La coronarographie

La coronarographie est un examen radiographique spécialisé pour trouver des informations détaillées sur votre cœur (coronaires) artères. Il est principalement utilisé si vous souffrez d'angine, pour évaluer l'ampleur et la gravité de l'angine de poitrine. Il s'agit d'une procédure appelée cathétérisme.

Note: les informations ci-dessous est un guide général seulement. Les arrangements et la façon dont les tests sont effectués, peuvent varier entre différents hôpitaux. Suivez toujours les instructions données par votre médecin ou à l'hôpital local.

Coronarographie. Qu'est-ce que la coronarographie?
Coronarographie. Qu'est-ce que la coronarographie?

La coronarographie est un X-ray spécial des (coronaires) artères du cœur.

Les artères coronaires ne se présentent pas sur une radiographie simple. Avec une coronarographie, colorant est injecté vers le bas les artères coronaires. Les artères et les petites branches montrent ensuite clairement sur un X-ray "comme une feuille de route». Un colorant est injecté dans les artères coronaires à l'aide d'un cathéter. (Un cathéter est un tube mince et souple, creux.) Comment cela se fait est décrite ci-dessous.

Par conséquent, la coronarographie peut montrer l'emplacement exact et la gravité d'un rétrécissement des artères coronaires. Cela permet au médecin de décider quel traitement vous pourriez avoir besoin. Par exemple, si le rétrécissement est légère et ne nécessite pas une intervention chirurgicale, ou, si le rétrécissement est grave et vous devriez avoir une artère pontage coronarien ou une angioplastie coronarienne. Voir la notice séparée appelée angioplastie coronaire pour plus de détails sur cette procédure.

Le cœur est composé principalement de muscle spécial. Ce muscle cardiaque pompe le sang dans les vaisseaux sanguins (artères) qui prennent le sang à toutes les parties du corps.

Comme tout autre muscle, le muscle cardiaque a besoin d'une bonne irrigation sanguine. Les (coronaires) artères du cœur prennent sanguin vers le muscle cardiaque. Les artères coronaires sont les premières artères de bifurquer l'aorte. L'aorte est la grande artère qui prend le sang du ventricule gauche du coeur dans le corps.

Comprendre les artères du cœur. Qu'est-ce que l'angine de poitrine et ce qui les provoque?
Comprendre les artères du cœur. Qu'est-ce que l'angine de poitrine et ce qui les provoque?

L'angine est une douleur qui vient du cœur. La cause habituelle de l'angine de poitrine se rétrécit d'un ou plusieurs de vos (coronaires) artères du cœur. Cela réduit l'apport sanguin à une partie ou des parties de votre muscle cardiaque. L'approvisionnement en sang peut être suffisant lorsque vous êtes au repos. Cependant, votre muscle cardiaque a besoin de plus de sang et d'oxygène quand il travaille plus fort. Par exemple, quand vous marchez escaliers rapides ou de montée, votre rythme cardiaque augmente pour fournir le sang supplémentaire. Si le sang supplémentaire que votre cœur a besoin pendant l'effort ne peut pas aller au-delà des artères rétrécies », se plaint« Le cœur à la douleur.

Le rétrécissement des artères est causée par un athérome. Athérome est comme des taches grasses ou «plaques» qui se développent dans la paroi interne des artères. (Ceci est similaire à des conduites d'eau qui se «à poil» à de l'échelle). Plaques d'athérome peuvent former progressivement un certain nombre d'années dans un ou plusieurs endroits dans les artères coronaires. Avec le temps, ceux-ci peuvent devenir plus gros et assez provoquer un rétrécissement de l'une ou plusieurs des artères pour causer des symptômes.

Le diagramme ci-dessous montre trois sections rétrécies comme un exemple. Cependant, l'athérome peut se développer dans n'importe quelle section des artères coronaires.

Vous vous allongez sur un canapé dans une salle de cathétérisme. Un appareil à rayons X est monté au-dessus du canapé. Un tube mince et souple (un cathéter) est inséré à travers une grande aiguille ou petite incision dans la peau, dans un vaisseau sanguin dans l'aine ou du bras. Un anesthésique local est injecté dans la peau au-dessus du vaisseau sanguin. Par conséquent, il ne devrait pas blesser lorsque le cathéter est introduit dans le vaisseau sanguin.

Le médecin pousse doucement le cathéter en place du vaisseau sanguin vers le coeur. Les rayons X à faible dose sont utilisés pour surveiller les progrès de la pointe du cathéter qui est manipulé doucement dans la bonne position. Vous pourriez être en mesure de voir les progrès de la sonde sur l'écran X-ray.

L'extrémité du cathéter est poussé juste à l'intérieur d'une artère coronaire principale. Certains colorant est ensuite injecté vers le bas du cathéter dans l'artère. Plusieurs films radiographiques sont prises rapidement que le colorant est injecté (le colorant apparaît clairement sur les radiographies). Les films radiographiques sont comptabilisés comme une image en mouvement et c'est ce qu'on appelle une angiographie. L'angiographie montre les vaisseaux de remplissage avec du sang et des sites de toute rétrécissement peuvent être vus.

La pointe du cathéter est ensuite placé dans l'autre artère coronaire principale et le test est répété. Ainsi, une image d'angiographie est construit de chacune des artères coronaires et leurs branches.

Vous ne pouvez pas sentir le cathéter à l'intérieur des vaisseaux sanguins. Vous pouvez vous sentir un «raté» ou «extra» pulsation régulière pendant la procédure. Ceci est normal et de peu d'intérêt. Pendant la procédure de votre rythme cardiaque est surveillée par des électrodes placées sur votre poitrine qui fournissent un tracé sur une machine électrocardiographe (ECG). Parfois, un sédatif est administré avant le test si vous êtes anxieux.

Lorsque le test est terminé, le cathéter est délicatement retiré. Si elle a été insérée par une petite incision dans la peau du bras, alors vous aurez normalement besoin que de quelques points de suture. Si elle a été insérée à travers une grande aiguille dans l'aine puis une infirmière fera pression sur le site d'insertion pendant environ 10 minutes pour éviter tout saignement.

Vous devriez obtenir les instructions de votre hôpital local de ce que vous devez faire dans les jours qui ont précédé le test. Le genre d'instructions peuvent inclure:

  • Avant le jour du test, vous devrez peut-être une prise de sang et un électrocardiogramme pour s'assurer que vous êtes OK pour avoir la procédure.
  • Si vous prenez un médicament «éclaircir le sang» (anticoagulant), tels que la warfarine, alors vous êtes susceptibles d'avoir besoin d'arrêter ce pendant 2-3 jours avant le test. (Ceci empêche le saignement excessif à partir du site du petit tube flexible (cathéter) d'insertion.)
  • Si vous prenez de l'insuline ou des médicaments pour le diabète, le moment où les prendre sur le jour de l'épreuve peut avoir besoin d'être clarifiée.
  • Si vous êtes enceinte, vous devez dire au médecin qui fera le test.
  • Vous pouvez être invité à arrêter de manger et de boire pendant quelques heures avant le test.
  • Vous pouvez être invité à se raser deux aines avant le test.
  • Vous devrez signer un formulaire de consentement à un certain point avant le test pour confirmer que vous comprenez la procédure, de comprendre les complications possibles (voir ci-dessous), et j'accepte la procédure se fait.

Il prend généralement environ 30 minutes. Dans la plupart des cas, il est fait comme une procédure au jour le cas.

  • Le médecin va discuter de ce qu'il ou elle a trouvé au cours de l'essai. Une lettre est également envoyée à votre médecin donnant des détails sur les résultats des tests.
  • Vous aurez besoin de se reposer pendant quelques heures après le test. Vous devriez demander à un ami ou un parent de vous accompagner à la maison. La plupart des gens sont en mesure de reprendre leurs activités normales le lendemain.
  • Il peut y avoir des ecchymoses sur le site du petit tube flexible (cathéter) d'insertion qui peut être un peu mal quand l'anesthésie se dissipe. Les analgésiques comme le paracétamol aideront à soulager cela.
  • Vous pourriez avoir besoin de quelques points de suture après environ sept jours si une petite incision a été faite pour insérer le cathéter.

La plupart des effets secondaires sont mineurs et peuvent inclure:

  • Une ecchymose, qui peuvent se former sous la peau où le petit tube flexible (cathéter) est inséré (généralement l'aine). Ce n'est pas grave, mais il peut être mal pendant quelques jours.
  • La petite plaie où le cathéter est inséré devient parfois infectés. Dites à votre médecin si la plaie devient rouge et tendre. Une courte cure d'antibiotiques traitera habituellement avec cette si elle se produit.
  • Certaines personnes ont une courte douleur angine de type pendant l'angiographie. Cela va bientôt.
  • Le colorant peut vous donner une chaude sensation de rinçage quand il est injecté. Beaucoup de gens décrivent également une sensation de chaleur à l'aine lors de la teinture est injectée - comme s'ils avaient «se mouiller». Ces sentiments ne durent que quelques secondes (et l'opérateur va vous dire quand ils sont sur le point d'injecter du colorant). Rarement, certaines personnes ont une réaction allergique à la teinture.

Les complications graves sont rares, mais surviennent parfois. Par exemple, certaines personnes ont un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque (infarctus du myocarde) au cours de la procédure. En outre, plus rarement, le cathéter peut endommager un (coronaire) artère du cœur. Le risque de complications graves est faible et est principalement chez les personnes qui ont déjà une maladie cardiaque grave. À la suite de complications graves, certaines personnes ont trouvé la mort au cours de cette procédure. Votre médecin vous recommandera seulement coronarographie si elles estiment que les avantages l'emportent sur le faible risque.

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