Hyperparathyroïdie

L'hyperparathyroïdie se produit lorsqu'un excès de l'hormone parathyroïdienne est libérée par les glandes parathyroïdes dans le cou. Il conduit généralement à des niveaux élevés de calcium dans le sang. Cela peut causer divers symptômes, généralement la fatigue, sensation de malaise (nausées malade), être malade (vomissements, des pierres) rénaux et des douleurs osseuses. Il peut généralement être traitée avec la chirurgie.

Votre corps a quatre glandes parathyroïdes. Ce sont de petites glandes taille d'un pois, située dans votre cou, juste derrière la glande thyroïde en forme de papillon. Deux glandes parathyroïdes se cachent derrière chaque «aile» de votre glande thyroïde.

Vos glandes parathyroïdes libèrent une hormone appelée l'hormone parathyroïdienne. Cette hormone permet de contrôler les niveaux de deux produits chimiques dans votre corps: le calcium et le phosphate.

Normalement, la libération de l'hormone parathyroïdienne est déclenché lorsque le niveau de calcium dans le sang est faible. Lorsque le niveau de calcium augmente et est de retour à la normale, la libération de l'hormone parathyroïdienne est supprimée.

L'hormone parathyroïdienne a un certain nombre d'effets dans votre corps:

  • Il provoque la libération du calcium de vos os.
  • Il provoque calcium d'être absorbé (repris dans le sang) à partir de votre intestin (intestin grêle).
  • Il arrête les reins de l'excrétion (se débarrasser de) calcium dans l'urine.
  • Il provoque vos reins à excréter phosphate dans les urines.

Dans l'hyperparathyroïdie, vos glandes parathyroïdes produisent et libèrent trop de l'hormone parathyroïdienne. En général, cela signifie que le niveau de calcium dans le sang devient trop élevé.

Hyperparathyroïdie. Un seul adénome de la parathyroïde.
Hyperparathyroïdie. Un seul adénome de la parathyroïde.

Le calcium et le phosphate se combinent pour faire de phosphate de calcium dans votre corps. C'est la matière principale qui donne la dureté et la force de vos os et des dents. Le calcium est également nécessaire dans le cadre du mécanisme complexe qui aide votre sang à coaguler après une blessure. En outre, il est nécessaire pour les muscles et les nerfs à fonctionner correctement. Phosphate fonctionne en conjonction avec le calcium pour ces fonctions. Le phosphate est également nécessaire pour la production d'énergie dans votre corps.

Hyperparathyroïdie est soit primaire, secondaire ou tertiaire.

L'hyperparathyroïdie primaire

Dans l'hyperparathyroïdie primaire, une ou plusieurs de vos glandes parathyroïdes devenus élargie et hyperactive. La glande, ou des glandes, libérer trop d'hormone parathyroïdienne. Cela se traduit par un niveau élevé de calcium dans le sang. Les causes incluent:

  • Un seul adénome de la parathyroïde. Il s'agit de la cause la plus fréquente de l'hyperparathyroïdie primaire. Il s'agit d'une tumeur bénigne (non cancéreuse) d'un de vos glandes parathyroïdes. Cela provoque plus l'hormone parathyroïdienne être libérée par la glande.
  • Hyperplasie touchant plus d'une glande parathyroïde. Cela représente pour la plupart des autres cas d'hyperparathyroïdie primaire. Des moyens hyperplasie qu'il existe un élargissement de la glande parathyroïde. Elle affecte généralement plus d'une glande en même temps. À la suite de l'élargissement, plus l'hormone parathyroïdienne est libéré.
  • Cancer de la parathyroïde. Très rarement, l'hyperparathyroïdie primaire est causée par le cancer (cancer) dans une des glandes parathyroïdes.

Il n'est généralement pas clair pourquoi l'adénome parathyroïdien ou hyperplasie survient. Toutefois, si vous avez eu un traitement de radiothérapie à la tête ou du cou, dans le passé, vous semblez avoir un risque accru de développer un adénome de la parathyroïde ou un carcinome. L'hyperparathyroïdie primaire semble être plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et affecte plus souvent les femmes après la ménopause.

L'hyperparathyroïdie primaire n'a pas l'habitude de fonctionner dans les familles. Toutefois, dans un petit nombre de personnes, il peut être le résultat d'une maladie héréditaire appelée hyperparathyroïdie familiale isolée. Aussi, rarement, il peut être héréditaire dans le cadre d'un syndrome (une collection de problèmes) appelée néoplasie endocrinienne multiple (MEN) qui affecte les glandes parathyroïdes, le pancréas et la glande pituitaire.

L'hyperparathyroïdie secondaire

L'hyperparathyroïdie secondaire est causée par d'autres maladies ou déficiences qui affectent votre corps. Ces autres conditions provoquent un faible niveau de longue date de calcium dans le sang. Cela signifie que vos glandes parathyroïdes sont stimulés en permanence à essayer d'élever votre niveau de calcium dans le sang. En conséquence, vos glandes parathyroïdes agrandir et de leur sortie de l'hormone augmente parathyroïdes. Les niveaux élevés de l'hormone parathyroïdienne sont appropriés à cause de votre faible niveau de calcium dans le sang. Certaines des causes de l'hyperparathyroïdie secondaire comprennent:

  • Les maladies du rein. Il s'agit de la cause la plus fréquente de l'hyperparathyroïdie secondaire. L'hyperparathyroïdie secondaire se produit dans presque tous les gens qui sont sur la dialyse rénale à long terme en raison de l'insuffisance rénale. Parce que vous avez une insuffisance rénale, votre niveau de calcium dans le sang peut devenir faible et de rester faible.
  • Carence en vitamine D (rachitisme / ostéomalacie). Ceci est une autre cause commune. La carence en vitamine D provoque un faible niveau de longue date de calcium dans le sang.
  • Gut (intestinal) malabsorption. Il existe différentes maladies qui peuvent affecter votre intestin et prévenir le calcium que vous mangez d'être pris (absorbée) dans votre sang. Cela peut entraîner votre niveau de calcium dans le sang pour devenir faible et de rester faible..

Hyperparathyroïdie tertiaire

Ce type d'hyperparathyroïdie survient à la suite de l'hyperparathyroïdie secondaire prolongée. Dans l'hyperparathyroïdie tertiaire, la condition provoquant votre niveau de calcium dans le sang et l'hyperparathyroïdie secondaire a été traitée (ou votre niveau de calcium dans le sang a été corrigé). Cependant, vos glandes parathyroïdes continuent à produire de grandes quantités d'hormone parathyroïdienne. C'est parce qu'ils commencent à agir par eux-mêmes (autonome) et ne sont plus sensibles à votre niveau de calcium dans le sang. Ils ne sont pas «éteints» lorsque votre sang augmente le niveau de calcium. Il en résulte un taux élevé de calcium dans le sang.

Hyperparathyroïdie tertiaire est généralement observé chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique. Il peut également persister même après une greffe de rein.

Souvent, les gens atteints d'hyperparathyroïdie primaire soit ne présentent aucun symptôme, ou seulement des symptômes bénins. Vous ne pouvez savoir que vous avez une hyperparathyroïdie parce que les tests sanguins sont effectués pour une autre raison montrent un niveau élevé de calcium dans le sang.

Si vous avez une hyperparathyroïdie primaire ou tertiaire et présentez des symptômes, ceux-ci sont dus à un niveau élevé de calcium dans le sang (hypercalcémie). Ils peuvent inclure:

  • Fatigue
  • Les muscles faibles et facilement fatigué
  • Envie de vomir (nausées), être malade (vomissements) et de sentir votre nourriture
  • Constipation
  • Tummy douleur (abdominale)
  • Se sentant très soif et uriner fréquemment
  • Dépression / humeur dépressive

Dans les cas extrêmes, si elle n'est pas traitée, un niveau élevé de calcium peut prêter à confusion, perte de conscience, des troubles du rythme cardiaque et, plus rarement, la mort. Vous pouvez également avoir une pression artérielle élevée si vous avez l'hyperparathyroïdie. On ne sait pas pourquoi cela arrive.

Quel est l'hyperparathyroïdie? Hyperplasie touchant plus d'une glande parathyroïde.
Quel est l'hyperparathyroïdie? Hyperplasie touchant plus d'une glande parathyroïde.

Si vous avez l'hyperparathyroïdie secondaire, votre niveau de calcium n'est pas élevé, mais faible, de sorte que vous ne développez pas tous les symptômes décrits ci-dessus. Cependant, vous pouvez développer des complications osseuses (voir ci-dessous) et les symptômes liés à cette question.

Pas tout le monde avec une hyperparathyroïdie obtient complications. Cependant, parfois, des complications peuvent se développer. Si vous avez une hyperparathyroïdie primaire ou tertiaire, ces complications sont le plus souvent en raison d'un niveau élevé de longue date de calcium dans le sang. Ils peuvent inclure:

  • Les calculs rénaux. Petites pierres peuvent être transmises dans l'urine sans se faire remarquer. Les grandes pierres peuvent se coincer, ce qui provoque des douleurs dans votre zone de longe qui rayonne à l'aine. Vous pouvez également remarquer sang dans vos urines. Voir la notice séparée appelée calculs rénaux pour plus de détails.
  • Calcification cornéenne. Le calcium peut recueillir (déposé) dans la cornée de l'œil. Cela ne provoque habituellement pas de symptômes.
  • Pancréatite. Il s'agit d'une inflammation de la glande pancréatique. Rarement, un niveau élevé de calcium due à une hyperparathyroïdie peut provoquer une pancréatite. Cela peut provoquer le ventre (abdomen) douleur haut. Voir la notice distincte, appelée pancréatite aiguë pour plus de détails.
  • Estomac (gastrique) ulcération. Un niveau élevé de calcium peut stimuler la production de l'excès d'acide dans votre estomac et provoquer une ulcération de l'estomac. Voir la notice distincte appelée l'estomac (gastrique) ulcère pour plus de détails.
  • Les lésions rénales. Un taux élevé de calcium prolongée dans le sang peut endommager vos reins et l'insuffisance rénale de cause.

Dans tous les types d'hyperparathyroïdie (dont l'hyperparathyroïdie secondaire), l'augmentation du niveau de l'hormone parathyroïdienne circulant dans le sang provoque de grandes quantités de calcium d'être libéré de vos os. Cela peut provoquer une faiblesse et un amincissement des os - une condition connue comme l'ostéopénie. Vos os peuvent devenir douloureux et plus sensibles à la casse ou de fractures.

Hyperparathyroïdie est généralement diagnostiquée après des tests sanguins ont montré un niveau élevé de calcium et un niveau élevé de l'hormone parathyroïdienne. Habituellement, le niveau de phosphate dans le sang est faible.

Si vous avez l'hyperparathyroïdie secondaire, votre niveau de calcium dans le sang peut être faible ou normal, mais vous aurez toujours un niveau d'hormone parathyroïdienne soulevé. Si vous avez aussi des problèmes de rein, votre niveau de phosphate dans le sang peut être élevé parce que le rein ne peut pas se débarrasser de (excréments) phosphate dans les urines.

Votre médecin peut aussi prescrire ces examens sanguins parce que vous avez l'une des complications de l'hyperparathyroïdie, tels que des calculs rénaux ou de pancréatite. Ils peuvent aussi avoir suggéré que votre niveau de calcium dans le sang est testé pour une autre raison. Par exemple, si vous avez des symptômes de la déprime, la fatigue, la constipation ou la sensation soif. Ceux-ci peuvent être des symptômes possibles d'un taux élevé de calcium dans le sang causé par l'hyperparathyroïdie. Cependant, ces symptômes peuvent également se produire pour un certain nombre d'autres raisons.

Une fois les tests sanguins ont montré que vous avez l'hyperparathyroïdie, vous souhaiterez généralement médecin pour confirmer le type d'hyperparathyroïdie que vous avez et de chercher une cause quelconque. Ils peuvent également consulter en cas de complications que vous pourriez avoir. Vous serez généralement référé à un médecin qui est un spécialiste pour des tests supplémentaires. Les enquêtes peuvent inclure:

  • Des tests sanguins. Ceux-ci peuvent inclure des tests sanguins pour vérifier votre fonction rénale, votre pancréas, et vos os.
  • niveau de calcium dans l'urine. Vous pouvez être amené à recueillir votre urine dans un récipient spécial sur une période de 24 heures pour mesurer la quantité de calcium dans l'urine. Vous passez habituellement plus de calcium dans l'urine dans l'hyperparathyroïdie.
  • Scan DEXA. Parce que l'hyperparathyroïdie peut causer un amincissement des os (ostéopénie), vous pouvez être référé à une analyse spéciale pour évaluer l'épaisseur de l'os. C'est ce qu'on appelle un scan absorptiométrie à rayons X en double énergie (DEXA).
  • Les radiographies. Ceux-ci peuvent montrer des changements dans vos os due à la libération accrue de calcium de leur part.
  • Rein échographie. Cela peut montrer des calculs rénaux.
  • Ultrasons, CT ou technétium scan de votre cou. Ceux-ci peuvent montrer si vous avez une glande parathyroïde élargie ou glandes. Une analyse peut être proposée si la chirurgie est envisagée comme une option de traitement (voir ci-dessous).
  • Une biopsie d'une glande parathyroïde. Une biopsie de l'un de vos glandes parathyroïdes peut être conseillé. Ceci est un exemple qui est pris par la glande, à l'aide d'une aiguille. Elle est généralement réalisée à l'aide de numérisation, comme l'échographie, afin de guider le médecin qui prend la biopsie. Une biopsie peut aider à exclure cancer de la parathyroïde (carcinome).

Le traitement que vous avez dépend du type de l'hyperparathyroïdie.

L'hyperparathyroïdie primaire

Il ya quelques options différentes pour le traitement de l'hyperparathyroïdie primaire. Il s'agit notamment de:

  • Un suivi régulier de vos symptômes. Si vous avez l'hyperparathyroïdie primaire doux, avec un taux de calcium légèrement surélevé et peu à la manière des symptômes, votre médecin peut simplement suggérer que vous serez surveillé régulièrement. La procédure de surveillance comprend habituellement des tests sanguins pour vérifier votre taux sanguin de calcium et de la fonction rénale, un contrôle régulier de la pression artérielle et de suivi pour tous les symptômes que vous pourriez avoir. Elle peut également inclure absorptiométrie (DEXA) os aux rayons X biphotonique à balayage tel que décrit ci-dessus. Cette méthode de surveillance est considéré comme controversé par certains. Vous devriez discuter des avantages et des inconvénients avec votre médecin.
  • Chirurgie (parathyroïdectomie). Il existe des lignes directrices pour aider à décider quand quelqu'un avec une hyperparathyroïdie doit subir une intervention chirurgicale pour enlever la glande parathyroïde anormale ou glandes (parathyroïdectomie). Par exemple, si votre hyperparathyroïdie est plus grave, vos os sont devenus trop mince, ou si vous avez un cancer de vos glandes parathyroïdes, votre médecin peut proposer une intervention chirurgicale. Si vous avez une seule glande hyperactive alors que cela est enlevé. Toutefois, si vous avez plus d'une glande parathyroïde hyperactive, toutes les glandes anormales doivent être enlevés. Si les quatre glandes parathyroïdes sont hyperactive, généralement trois ans et demi des glandes sont retirés afin que vous avez un peu de tissu parathyroïde restant. Votre niveau de calcium devra surveillance étroite après la chirurgie afin de s'assurer du retour à la normale et ne pas tomber trop bas.
  • Traitement de la toxicomanie. Il est utilisé chez les personnes présentant une hyperparathyroïdie plus sévère qui choisissent de ne pas subir une intervention chirurgicale, ou qui ne respectent pas les lignes directrices pour la chirurgie. Le traitement vise à améliorer épaisseur de l'os (densité) et de corriger votre niveau élevé de calcium. Divers médicaments peuvent être utilisés. Ceux-ci comprennent un groupe de médicaments appelés bisphosphonates. Un autre médicament appelé cinacalcet peut aider à réduire les niveaux de calcium et de parathormone et augmenter le niveau de phosphate dans le sang, mais il ne semble pas améliorer la densité osseuse. Parfois, un traitement hormonal substitutif peut être proposé chez les femmes ménopausées qui ont également des symptômes de la ménopause qu'ils souhaitent traitement.

L'hyperparathyroïdie secondaire

Pourquoi avons-nous besoin de calcium et de phosphate? Cancer de la parathyroïde.
Pourquoi avons-nous besoin de calcium et de phosphate? Cancer de la parathyroïde.

Si vous développez une hyperparathyroïdie secondaire, elle devrait être traitée tôt pour prévenir les complications osseuses de se développer et aussi pour réduire le risque d'une hyperparathyroïdie tertiaire. La condition sous-jacente qui est à l'origine hyperparathyroïdie secondaire doit être traitée, par exemple, le traitement de la carence en vitamine D avec des suppléments de vitamine D.

L'insuffisance rénale chronique est la cause la plus fréquente de l'hyperparathyroïdie secondaire. Le traitement de la maladie rénale chronique comprend:

  • Traitement pour réduire votre niveau de phosphate dans le sang. Vous pouvez réduire votre consommation de phosphate en limitant la quantité de lait, le fromage, les œufs et les produits laitiers que vous consommez. Vous pouvez aussi avoir besoin de certains médicaments tels que le carbonate de calcium. Cela se lie au phosphate et aide à arrêter d'être absorbé par votre tube digestif (intestin grêle) après avoir mangé.
  • Traitement pour augmenter votre niveau de calcium. Vous aurez besoin pour commencer les suppléments contenant du calcium et de la vitamine D dans le but d'élever votre niveau de calcium dans le sang. Vous devez prendre une forme «active» de la vitamine D pour permettre calcium d'être absorbé avec succès à partir de la nourriture que vous mangez. Normalement, la vitamine D est converti à cette forme «active» par le rein. Toutefois, si vous avez une maladie rénale, cette conversion ne peut pas arriver.
  • Cinacalet. Ce médicament réduit la libération de l'hormone parathyroïdienne par les glandes parathyroïdes. Il est parfois utilisé si vous avez l'hyperparathyroïdie secondaire due à une maladie rénale chronique et d'autres traitements n'ont pas été efficaces, et la chirurgie n'est pas une option pour une raison quelconque.

La chirurgie pour enlever les glandes parathyroïdes anormales peut être envisagée si l'hyperparathyroïdie secondaire est sévère et ne répond pas à un traitement médical.

Hyperparathyroïdie tertiaire

La situation idéale est que l'hyperparathyroïdie tertiaire ne se développe pas parce que l'hyperparathyroïdie secondaire est traitée avec succès. Toutefois, si elle se développe, le traitement de l'hyperparathyroïdie tertiaire est habituellement une chirurgie pour enlever les glandes parathyroïdes hyperactive. Souvent, une petite quantité d'une des glandes est transplanté dans un de vos avant-bras. Cela signifie que certains parathyroïdienne restant tissu de la glande est laissé dans votre corps pour contrôler les niveaux de calcium mais il est facilement accessible si une nouvelle intervention chirurgicale est nécessaire.

Complications après une chirurgie pour enlever les glandes parathyroïdes sont pas très fréquents. Toutefois, chez certaines personnes, des complications peuvent survenir. Ils comprennent:

  • Un faible taux de calcium (hypocalcémie). Parfois, après la chirurgie, parce que vos os sont «faim», de calcium et de phosphate peuvent être prises rapidement à partir de votre sang et déposés dans vos os. Cela peut conduire à des glandes parathyroïdes paresseuse (hypoparathyroïdie) et un faible niveau de calcium dans le sang. Le faible niveau de calcium dans le sang remonte à la normale lorsque vos glandes parathyroïdes normales restants redeviennent sensibles et peuvent contrôler votre taux de calcium dans le sang. Cependant, parfois, hypoparathyroïdie peut persister et certaines personnes ont besoin d'un traitement médicamenteux à long terme avec suppléments de calcium et de vitamine D.
  • Les lésions nerveuses dans le cou. Dommages à l'un des nerfs dans le cou, appelé le nerf laryngé récurrent, peut parfois se produire au cours de l'opération. Cela peut causer une toux et une voix rauque.
  • Saignements. Cela peut parfois se produire après la chirurgie. Rarement, le sang peut s'accumuler dans votre cou et mettre la pression sur les voies respiratoires, causant des difficultés respiratoires. Cela nécessite un traitement rapide pour retirer le caillot de sang.
  • Infection. Après tout type de chirurgie c'est une complication possible.
  • Persistance hyperparathyroïdie. Parfois, la chirurgie est infructueuse et l'hyperparathyroïdie n'est pas traitée de manière adéquate.

Dans l'hyperparathyroïdie primaire, après une chirurgie réussie pour enlever les glandes parathyroïdes (parathyroïdectomie), les perspectives sont généralement excellents et la plupart des gens sont guéris. Si vous n'avez pas de symptômes et sont suivis sans chirurgie, il est aussi généralement un bon pronostic. Une importante perte osseuse et d'autres symptômes peuvent être absents pendant de nombreuses années lorsque vous êtes suivi.

Toutefois, si vous avez une hyperparathyroïdie secondaire ou tertiaire, le pronostic tend à être pire. C'est parce qu'il est habituellement causée par sous-jacente à l'insuffisance rénale chronique avancée.

Il ya certaines choses que vous pouvez faire si vous avez une hyperparathyroïdie:

  • Assurez-vous que vous buvez beaucoup de liquides et de ne pas se déshydrater.
  • Eviter la prise de certains médicaments tels que des comprimés d 'eau »(diurétiques). Si vous prenez déjà des diurétiques, vous devriez en discuter avec votre médecin.
  • Si vous êtes confiné dans votre lit (par exemple, après un accident ou une maladie) ou si vous avez une maladie causant vous d'être malade (vomissements) ou d'avoir la diarrhée, cela peut causer votre taux de calcium à augmenter. Si vous avez une hyperparathyroïdie vous devriez consulter un médecin rapidement dans ces situations.