La leucémie myéloïde aiguë

La leucémie myéloïde aiguë (AML) est un cancer des cellules de formation sanguines dans la moelle osseuse. Globules blancs immatures anormaux (blastes) remplissent la moelle osseuse et se déversent dans la circulation sanguine. La production de cellules sanguines normales est touchée, provoquant une anémie, des problèmes de saignements et d'infections. Le traitement est principalement avec la chimiothérapie. La perspective varie et dépend de facteurs tels que le sous-type exact de la AML et de votre âge.

La leucémie est un cancer des cellules de la moelle osseuse (les cellules qui se développent dans les cellules sanguines).

Le cancer est une maladie des cellules de l'organisme. Il existe de nombreux types de cancer qui se posent à partir de différents types de cellules. Que tous les cancers ont en commun est que les cellules cancéreuses sont anormaux et ne répondent pas aux mécanismes normaux de contrôle. Un grand nombre de cellules cancéreuses s'accumulent car ils se multiplient hors de contrôle, soit parce qu'ils vivent beaucoup plus longtemps que les cellules normales, ou les deux.

Avec la leucémie, les cellules cancéreuses dans la moelle osseuse se déversent dans la circulation sanguine. Il existe plusieurs types de leucémie. La plupart des types proviennent de cellules qui se développent normalement dans les globules blancs. (Le mot leucémie vient d'un mot grec qui signifie sang blanc.) Si vous développez une leucémie, il est important de savoir exactement quel type il s'agit. C'est parce que les perspectives (pronostic) et les traitements varient selon les différents types. Avant d'aborder les différents types de leucémie, il peut être utile de connaître quelques notions de base sur les cellules sanguines normales et comment ils sont faits.

  • Les cellules sanguines, qui peut être vu sous un microscope, représentent environ 40% du volume de sang. Les cellules sanguines sont divisées en trois types principaux:
    • Les globules rouges (érythrocytes). Ceux-ci font un sang de couleur rouge. Une goutte de sang contient environ cinq millions de globules rouges. Les globules rouges contiennent une substance chimique appelée hémoglobine. Cela lie à l'oxygène, et prend l'oxygène des poumons vers toutes les parties du corps.
    • Les globules blancs (leucocytes). Il existe différents types de globules blancs qui sont appelées neutrophiles (polymorphes), les lymphocytes, les éosinophiles, les monocytes et les basophiles. Ils font partie du système immunitaire. Leur rôle principal est de défendre l'organisme contre l'infection.
    • Les plaquettes. Ceux-ci sont minuscules et aident le sang à coaguler si nous nous coupons.
  • Le plasma est la partie liquide du sang et représente environ 60% du volume du sang. Le plasma est principalement fabriqué à partir de l'eau, mais contient de nombreuses protéines et d'autres produits chimiques, tels que les hormones, anticorps, enzymes, le glucose, les particules de graisse, sels, etc

Lorsque le sang se répand de votre corps (ou un échantillon de sang est prélevé dans un tube de verre ordinaire), les cellules et certaines protéines plasmatiques s'agglutiner pour former un caillot. Le liquide clair restant est appelé sérum.

La moelle osseuse

Les cellules sanguines sont faites dans la moelle osseuse par des cellules souches. La moelle osseuse est la matière molle dans le centre des os. Les gros os plats, tels que le bassin et du sternum (sternum), contiennent la moelle osseuse plus. Pour fabriquer des globules constamment vous avez besoin d'une moelle osseuse et les nutriments de votre alimentation saine, y compris le fer et certaines vitamines.

Les cellules souches

Les cellules souches sont des cellules primitives (immature). Il existe deux types principaux de la moelle osseuse - des cellules souches myéloïdes et lymphoïdes. Ceux-ci dérivent de cellules souches pluripotentes communes, même les plus primitives. Les cellules souches divisent et produisent constamment de nouvelles cellules. Quelques nouvelles cellules restent que les cellules souches et d'autres passent par une série de stades de maturation (précurseur ou cellules blastiques) avant de former dans les cellules sanguines matures. Les cellules sanguines matures sont libérées de la moelle osseuse dans le sang.

  • Globules blancs lymphocytes se développent à partir des cellules souches lymphoïdes. Il existe trois types de lymphocytes matures:
    • Lymphocytes B produisent des anticorps qui attaquent les bactéries infectant, virus, etc
    • Lymphocytes T aident les lymphocytes B à produire des anticorps.
    • Les cellules tueuses naturelles qui aident aussi à protéger contre l'infection.

Tous les autres cellules du sang différents (les globules rouges, des plaquettes, des neutrophiles, des basophiles, des éosinophiles et des monocytes) se développent à partir des cellules souches myéloïdes.

production de sang

Vous faites des millions de globules chaque jour. Chaque type de cellule a une durée de vie prévue. Par exemple, les globules rouges normalement durer environ 120 jours. Certains globules blancs derniers quelques heures ou quelques jours - certains durent plus longtemps. Chaque jour, des millions de cellules sanguines meurent et se décomposent à la fin de leur durée de vie. Il ya normalement un bon équilibre entre le nombre de cellules sanguines que vous faites, et le nombre qui meurent et sont en panne. Divers facteurs contribuent à maintenir cet équilibre. Par exemple, certaines hormones dans le sang et les produits chimiques dans la moelle osseuse appelées facteurs de croissance aident à réguler le nombre de cellules sanguines qui sont faites.

  • La leucémie aiguë lymphoblastique (LAL).
  • La leucémie lymphoïde chronique (LLC).
  • La leucémie myéloïde aiguë (AML).
  • La leucémie myéloïde chronique (LMC).

Il existe différents sous-types de chacune d'elles. En outre, il existe d'autres types rares de leucémie.

Le mot:

  • Aiguë signifie que la maladie se développe et progresse très rapidement.
  • Chronique signifie persistante ou permanente. Quand on parle de leucémie chronique le mot signifie également que la maladie se développe et progresse lentement (même sans traitement).
  • Lymphoblastique et lymphocytaire signifie qu'une cellule cancéreuse est une cellule anormale qui est issue d'une cellule souche lymphoïde.
  • Myéloïde signifie qu'une cellule cancéreuse est une cellule anormale qui est issue d'une cellule souche myéloïde.

Le reste de cette notice est seulement d'environ AML. Il ya d'autres tracts appelés leucémie - Un aperçu général, la leucémie lymphoblastique aiguë, la leucémie myéloïde chronique et de leucémie lymphoïde chronique.

LAB est un état où la moelle osseuse fait un grand nombre de globules blancs immatures anormaux qui sont dérivés à partir d'une cellule souche myéloïde. Les cellules immatures anormales sont appelées blastes.

Il existe différents sous-types de LAM, selon exactement quel type de cellule devient cancéreuse et à quelle étape du processus de maturation. Il ya huit sous-types principaux qui sont appelés M0, M1, M2, etc, jusqu'à M7. Ceux-ci sont parfois appelés des noms plus descriptifs comme la leucémie (c'est M4 où la cellule de souffle est celui qui aurait normalement développé dans un monocytes), et myéloïde aiguë myélomonocytaire aiguë myéloïde avec peu de preuves de la différenciation myéloïde (c'est M0 où la cellule de souffle est une cellule très immature), etc

Typiquement, AML se développe assez rapidement (aiguë) et devient rapidement le pire (plus de quelques semaines ou plus) s'il n'est pas traité.

La LMA est une maladie rare et affecte environ 2.000 adultes et environ 50 enfants au Royaume-Uni chaque année. La plupart des cas surviennent chez des personnes âgées de plus de 50 ans. Il est légèrement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

AML est rare chez les personnes de moins de 20 ans.

Une leucémie est pensé pour commencer d'abord d'une cellule anormale. Ce qui semble se passer, c'est que certains gènes essentiels qui contrôlent la façon dont les cellules se divisent, se multiplient et meurent, sont endommagés ou modifiés. Cela rend la cellule anormale. Si la cellule anormale survit, il peut multiplier hors de contrôle et se développer en une leucémie.

Dans la plupart des cas de LAM, la raison pour laquelle un globule blanc immature devient anormal n'est pas connue. Il existe certains facteurs de risque qui augmentent la probabilité que la leucémie va se développer, mais ceux-ci ne comptent que pour un petit nombre de cas. Les facteurs de risque connus pour AML comprennent:

  • Rayonnement à haute dose (par exemple, la radiothérapie antérieure pour une autre condition).
  • L'exposition au benzène chimique (ce qui est dans les cigarettes).
  • Certaines maladies génétiques qui peuvent augmenter le risque d'avoir AML dans l'avenir. La plus commune est le syndrome de Down.

AML n'est pas une maladie héréditaire et ne fonctionne pas dans les familles.

Comme un grand nombre de cellules blastiques anormales sont faits, beaucoup de la moelle osseuse se remplit de ces cellules anormales. Pour cette raison, il est difficile pour les cellules normales de la moelle osseuse pour survivre et faire suffisamment de globules normaux. En outre, les cellules anormales se déversent dans la circulation sanguine. Par conséquent, les principaux problèmes qui peuvent se développer sont les suivants:

  • L'anémie. Ceci se produit lorsque le nombre de globules rouges descend. Cela peut causer de la fatigue, l'essoufflement et d'autres symptômes. Vous pouvez également regarder pâle.
  • problèmes de coagulation du sang. Cela est dû au faible taux de plaquettes. Cela peut causer des ecchymoses, des saignements des gencives et d'autres problèmes liés aux saignements.
  • Des infections graves. Les cellules blastiques anormales ne protègent pas contre l'infection. Aussi, il ya une diminution du nombre de globules blancs normaux qui combattent habituellement infection. Par conséquent, les infections graves sont plus susceptibles de se développer. Les symptômes peuvent varier considérablement en fonction du type et du site de l'infection.
La leucémie myéloïde aiguë. Le reste de cette notice est seulement d'environ AML.
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Les explosions anormales peuvent également s'accumuler dans les autres sites. Vous pouvez donc développer des ganglions enflés, une hypertrophie de la rate ou du foie et, parfois, d'autres symptômes rares. D'autres symptômes communs incluent la douleur dans les os ou des articulations, fièvre persistante et la perte de poids. Sans traitement, AML provoque généralement la mort en quelques mois.

Un test sanguin

Un test sanguin peut souvent évoquer le diagnostic de LAM. Le test sera généralement montrer un faible nombre d': les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes normales. Certaines cellules blastiques qui se sont répandues dans la circulation sanguine de la moelle sont aussi généralement vus. Parfois, un grand nombre de cellules blastiques ont lieu dans le courant sanguin. D'autres tests sont généralement effectués pour confirmer le diagnostic.

Un échantillon de moelle osseuse

Pour ce test, une petite quantité de moelle osseuse est éliminé par l'insertion d'une aiguille dans l'os du bassin (ou parfois le sternum (sternum)). L'anesthésie locale est utilisée pour engourdir la région. Parfois, un petit noyau de moelle sera également prise (une biopsie trépan). Les échantillons sont placés sous le microscope pour rechercher des cellules anormales et également testé par d'autres moyens. Cela peut confirmer le diagnostic. (Voir la notice distincte appelée biopsie de moelle osseuse et d'aspiration pour plus de détails.)

Cellulaire et l'analyse des chromosomes

Tests détaillés sont effectués sur des cellules blastiques anormaux obtenus à partir de l'échantillon de moelle osseuse ou un test sanguin. Les chromosomes dans les cellules sont vérifiées pour certaines modifications. Les chromosomes sont les parties de la cellule qui contiennent de l'ADN - le patrimoine génétique de la cellule. Différents sous-types de LAM peuvent être diagnostiqués en détectant les changements qui se produisent à des parties d'un ou plusieurs chromosomes. (Ces changements chromosomiques se produisent uniquement dans les cellules leucémiques, et non les cellules normales de l'organisme.) Il est important de connaître le sous-type exact de la LBC, que les traitements et les perspectives (pronostic) peuvent varier selon le type.

Divers autres tests

Une ponction lombaire est effectuée si les symptômes suggèrent que les cellules anormales se sont propagées au cerveau ou la moelle épinière. Ce test recueille une petite quantité de liquide de partout dans la moelle épinière - liquide céphalo-rachidien (LCR). Elle se fait par l'insertion d'une aiguille entre les vertèbres dans la zone inférieure (lombaire) du dossier. Le fluide est examiné pour des cellules de leucémie. Une poitrine de rayons X, les tests sanguins et d'autres tests sont effectués pour évaluer votre bien-être général.

L'objectif du traitement est de tuer toutes les cellules anormales. Ceci permet alors la moelle osseuse à nouveau fonctionner normalement et de produire des cellules sanguines normales. Le principal traitement est la chimiothérapie. Une greffe de cellules souches (SCT) est utilisée dans certains cas.

Le régime de traitement exact utilisé dans chaque cas (les médicaments utilisés, doses, durée du traitement, etc) prend en compte divers facteurs. Ceci est basé sur des essais de recherche qui visent à déterminer le meilleur traitement pour les différents sous-types de LAM. Les essais de recherche se poursuivent pour tenter de trouver de meilleurs traitements. Les facteurs qui sont pris en compte sont les suivants:

  • Le sous-type exact de l'AML.
  • Votre âge, le sexe et la santé générale.
  • Le nombre de blastes dans le sang au moment du diagnostic.
  • Comment bien la condition répond à la phase initiale du traitement (voir ci-dessous).
  • Que la leucémie est une complication secondaire d'un problème de moelle osseuse précédente.
  • Que la leucémie s'est propagé au cerveau et / ou moelle épinière.

Sur la base de ces facteurs, les gens atteints de LAM sont considérés comme à faible risque, risque standard ou à haut risque. Autrement dit, le risque de retour en provenance leucémie (rechute) après un traitement standard. Le type et l'intensité du traitement donné peut dépendre de votre classification des risques. Par exemple, un traitement plus intensif est généralement offert si votre risque est élevé.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement qui utilise des médicaments anticancéreux pour tuer les cellules cancéreuses, ou de les empêcher de se multiplier. Voir la notice séparée appelée chimiothérapie avec des médicaments cytotoxiques pour plus de détails.

Comme de nombreuses doses de médicaments sont susceptibles d'être donné directement dans une veine (par voie intraveineuse) pendant une période prolongée, il est habituel pour un tube de plastique pour être mis dans un gros vaisseau sanguin. Cela peut être une ligne centrale dans une veine dans la poitrine ou une ligne périphérique de votre bras (parfois appelé une ligne centrale ou la ligne PICC). Il peut être laissé en place pendant des mois jusqu'à ce que la durée du traitement est terminé. Cela signifie que vous n'avez pas besoin d'injections répétées. Les médicaments peuvent être injectés ou coulait à travers la ligne de temps en temps, quand une dose est due.

Habituellement, au cours de la chimiothérapie est administrée en cycles. Un cycle est une période de traitement suivi par un repos de traitement. Le reste du traitement permet à votre corps de récupérer des effets secondaires et donne une chance pour les cellules normales endommagées pour récupérer avant le prochain sort de traitement.

La durée d'un cycle complet de traitement est souvent environ six mois. Un cours complet de traitement peut varier selon les circonstances.

Chimiothérapie pour AML est habituellement divisé en deux phases.

  • phase d'induction. Il s'agit des premiers cycles de traitement. Cette initiative vise à tuer la majorité des cellules leucémiques. A la fin de cette phase, il n'existe généralement pas les cellules leucémiques détectable dans un échantillon de sang ou dans un échantillon de moelle osseuse. C'est ce qu'on appelle être en rémission. Rémission ne signifie pas guérir. Cela signifie qu'aucune des cellules anormales peuvent être détectées par des tests.
  • La phase de consolidation (intensification). C'est le cycle restante de traitement et les médicaments utilisés peuvent être différents. Cette phase du traitement vise à tuer les cellules leucémiques restantes qui peuvent encore être présents (mais pas détecté par les tests).

De nouveaux types de chimiothérapie sont actuellement testés dans des essais cliniques. Vous pouvez être offert de participer à un essai clinique. Votre médecin vous donnera plus d'informations à ce sujet.

L'acide rétinoïque tout-trans

Si vous avez un type d'AML appelée leucémie aiguë promyélocytaire (LAP), alors il est probable que vous serez aussi donné un médicament appelé acide tout-trans rétinoïque (ATRA). Il s'agit d'une forme spécialisée de la vitamine A et est également connu comme la trétinoïne. ATRA est donnée pour un maximum de trois mois, avec la chimiothérapie. Il rend les cellules leucémiques mature (différencier) et ce alors améliore rapidement les symptômes de leucémie.

Greffe de cellules souches

Une greffe de cellules souches (SCT) - parfois appelée greffe de moelle osseuse - est parfois utilisé, en fonction du type de l'AML. Par exemple, il peut être utilisé dans des types classés à haut risque, et dans certains cas où la leucémie a récidivé (rechute) après un traitement par chimiothérapie habituelle. (Voir la notice séparée appelée greffe de cellules souches pour plus de détails.)

Le traitement de soutien

D'autres traitements comprennent: les antibiotiques ou antifongiques en cas d'infection, le sang et les transfusions de plaquettes pour améliorer faibles niveaux de cellules et de plaquettes sanguines, des mesures générales de soutien pour surmonter les effets secondaires de la chimiothérapie.

Traitement des rechutes

Qu'est-ce que le sang normal composée d'? La moelle osseuse, les cellules souches et de la production de cellules sanguines.
Qu'est-ce que le sang normal composée d'? La moelle osseuse, les cellules souches et de la production de cellules sanguines.

Malgré le traitement, dans certains cas, les rendements AML (rechutes) peu de temps après la fin du traitement. Les rechutes sont traités d'une manière similaire au traitement initial, mais le régime de traitement est souvent plus intense et peuvent inclure un SCT.

Les effets secondaires pendant le traitement

Les médicaments utilisés pour la chimiothérapie sont puissants et provoquent souvent des effets secondaires indésirables. Le travail de médecines en tuant les cellules qui se divisent et ainsi de certaines cellules normales sont endommagées trop. Les effets secondaires varient d'un médicament à la médecine et votre médecin vous conseillera. La plupart des effets secondaires courants sont les nausées (envie de vomir), perte de cheveux et risque accru d'infection (comme les globules blancs normaux sont affectés par le traitement). Les médicaments anti-maladie sont couramment utilisés pour prévenir les nausées.

Fin des effets secondaires

Dans un petit nombre de cas, les problèmes se développer des mois ou des années après une période de chimiothérapie intensive. Par exemple, le traitement peut affecter la fertilité ou la fonction de certaines glandes productrices d'hormones. Il ya aussi une petite augmentation du risque de développer un cancer différent plus tard dans la vie.

Votre médecin vous conseillera sur les risques possibles et les effets secondaires de votre régime de traitement.

En général, les perspectives sont médiocres, mais elle s'est améliorée au cours des dernières années que les traitements continuent de s'améliorer. Il est difficile de donner des chiffres exacts. Toutefois, les chances d'une bonne réponse au traitement varie. Cela dépend de facteurs tels que le type exact de l'AML et de votre âge. Par exemple, pour les personnes de moins de 60 ans, il ya une bonne chance de guérison où l'AML est considéré comme à faible risque.

Les perspectives sont généralement pas aussi bonne pour les personnes de plus de 60 ans. Cela s'explique en partie parce que les personnes âgées peuvent ne pas être en mesure de tolérer une chimiothérapie intensive ainsi que des personnes plus jeunes. Aussi, parce que dans certains cas, les personnes âgées sont secondaires à un problème de moelle osseuse précédente, et ceux-ci ont tendance à moins bien réagir au traitement.

Le traitement du cancer et de la leucémie est une zone de développement de la médecine. De nouveaux traitements continuent d'être développées et l'information sur les perspectives ci-dessus est très générale. Le spécialiste qui connaît votre cas peut donner des informations plus précises sur les perspectives de votre situation particulière.

Macmillan Cancer Support

Tel (Helpline): 0808 808 0000 Site Web: www.macmillan.org.uk
Fournit des informations et un soutien aux personnes touchées par le cancer ou la leucémie.

Fonds de recherche leucémie

Web: www.beatbloodcancers.org
Principalement impliqué dans la recherche et recueille des fonds à ces fins. Le site Web comprend une gamme complète d'informations pour les patients sur la leucémie.

Soins leucémie

Tel: 08088 010 444 Site Web: www.leukaemiacare.org.uk
Vise à promouvoir le bien-être de ceux qui souffrent de troubles sanguins leucémie et alliés.

CancerHelp Royaume-Uni

Web: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org/ présente des faits sur le cancer, y compris les choix de traitement.