces traitements. Dans certains cas, cela peut même être si vous avez peu ou pas de douleurs, que les perspectives d'ensemble peut être améliorée dans certaines circonstances.

Votre médecin vous conseillera si angioplastie ou pontage coronarien est utile d'examiner. Vous pouvez, comme pour voir les lignes directrices médecins suivent en ce qui concerne cette question, qui sont à la fin de cet article.

  • Angioplastie - dans cette procédure un minuscule fil avec un ballon à la fin est placé dans une grande artère de l'aine ou du bras. Il est ensuite passé à votre cœur et dans la partie rétrécie de l'artère coronaire, utilisant un guidage X-ray. Le ballon est alors gonflé à l'intérieur de la partie rétrécie de l'artère d'ouvrir à nouveau le large. Un stent peut être inséré qui fonctionne pour maintenir l'artère ouverte. C'est comme un petit ressort hélicoïdal qui se dilate et détient l'artère ouverte. Cette procédure ne convient dans certains cas, comme seuls les artères rétrécies avec des sections courtes peuvent être traités de cette façon. Voir la notice distincte appelée «angioplastie coronarienne» pour plus de détails.

  • Chirurgie - il s'agit d'une opération (CABG) pour contourner les tronçons d'artères rétrécies avec des segments de vaisseaux sanguins sains (greffes) qui sont prises à partir d'autres parties du corps. Plus de sang peut alors aller au-delà dans le muscle cardiaque. Pas toutes les personnes souffrant d'angine sont adaptés à cette opération, car elle dépend de l'endroit où les artères rétrécies sont.

Forcer le cœur par l'effort est un souci commun. Au contraire, l'activité physique est généralement conseillé. Vous serez normalement encouragé à exercer régulièrement. L'activité physique aide à obtenir la meilleure forme de coeur et améliore l'apport sanguin vers le muscle cardiaque.

Sex. Certaines personnes souffrant d'angine craignent que l'effort physique d'avoir des relations sexuelles peut endommager le cœur. Ceci est faux et vous n'avez pas besoin d'arrêter d'avoir des relations sexuelles. Si le sexe fait apporter sur une douleur de poitrine, il peut être utile de prendre un peu d'avance GTN.

Conduite de véhicules et de vol. Il n'ya généralement pas de restriction pour conduire votre propre voiture, sauf si les douleurs surviennent au repos, avec émotion ou pendant la conduite. Mais, vous devez en informer votre compagnie d'assurance si vous avez une angine. Les personnes atteintes de licences PCV ou LGV, qui ont une angine, doivent arrêter de conduire et de contacter la DVLA. En ce qui concerne volant, en général, si vous pouvez monter 12 marches et marcher 100 mètres sur le niveau sans douleur ou d'obtenir très essoufflé, vous êtes apte à voler en tant que passager. Les gens avec des douleurs de poitrine ou angor instable fréquents devraient éviter de voler.

Angor stable et l'angine instable

Dans la plupart des cas, les douleurs de poitrine s'allument avec une certaine quantité d'effort et vous pouvez prédire le niveau d'effort qui déclenche une douleur. Cette situation est appelée angine de poitrine stable. Plus d'un million de personnes au Royaume-Uni ont un angor stable. Il est courant d'avoir un angor stable depuis de nombreuses années et, avec traitement, la plupart des douleurs peuvent être évitées. Au fil des mois ou des années les douleurs peuvent apparaître avec une quantité moindre d'effort si la condition s'aggrave progressivement.

Si le motif de votre douleur changements assez soudainement et les douleurs se développer après un effort minime, ou pendant que vous êtes au repos, c'est ce qu'on appelle l'angine de poitrine instable. Il s'agit d'une situation d'urgence et a besoin de soins médicaux immédiats.

Crise cardiaque

Si vous avez une angine, vous avez un risque moyen d'avoir une crise cardiaque (infarctus du myocarde) supérieur. Une crise cardiaque survient généralement quand il ya un blocage total soudaine d'une artère coronaire. Ceci est causé par un caillot de sang qui se forme sur une parcelle de l'athérome et les blocs de l'approvisionnement en sang à un segment du muscle cardiaque. Toutefois, votre risque d'avoir une crise cardiaque est beaucoup plus réduite si vous prenez de l'aspirine et une statine - comme indiqué plus haut.

La douleur prolongée

Si vous avez une douleur qui dure plus de 10 minutes, ou est différente ou plus grave que d'habitude, puis appelez immédiatement une ambulance. Il peut être un angor instable ou un infarctus du myocarde et des soins médicaux immédiats sont nécessaires.

Immunisation

Les personnes souffrant d'angine devraient être vaccinés contre le pneumocoque (bactérie qui peut causer la pneumonie, la méningite et d'autres infections) et aussi avoir une vaccination annuelle contre la grippe.

Heart Foundation britannique

Greater London House, 180 Hampstead Road, London, NW1 7AW
Tel (coeur Help Line): 0300 330 3311 Site Web: www.bhf.org.uk
Pour des conseils et des informations sur les conditions cardiaques.

Colombie cardiaque association de patients

15 Abbey Road, Bingham, Notts, NG13 8EE
Tel (Helpline): 01223 846845 Web: www.bcpa.co.uk
Les patients cardiaques, leurs familles et les soignants peuvent trouver investigations ou des traitements difficiles à comprendre et difficile à accepter. Il peut être un soulagement pour partager des réflexions et des préoccupations des gens qui ont passé avec succès les angoisses et les mêmes problèmes.