Cancer de l'œsophage

Cancer de l'œsophage (cancer de l'œsophage) est rare au Royaume-Uni. La plupart des cas surviennent chez des personnes de plus de 55 ans, bien que les jeunes sont parfois touchés. Ceux qui sont diagnostiqués à un stade précoce ont les meilleures chances de guérison. Le premier symptôme est souvent de la difficulté à avaler (dysphagie). En général, le plus avancé du cancer (plus elle a grandi et se propager), le moins de chance que le traitement sera curatif. La plupart des cas sont diagnostiqués lorsque le cancer est avancé. Cependant, le traitement peut souvent ralentir la progression du cancer ou soulager les symptômes.

L'œsophage (œsophage) fait partie de l'intestin (gastro-intestinal). Lorsque nous mangeons, la nourriture descend l'œsophage jusqu'à l'estomac.

La partie supérieure de l'œsophage qui se cache derrière la trachée (trachée). La partie inférieure est compris entre le coeur et la colonne vertébrale.

Il existe des couches de muscles dans la paroi de l'oesophage. Ce contrat de propulser la nourriture dans l'estomac.

Il existe une bande circulaire épaissie du muscle (un sphincter) à la jonction entre l'oesophage et l'estomac. Cela détend pour permettre à la nourriture vers le bas, mais resserre normalement et s'arrête nourriture et de l'acide fuite back up (reflux) dans l'oesophage. En effet, le sphincter agit comme une vanne.

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Le cancer est une maladie des cellules de l'organisme. Le corps est constitué de millions de petites cellules. Il ya beaucoup de différents types de cellules dans le corps, et il ya beaucoup de différents types de cancer qui se posent à partir de différents types de cellules. Que tous les types de cancer ont en commun est que les cellules cancéreuses sont anormaux et se multiplient hors de contrôle.

Une tumeur maligne est une masse ou la croissance du tissu composé de cellules cancéreuses qui continuent à se multiplier. À mesure qu'ils grandissent, les tumeurs malignes envahissent dans les tissus voisins et les organes, ce qui peut causer des dommages.

Les tumeurs malignes peuvent également se propager à d'autres parties du corps. Cela se produit lorsque certaines cellules se détachent de la première tumeur (primaire) et sont transportés dans le sang ou la lymphe chaînes vers d'autres parties du corps. Ces petits groupes de cellules peuvent alors se multiplier pour former des tumeurs secondaires (métastases) dans une ou plusieurs parties du corps. Ces tumeurs secondaires peuvent alors se développer, envahir et endommager les tissus voisins et se répandre de nouveau.

Certains cancers sont plus graves que d'autres, certains sont plus faciles à traiter que d'autres (en particulier si elle est diagnostiquée à un stade précoce), certains ont un meilleur pronostic (pronostic) que d'autres. Ainsi, le cancer n'est pas seulement une condition. Dans chaque cas, il est important de savoir exactement quel type de cancer s'est développé, comment il est devenu grand, et si elle s'est étendue. Cela vous permettra d'obtenir des informations fiables sur les options de traitement et les perspectives.

Voir la notice distincte appelée «Cancer - Que sont le cancer et les tumeurs? 'Pour plus de détails sur le cancer en général.

Cancer de l'œsophage est rare au Royaume-Uni. Toutefois, sur une période de 20 ans ou plus le nombre de cas diagnostiqués chaque année a augmenté. Environ 8.200 personnes développent un cancer oesophagien chaque année au Royaume-Uni. Il existe deux types principaux:

  • L'adénocarcinome de l'œsophage. Cela se produit dans environ 6 cas sur 10 au Royaume-Uni. Ce type découle de cellules dans les glandes muqueuses. (La muqueuse de l'œsophage contient de nombreuses glandes minuscules qui font mucus. L'mucus aide alimentaire à glisser vers le bas dans l'estomac facilement.) Ce type se produit principalement dans le tiers inférieur de l'œsophage.
  • Le carcinome spinocellulaire de l'œsophage. Cela se produit dans environ 4 cas sur 10 au Royaume-Uni. Ce type découle de cellules qui se trouvent sur la paroi interne de l'œsophage. Ce type se produit principalement dans les deux tiers supérieurs de l'œsophage.

Les symptômes, le traitement et les perspectives sont similaires pour ces deux types. (Il ya certains types rares de cancer qui découlent d'autres cellules de l'œsophage. Elles ne sont pas traitées plus loin dans cette brochure.)

Une tumeur cancéreuse commence à partir d'une cellule anormale. La raison exacte pour laquelle une cellule devient cancéreuse n'est pas claire. On pense que quelque chose de dommages ou modifie certains gènes dans la cellule. Cela rend la cellule anormale et se multiplier hors de contrôle. (Voir la notice distincte appelée «Cancer - Quelles sont les causes du cancer?» Pour plus de détails.)

Beaucoup de gens développent un cancer oesophagien sans raison apparente. Cependant, certains facteurs de risque augmentent la probabilité que le cancer oesophagien peut se développer. Il s'agit notamment de:

  • Le vieillissement. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées. La plupart des cas sont des personnes de plus de 55 ans. Il est également plus fréquente chez les hommes.
  • Le régime alimentaire est probablement un facteur. Un régime alimentaire riche en matières grasses est pensé pour augmenter le risque et de manger beaucoup de fruits et de légumes verts est pensé pour réduire le risque. L'obésité peut accroître le risque aussi.
  • Où vous habitez. Cancer de l'œsophage est beaucoup plus courante en Chine et dans certains pays d'Extrême-Orient qu'en Europe. Cela peut être dû à des facteurs alimentaires, ou d'autres facteurs environnementaux.
  • Fumeurs.
  • Boire beaucoup d'alcool, en particulier les esprits.
  • Reflux d'acide de longue date de l'estomac (reflux gastro-oesophagien (RGO)). Cette condition est fréquente et provoque une inflammation à l'extrémité inférieure de l'œsophage. (. Voir la notice distincte appelée «reflux acide et œsophagite ') Toutefois, il convient de souligner que le risque est faible - la plupart des personnes souffrant de reflux acide ne développent pas de cancer.
  • L'oesophage de Barrett. Ceci est une condition à l'extrémité inférieure de l'œsophage où les cellules qui tapissent l'œsophage sont devenus modifiés. Dans de nombreux cas, cela est lié à une inflammation à long terme causés par le reflux acide. Les cellules modifiées ont un risque accru de devenir cancéreuses. Environ 1 personne sur 100 avec l'oesophage de Barrett développer un adénocarcinome de l'œsophage à un certain stade.
  • Autres conditions rares sont associées à un risque accru et comprennent: achalasie (une condition qui provoque un élargissement au bas de l'œsophage); tylosis (une affection cutanée héréditaire très rare) et Paterson syndrome de Brown-Kelly (un syndrome rare qui comprend la carence en fer et les changements dans la bouche ou de l'œsophage).
  • L'exposition à long terme à certains produits chimiques et polluants (produits chimiques cancérogènes) peut irriter l'œsophage si vous respirez dedans et peut augmenter le risque.
  • Une étude récente a montré que boire du thé noir à des températures de 70 ° C ou plus augmente le risque.
  • Une autre étude a montré que les personnes qui obtiennent un visage bouffi quand ils boivent de l'alcool ont également un risque plus élevé de développer un cancer oesophagien quand ils boivent aussi de l'alcool. C'est parce qu'ils manquent d'une enzyme appelée aldéhyde déshydrogénase 2.

Cancer de l'œsophage n'est pas héritée si ne fonctionne pas dans les familles

Quand un cancer de l'œsophage se développe d'abord et est petit, il provoque habituellement aucun symptôme. Certains ne provoque pas de symptômes jusqu'à ce qu'ils soient assez avancées. Comme le cancer se développe les symptômes qui peuvent se développer comprennent généralement un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Difficulté à avaler (dysphagie). Ceci est souvent le premier symptôme et est causée par une tumeur rétrécir le passage dans l'oesophage. La nourriture peut sembler coller que vous essayez d'avaler. Si elle s'aggrave alors boissons peuvent également être difficiles à avaler.
  • Vomissements après avoir mangé (qui est vraiment régurgiter la nourriture qui est devenu coincé).
  • Douleur dans la poitrine ou dans le dos de la poitrine lorsque vous avalez (odynophagie).
  • La perte de poids.
  • Vomissements de sang.
  • Toux. Particulièrement lorsque vous avalez.
  • Une voix rauque.
  • Les symptômes de reflux acide peut d'abord se développer, ou s'aggraver, lorsque vous développez un cancer à l'oesophage inférieur à côté de l'estomac. Les symptômes comprennent des brûlures d'estomac (douleurs dans la poitrine). Remarque: le reflux acide est fréquent et la plupart des personnes souffrant de reflux acide n'avez pas de cancer.

Si le cancer se propage à d'autres parties du corps, d'autres symptômes peuvent se développer.

Tous les symptômes ci-dessus peuvent être dus à d'autres conditions, les analyses sont donc nécessaires pour confirmer cancer de l'œsophage.

L'évaluation initiale et gastroscopie

Si le médecin soupçonne que vous pouvez avoir un cancer de l'œsophage, il ou elle devra vous examiner pour rechercher des signes comme une boule dans votre abdomen. L'examen est souvent normal, surtout si le cancer est à un stade précoce. Par conséquent, une gastroscopie (endoscopie) est généralement organisé.

Un gastroscope (endoscope) est un mince, souple, télescope. Elle est passée à travers la bouche, dans l'oesophage et de l'estomac vers le bas. L'endoscope contient des canaux à fibre optique qui permettent à la lumière de briller vers le bas afin que le médecin ou l'infirmière peut voir à l'intérieur. (Voir la notice distincte appelée «gastroscopie» pour plus de détails.)

Biopsie - Pour confirmer le diagnostic

Qu'est-ce cancer de l'oesophage? Quelles sont les causes du cancer oesophagien?
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Une biopsie est quand un petit échantillon de tissu est prélevé à partir d'une partie du corps. L'échantillon est ensuite examiné au microscope pour rechercher des cellules anormales. Quand vous avez une gastroscopie, si quelque chose d'anormal se voit alors le médecin ou l'infirmière peut faire une biopsie. Cela se fait par le passage d'un instrument accaparement diluer un canal latéral de la gastroscopie. Il peut prendre deux semaines pour que le résultat d'une biopsie.

Évaluer l'ampleur et la propagation

Si vous êtes confirmé d'avoir un cancer de l'œsophage, d'autres tests peuvent être effectués. Par exemple, une échographie spéciale, qui utilise une sonde à la fin d'un gastroscope, permet d'évaluer dans quelle mesure le cancer s'est développé à travers la paroi de l'œsophage.

D'autres tests peuvent être agencés pour voir si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps. Par exemple, un scanner, une échographie de l'abdomen, ou d'autres tests. (Il existe des brochures distinctes qui décrivent chacun de ces tests de manière plus détaillée.)

Cette évaluation est appelée mise en scène du cancer. L'objectif de la mise en scène est de savoir:

  • Combien la tumeur de l'œsophage a augmenté, et si elle a grandi partiellement ou totalement à travers la paroi de l'œsophage.
  • Si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques locaux.
  • Si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps (métastasé).

En découvrant le stade du cancer, il aide les médecins à conseiller sur les meilleures options de traitement. Il donne également une indication raisonnable de perspectives (pronostic).

Voir la notice distincte appelée «Cancer - Cancer Staging et de classement» pour plus de détails.

Les options de traitement qui peuvent être considérés incluent la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Le traitement conseillé pour chaque cas dépend de divers facteurs, tels que l'emplacement exact de la tumeur primaire dans l'œsophage, le stade du cancer (la taille du cancer et si elle s'est étendue), et votre état de santé général.

Vous devriez avoir une discussion approfondie avec un spécialiste qui connaît votre cas. Ils seront en mesure de donner les avantages et les inconvénients, le taux de succès probable, les effets secondaires possibles et d'autres détails sur les options de traitement possibles pour votre type de cancer.

Vous devriez également discuter avec votre spécialiste des objectifs de traitement. Par exemple:

  • Le traitement peut viser à guérir le cancer. Certains cancers de l'œsophage peuvent être guéris, surtout s'ils sont traités dès les premiers stades de la maladie. (Les médecins ont tendance à utiliser le mot rémission plutôt que le mot guérison. Remise signifie qu'il n'existe aucune preuve de cancer après le traitement. Si vous êtes en rémission, vous pouvez être guéri. Cependant, dans certains cas, un rendement cancer mois ou des années plus tard. Cette C'est pourquoi les médecins sont parfois réticents à utiliser le mot guéri.)
  • Le traitement peut viser à contrôler le cancer. Si un traitement n'est pas réaliste, avec un traitement, il est souvent possible limite la croissance ou la propagation du cancer afin qu'il progresse moins rapidement. Cela peut vous garder de symptômes pendant un certain temps.
  • Le traitement peut viser à soulager les symptômes. Si la guérison n'est pas possible, les traitements peuvent être utilisés pour réduire la taille d'un cancer, ce qui peut soulager les symptômes tels que la douleur ou la difficulté à avaler. Si un cancer est avancé, alors vous pouvez avoir besoin de traitements tels que les suppléments nutritionnels, des analgésiques ou d'autres techniques pour aider à garder vous sans douleurs ou d'autres symptômes.

Opération chirurgicale

Il peut être possible d'enlever la tumeur. Pour ce faire, l'opération consiste à enlever une partie ou la totalité de l'oesophage, selon le site et la taille de la tumeur.

Il existe diverses façons un chirurgien peut obtenir de l'oesophage et différents types d'opérations. Si la partie inférieure de l'oesophage est enlevée, il peut être possible de coudre l'estomac en arrière sur la partie restante de l'oesophage de l'estomac s'il est mis en place dans la région de la poitrine. Si l'ensemble de l'œsophage est enlevée, le chirurgien peut utiliser une partie de votre intestin pour créer un nouveau oesophage artificiel. Quelques ganglions lymphatiques autour de l'œsophage sont également supprimés en même temps de l'opération pour voir si le cancer s'est propagé à eux.

Même si le cancer est avancé et il n'est pas possible de l'enlever, certaines techniques chirurgicales peuvent encore avoir un endroit pour soulager les symptômes. Par exemple, un blocage peut être facilitée en utilisant la chirurgie au laser, par l'insertion d'un stent rigide (tube), ou en étirant l'œsophage, ce qui permet à la nourriture et la boisson de passer à travers le blocage de l'estomac.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer par l'utilisation de médicaments anti-cancer qui tuent les cellules cancéreuses ou les empêcher de se multiplier. (Voir la notice distincte appelée «chimiothérapie» pour plus de détails.)

La chimiothérapie peut être utilisée en complément de la chirurgie ou la radiothérapie. Par exemple, après la chirurgie, vous pourriez recevoir un traitement de chimiothérapie. Cette initiative vise à tuer les cellules cancéreuses qui auraient pu se propager loin de la tumeur primaire. Lorsque la chimiothérapie est utilisée après la chirurgie, il est appelé chimiothérapie adjuvante. Dans certains cas, la chimiothérapie est administrée avant la chirurgie, de réduire une grosse tumeur de sorte que la chirurgie est plus susceptible de réussir. C'est ce qu'on appelle une chimiothérapie néoadjuvante.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement qui utilise des faisceaux de haute énergie de rayonnement qui sont axés sur les tissus cancéreux. Cela tue les cellules cancéreuses, ou empêche les cellules cancéreuses de se multiplier. (Voir la notice distincte appelée «radiothérapie» pour plus de détails.)

Quand la radiothérapie est utilisée pour traiter le cancer de l'œsophage, il est couramment utilisé en plus de la chirurgie ou la chimiothérapie. La combinaison exacte des traitements conseillés dépend de divers facteurs.

Deux types de radiothérapie sont utilisés pour le cancer oesophagien - externe et interne:

  • La radiothérapie externe. C'est là où le rayonnement est ciblé sur le cancer à partir d'une machine. (Ceci est le type commun de la radiothérapie qui est utilisé pour de nombreux types de cancer.)
  • La radiothérapie interne (curiethérapie). Ce traitement consiste à placer un petit implant radioactif à côté de la tumeur cancéreuse pendant un court moment, puis il est supprimé. (Il est mis en place via l'oesophage, le plus souvent par un endoscope.)

Un nouveau traitement appelé thérapie photodynamique (PDT) utilise des lasers de faible puissance combinée à un médicament sensible à la lumière pour détruire les cellules cancéreuses. Au Royaume-Uni, il est toujours effectuée que dans quelques hôpitaux spécialisés. Il est plus couramment utilisé comme traitement pour soulager la difficulté à avaler causée par le cancer de l'œsophage. PDT est utilisé dans les essais pour le traitement du cancer de l'oesophage précoce, à la place de la chirurgie.

Sans traitement, cancer de l'œsophage est susceptible de s'agrandir et s'étendre à d'autres parties du corps. Si elle est diagnostiquée et traitée à un stade précoce (avant de croître à travers la paroi de l'œsophage ou de propagation aux ganglions lymphatiques ou d'autres parties du corps), alors il ya une chance de guérison avec le traitement. Malheureusement, la plupart des cas au Royaume-Uni ne sont pas diagnostiqués à un stade précoce. C'est parce que les symptômes n'ont pas tendance à se développer jusqu'à le cancer est déjà assez grande.

Si le cancer est diagnostiqué quand il est passé à travers la paroi de l'oesophage, ou de la dissémination dans d'autres parties du corps, un traitement est moins probable. Cependant, le traitement peut souvent ralentir la progression du cancer. Actuellement, environ un quart des personnes diagnostiquées avec le cancer de l'œsophage sont encore en vie cinq ans après le diagnostic.

Une très vaste étude est en cours cherche à donner aux personnes atteintes de l'oesophage de Barrett, un médicament appelé l'ésoméprazole - avec ou sans aspirine - pour réduire l'incidence du cancer de l'œsophage. Les résultats sont attendus dans bientôt.

Le traitement du cancer est une zone de développement de la médecine. De nouveaux traitements continuent d'être développées et l'information sur les perspectives ci-dessus est très générale. Le spécialiste qui connaît votre cas peut donner des informations plus précises sur vos perspectives particulier, et dans quelle mesure le type et le stade du cancer est susceptible de répondre au traitement.

Association de patients oesophagien

22 Vulcan House, Vulcan Road, Solihull, B91 2JY
Tel: 0121 704 9860 Site Web: www.opa.org.uk
Fournit des informations et un soutien aux personnes atteintes de cancer oesophagien.

Macmillan Cancer Support

Tel: 0808 808 0000 Site Web: www.macmillan.org.uk
Ils fournissent des renseignements et du soutien aux personnes touchées par le cancer.

CancerHelp Royaume-Uni

Web: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org
Fournit des faits sur le cancer, y compris les choix de traitement.

D'autres groupes de soutien

Voir www.google.com pour une liste d'auto-assistance et des groupes de soutien pour le cancer.

Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE)

Web: www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=byTopic&o=7179
Ce lien vous mènera à diverses directives relatives au cancer oesophagien. Chaque ligne directrice a généralement une information correspondant pour le public pour expliquer les choses en bon français.

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