Clostridium difficile

Infection à Clostridium difficile survient le plus souvent chez les personnes qui ont récemment eu une cure d'antibiotiques et sont à l'hôpital. Les symptômes peuvent varier de la diarrhée légère à une inflammation mortelle de l'intestin. Aucun traitement peut être nécessaire dans les cas bénins, sauf boire beaucoup de liquides. Cependant, le traitement avec des antibiotiques spécifiques est nécessaire dans les cas plus graves.

Clostridium difficile (C. difficile) est une bactérie (germe). Il vit sans danger dans l'intestin de nombreuses personnes. Environ 3 100 adultes en bonne santé et pas moins de 7 à 10 bébés en bonne santé ont un certain nombre de C. bactérie difficile à vivre dans leur intestin. Le nombre de C. bactéries difficile qui vivent dans l'intestin des personnes en bonne santé est tenu en échec par toutes les autres bactéries inoffensives qui vivent également dans l'intestin. Donc, en d'autres termes, certains d'entre nous ont normalement un petit nombre de C. bactéries difficile qui vivent dans nos intestins, ce qui fera aucun mal.

C. difficile produit des spores (comme des graines) qui sont très rustique et résistant à des températures élevées. Les spores sont passés avec les fèces (selles) des personnes qui ont C. difficile dans leur tube digestif. Les spores peuvent persister dans l'environnement (par exemple, des vêtements, de la literie, des surfaces, etc) pendant plusieurs mois ou années. Les spores peuvent aussi se propager par l'air (par exemple, en secouant literie lors d'un lit). Ils peuvent obtenir sur les denrées alimentaires, et dans la bouche et l'intestin de certaines personnes. Les spores qui pénètrent dans un intestin humain se développent dans des bactéries matures. Donc, c'est la façon dont certaines personnes se retrouvent avec C. difficile vivre de manière inoffensive dans leur intestin.

Toutefois, si le nombre de C. bactéries difficile augmente considérablement dans l'intestin, il peut causer des problèmes. La raison la plus fréquente pour laquelle cela se produit est due à la prise d'antibiotiques.

Les antibiotiques sont la principale cause des infections à C. difficile

Si vous prenez des antibiotiques pour une infection (par exemple infection urinaire ou une infection de la peau), ainsi que tuer les bactéries qui causent l'infection, les antibiotiques ne tuent aussi beaucoup de bactéries inoffensives qui vivent dans l'intestin. C. les bactéries ne sont pas tuées difficile par de nombreux types d'antibiotiques. Si les autres bactéries inoffensives sont tués, cela permet C. difficile de se multiplier à un plus grand nombre que ce serait normalement le faire. Les bactéries commencent également à produire des toxines (poisons). Ces toxines sont ce qui cause les symptômes (voir ci-dessous).

Par conséquent, si vous prenez certains antibiotiques et si vous avez des C. bactéries difficile dans votre intestin, les bactéries peuvent se développer et causer une infection. C'est un problème qui peut se produire avec la prise de la plupart des antibiotiques couramment utilisés.

La bactérie C. difficile font des toxines qui peuvent causer une inflammation et des dommages à la paroi interne de l'intestin inférieur (le côlon, également connu sous le gros intestin). Il existe différentes souches de C. difficile, et certains peuvent causer une maladie plus grave que les autres. La gravité de l'infection et de la maladie peut varier considérablement. La souche 027 produit plus de toxines que la plupart des autres souches et est plus susceptible de causer une maladie grave.

De nombreux cas sont bénins

Beaucoup de gens développent une diarrhée aqueuse légère ou modérée. Ils peuvent aussi avoir des douleurs semblables à des crampes abdominales, des nausées (envie de vomir) et de la fièvre. Ceci est similaire aux symptômes qui se produisent avec de nombreux autres épisodes légers ou modérés de la gastro-entérite (infection de l'intestin). Les symptômes peuvent durer de quelques jours à plusieurs semaines. Dans les cas bénins, symptômes disparaissent souvent absent sans traitement spécifique.

Colite pseudomembraneuse

Colite pseudomembraneuse se produit dans certains cas et est plus grave. La colite est une inflammation du côlon. Pseudomembraneuse signifie que si vous étiez à regarder l'intérieur du côlon, vous verriez les correctifs de type membrane sur la paroi interne du côlon. Cela peut provoquer des diarrhées sanglantes, des douleurs abdominales, un colon distendu et l'abdomen, et de la fièvre, il peut vous rendre très malade. Dans certains cas, il devient sévère et potentiellement mortelle (colite fulminante) et le côlon peut perforer (rupture). Cela peut conduire à des infections graves et parfois la mort.

Toute personne qui prend un traitement antibiotique est à risque de développer C. infection difficile. Cependant, le risque de C. infection difficile est généralement très faible et dépend du type d'antibiotique. Dans la plupart des cas, les symptômes commencent à quelques jours du début de l'antibiotique. Toutefois, dans certains cas, les symptômes se développent jusqu'à 10 semaines après la fin d'un traitement antibiotique. En règle générale, plus le cours de l'antibiotique, plus le risque de développer C. infection difficile.

Bien que C. infection difficile est souvent liée à des patients à l'hôpital, l'infection se produit dans seulement 4-7 pour 10.000 jours suivant l'admission à l'hôpital et de nombreux cas, commencer dans la communauté, en particulier dans les maisons de soins infirmiers.

Le nombre exact de cas qui surviennent chez les patients hospitalisés est difficile à déterminer. Cependant, il est commun. En outre, des épidémies peuvent survenir dans les hôpitaux et les foyers de soins. Environ 3 personnes sur 10 qui ont été infectées développent des symptômes. Communément c'est juste un combat légère ou modérée de la diarrhée, mais il se développe parfois dans la colite pseudomembraneuse.

Infection à C. difficile est plus fréquente chez les personnes âgées. Plus de 8 cas sur 10 surviennent chez des personnes âgées de plus de 65 ans. Cela s'explique en partie parce que les personnes âgées sont plus souvent à l'hôpital. En outre, les personnes âgées semblent être plus sujettes à cette infection. Il est rarement un problème avec les enfants. En règle générale, plus le séjour à l'hôpital et plus votre sont, plus votre risque de développer C. infection difficile. C. infection difficile est également plus probable chez les personnes ayant un système immunitaire affaibli ou d'autres problèmes de santé sous-jacents.

Bien que déjà beaucoup moins fréquente chez les enfants, C. infection difficile est devenue plus fréquente chez les enfants au cours des dernières années.

L'infection semble aussi être plus fréquente chez les personnes qui prennent un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons. Ce sont des médicaments tels que l'oméprazole et le lansoprazole qui sont prises pour supprimer la production d'acide dans l'estomac comme un traitement pour le reflux acide et l'indigestion.

Note: si vous avez eu C. infection difficile une fois, vous avez environ une chance de 1 à 4-5 que vous aurez infection à nouveau dans l'avenir.

Clostridium difficile. Qu'est-ce que l'infection à Clostridium difficile?
Clostridium difficile. Qu'est-ce que l'infection à Clostridium difficile?

En règle générale, le diagnostic de C. infection difficile doit être suspectée devant:

  • Toute personne qui développe une diarrhée qui a eu des antibiotiques au cours des deux mois précédents, et / ou
  • Lorsque la diarrhée se développe lors d'un séjour à l'hôpital, ou dans les quelques semaines de sortir de l'hôpital.

Toutefois, vous devriez vous rappeler que la diarrhée est souvent due à d'autres causes. Par exemple, les intoxications alimentaires et les infections virales. En outre, la diarrhée après une cure d'antibiotiques n'est pas nécessairement due à C. infection difficile. Par exemple, certains antibiotiques comme l'érythromycine peuvent causer la diarrhée comme un effet secondaire parce que les vitesses de médicament antibiotique jusqu'à la vidange gastrique. Aussi, parce que les antibiotiques peuvent perturber l'équilibre des bactéries inoffensives dans l'intestin qui aident normalement à contrôler nos selles, diarrhée après une cure d'antibiotiques peut également se produire pour cette raison. Personnes seulement environ 1 à 5 qui développent une diarrhée après une cure d'antibiotiques a effectivement C. infection difficile.

Mais C. difficile doit être considérée comme une possibilité dans les situations décrites ci-dessus. Un échantillon de selles (matières fécales) peut être testée en laboratoire pour confirmer le diagnostic. L'essai est relatif à la toxine produite par C. difficile dans les selles. Les analyses de sang, une radiographie de l'abdomen ou un scanner peuvent être suggéré si vous avez une infection plus grave.

La décision de traiter C. infection difficile, et le type de traitement, dépend de la gravité de la maladie. Aucun traitement n'est nécessaire si vous n'avez aucun symptôme mais sont connus pour transporter les bactéries dans votre intestin. Toutefois, si les symptômes se développent, certains des traitements ci-dessous peut être nécessaire. Si vous n'êtes pas déjà à l'hôpital, les gens qui ont une infection bénigne peuvent souvent être traités à domicile. Toutefois, si l'infection est plus grave, vous serez généralement admis à l'hôpital afin que vous puissiez être traités et surveillés de près.

Arrêt des antibiotiques que vous prenez

Si possible, l'antibiotique qui a causé le problème doit être arrêté. Cela permettra aux bactéries inoffensives normales de prospérer à nouveau dans l'intestin. La prolifération de C. difficile devrait ensuite diminuer et soulager les symptômes souvent. L'arrêt de l'antibiotique peut être le seul traitement nécessaire si vous avez juste une diarrhée légère ou modérée. En fait, beaucoup de gens ont cessé de l'antibiotique de toute façon, comme la cure d'antibiotiques peut avoir juste été pendant quelques jours.

Démarrage d'un autre antibiotique

Les personnes souffrant de diarrhée ou colite plus sévère doit normalement donner un antibiotique qui est connu pour tuer C. difficile. C'est généralement la vancomycine ou le métronidazole. Les symptômes alors généralement l'aise dans les 2-3 jours. Dans les cas graves, un traitement rapide avec la vancomycine ou le métronidazole peut soulager toute la colite et éviter la perforation du côlon.

remplacement des fluides

Comme avec n'importe quelle cause de la diarrhée, il est important que vous remplacez les fluides qui sont perdus dans la diarrhée. C'est peut-être en buvant des liquides supplémentaires. Parfois, si vous avez de la diarrhée sévère et devenez déshydratation, une perfusion devra être donnée soit par sonde nasogastrique (un tube qui passe par le nez directement dans votre estomac) ou via un goutte à goutte dans vos veines. Voir la notice séparée appelée gastro-entérite chez les adultes pour plus d'informations sur le remplacement des liquides.

Chirurgie dans de rares cas

Les antibiotiques sont la principale cause de l'infection à C. difficile. Quelle est la gravité de l'infection qui peut se développer?
Les antibiotiques sont la principale cause de l'infection à C. difficile. Quelle est la gravité de l'infection qui peut se développer?

Dans le petit nombre de cas que les progrès dans la colite fulminante, la chirurgie peut être nécessaire, surtout si les perfore du côlon.

Les traitements à éviter

Les médicaments anti-diarrhéiques comme le lopéramide ne doivent pas être utilisés si C. infection difficile est suspectée. C'est parce qu'on pense qu'ils peuvent ralentir la vitesse à laquelle les toxines produites par les bactéries sont effacés de votre intestin. Les probiotiques (bactéries et levures qui ressemblent aux bactéries protectrices de l'intestin) ne sont également pas recommandé à l'heure actuelle parce que la preuve qu'ils sont utiles dans l'élimination de l'infection est absente.

Vous, et ceux qui s'occupent de vous, doivent également respecter les mesures d'hygiène strictes si vous avez C. infection difficile. Cela aidera à prévenir la propagation de l'infection à d'autres. Si vous êtes à l'hôpital, les mesures suivantes sont généralement proposées:

  • Si possible, vous devriez avoir votre propre chambre, un lavabo et des toilettes.
  • Vous devez vous laver régulièrement les mains soigneusement, surtout après chaque fois que vous avez été à la toilette.
  • Ceux qui s'occupent vous devriez porter des gants et tabliers jetables et se laver les mains avec de l'eau et du savon avant et après avoir assisté à vous. gel pour les mains n'est pas une alternative à l'eau et au savon, mais peut être utilisé après le lavage des mains. C'est parce que le gel de la main ne peut pas tuer l'C. spores difficile.
  • Toilettes, surfaces, sols, bassins de lit, literie, etc, doivent être lavés régulièrement.
  • Les visiteurs doivent également porter des gants et tabliers jetables et se laver les mains comme ils entrent et sortent de votre chambre.

La plupart des personnes atteintes de C. infection difficile de récupérer, parfois même sans aucun traitement. Cependant, la diarrhée peut être désagréable et, dans certains cas, peut durer plusieurs semaines. Si nécessaire, le traitement par métronidazole ou vancomycine donne une bonne chance de se débarrasser de l'infection rapidement.

Colite sévère due à C. infection difficile se produit dans certains cas. Cela représente pour la plupart des complications graves telles que la perforation du côlon et la mort. La plupart des gens qui meurent de C. infection difficile sont des personnes âgées qui sont fragiles ou malades avec d'autres choses, et qui développent l'infection lors d'un séjour à l'hôpital.

Comme mentionné ci-dessus, une fois que vous avez eu C. infection difficile, vous avez environ un 1 dans 4-5 chances de retour de l'infection à l'avenir.

Note: vous devez rester arrêt de travail ou à l'école jusqu'à ce que vous n'ayez plus de diarrhée pendant 48 heures.

Hygiène personnelle stricte, comme se laver les mains après être allé aux toilettes, peut réduire la propagation de cela et d'autres infections. Les bonnes pratiques de nettoyage et des mesures d'hygiène strictes dans les hôpitaux aident à prévenir la contamination des équipements et du personnel avec des bactéries et des spores. Cependant, C. difficile est très contagieuse et peut se propager très facilement.

Les médecins sont également invités à ne pas prescrire des antibiotiques inutiles, de manière à réduire le nombre de personnes qui peuvent être sensibles à C. infection difficile. Si les antibiotiques sont nécessaires en raison de l'infection, les médecins devraient suivre les directives locales sur lesquelles les antibiotiques à prescrire.