La maladie artérielle périphérique dans les jambes

Quelle est la maladie artérielle périphérique?

La maladie artérielle périphérique (PAD) se rétrécit d'une ou de plusieurs artères (vaisseaux sanguins). Elle affecte principalement les artères qui prennent le sang de vos jambes. (Artères du bras sont rarement touchés et ne sont pas traitées plus loin dans cette brochure.) La condition est également connu comme la maladie vasculaire périphérique (PVD). Il est aussi parfois appelé durcissement des artères des jambes.

Au Royaume-Uni, environ 1 homme sur 5 et 1 femme sur 8 ans 50-75 ans ont PAD. Il devient plus fréquente avec l'âge.

Quelles sont les causes maladie artérielle périphérique?

Le rétrécissement des artères est causée par un athérome. Athérome est comme des taches graisseux (plaques) qui se développent dans la paroi interne des artères. Un patch de l'athérome commence assez petite, et ne pose aucun problème au début. Au fil des ans, un patch de l'athérome peut devenir plus épais. (C'est un peu comme l'échelle qui se forme à l'intérieur des conduites d'eau.)

Un patch épaisseur de l'athérome rend l'artère étroite. Cela réduit le flux sanguin à travers la section de l'artère touchée. Les tissus ont en aval un approvisionnement réduit de sang, ce qui peut entraîner des symptômes et des problèmes. Athérome peuvent se développer dans n'importe quelle artère, mais les artères communes concernées sont les suivantes:

• Artères prise de sang vers le cœur - c'est ce qu'on appelle une cardiopathie ischémique et peuvent conduire à des problèmes tels que l'angine de poitrine et infarctus du myocarde.
• Artères prise de sang vers le cerveau - qui peut éventuellement conduire à un accident vasculaire cérébral.
• Artères prise de sang dans les jambes - ce qui peut conduire à des PAD.

Quelles sont les causes d'athérome?

Tout le monde a un certain risque de développer un athérome. Cependant, certains facteurs de risque augmentent le risque. Les facteurs de risque comprennent:

• les facteurs de risque de style de vie qui peuvent être évitées ou modifiées:
  • Fumeurs.
  • Le manque d' activité physique (sédentarité).
  • L'obésité.
  • Une mauvaise alimentation.
  • L'excès d'alcool.
• Facteurs de risque traitables ou en partie traitable:
  • L'hypertension (pression artérielle élevée).
  • Haut taux de cholestérol niveau sanguin.
  • Haut de triglycérides (graisses) du niveau de sang.
  • Diabète.
  • Les maladies du rein provoquant la fonction rénale diminuée.
• Facteurs de risque fixes - ceux que vous ne pouvez pas modifier:
  • Une forte histoire familiale. Cela signifie que si vous avez un père ou un frère qui a développé une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral avant qu'ils ne soient âgés de 55 ans, ou à une mère ou une sœur avant qu'ils ne soient âgés de 65 ans.
  • Être un homme.
  • Une ménopause précoce chez les femmes.
  • Age. Plus vous devenez, plus vous êtes susceptible de développer l'athérome.
  • Groupe ethnique - par exemple, les gens qui vivent au Royaume-Uni, avec l'ascendance de l'Inde, le Pakistan, le Bangladesh ou le Sri Lanka, ont un risque accru.
  Toutefois, si vous avez un facteur de risque fixe, vous voudrez peut-être faire un effort supplémentaire pour lutter contre les facteurs de risque de style de vie qui peuvent être modifiés.

Note: certains facteurs de risque sont plus risqués que d'autres. Par exemple, le tabagisme entraîne un risque accru pour la santé que l'obésité. En outre, les facteurs de risque interagissent. Ainsi, ayant deux ou plusieurs facteurs de risque est un risque beaucoup plus augmenté par rapport à une personne qui ne possède qu'un seul facteur de risque. Par exemple, un homme fumeur d'âge moyen qui fait peu d'activité physique et a une forte histoire familiale de maladie cardiaque a tout un risque élevé de développer une maladie cardiovasculaire, comme une crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, ou PAD avant l'âge de 60 ans.

La recherche se penche sur d'autres facteurs qui peuvent être des facteurs de risque. Par exemple, des taux sanguins élevés d'apolipoprotéine B ou homocystéine sont étudiés comme des facteurs de risque possibles.

Quels sont les symptômes de la maladie artérielle périphérique?

Le symptôme typique est une douleur qui se développe dans un ou deux veaux lorsque vous marchez ou faites de l'exercice et est soulagé quand vous reposer pendant quelques minutes. Cette douleur varie entre les cas et vous pouvez sentir des douleurs, des crampes ou de la fatigue dans les jambes. C'est ce qu'on appelle la claudication intermittente. Elle est due à un rétrécissement de l'une (ou plusieurs) des artères de la jambe. L'artère la plus courante est affectée l'artère fémorale.

Quand vous marchez, vos muscles du mollet besoin d'un surplus de sang et d'oxygène. L'artère rétrécie ne peut pas livrer le sang supplémentaire et ainsi de la douleur se produit dans les muscles privées d'oxygène. La douleur vient le plus rapidement lorsque vous montez une côte ou un escalier que lorsque sur le plat.

Si une artère est rétrécie plus en amont, tels que l'artère iliaque ou l'aorte, puis vous pouvez développer des douleurs dans les cuisses ou les fesses quand vous marchez.

Si l'approvisionnement en sang vers les jambes s'aggrave, ce qui suit peut être trouvé par un médecin qui vous examine:

• Mauvais croissance des cheveux en dessous de votre genou et une faible croissance de l'ongle.
• Pieds au frais.
• Impulsions faible ou nulle dans les artères de vos pieds.

Les cas graves

La maladie artérielle périphérique dans les jambes. Si vous avez une pression artérielle élevée.

Si l'approvisionnement en sang est très réduite, alors vous pouvez développer une douleur, même au repos, surtout la nuit quand les jambes sont soulevées dans son lit. Typiquement, la douleur de repos se développe d'abord dans les orteils et les pieds plutôt que dans les mollets. Ulcères (plaies) peuvent se développer sur la peau de vos pieds ou de la jambe, si l'approvisionnement en sang à la peau est faible. Dans un petit nombre de cas, la gangrène (mort des tissus) d'un pied peut entraîner. Cependant, ce n'est généralement évitables (voir ci-dessous).

Comment la maladie artérielle périphérique est-il diagnostiqué?

Le diagnostic est généralement posé par les symptômes typiques. Un test simple que votre médecin ou l'infirmière peut faire est de vérifier la pression du sang dans votre cheville et comparer à la pression artérielle dans le bras. C'est ce qu'on appelle l'indice de pression brachiale de cheville (ABPI). Si la pression du sang dans votre cheville est bien différente de celle de votre bras alors cela signifie généralement qu'un ou plusieurs artères allant à la jambe ou à la jambe, sont rétrécies. Cependant, l'ABPI peut être normal dans certains cas. Bien que ce test peut aider votre médecin à déterminer si PAD affecte vos jambes, il ne sera pas identifier les vaisseaux sanguins sont bloqués.

Des tests plus sophistiqués ne sont pas nécessaires dans la plupart des cas. Ils peuvent être effectuées si le diagnostic est douteux, ou si une intervention chirurgicale est envisagée (qui est seulement dans une minorité de cas). Par exemple, un scanner, une IRM ou une échographie des artères peut construire une carte de vos artères et montrer où ils sont rétrécies.

Quelles sont les perspectives (pronostic) pour la maladie artérielle périphérique?

Les études qui ont assuré le suivi des personnes souffrant de MAP ont montré que:

• Les symptômes restent stables ou s'améliorent dans environ 15 cas sur 20.
• Les symptômes deviennent progressivement pire dans environ 4 cas sur 20.
• Les symptômes s'aggravent dans environ 1 cas sur 20.

Quelle est la maladie artérielle périphérique? fondation de circulation.

Ainsi, dans la plupart des cas, les perspectives pour les jambes est assez bonne.

Toutefois, si vous avez PAD, cela signifie que vous avez un risque accru de développer un athérome dans d'autres artères. Vous avez autour d'un risque plus élevé que la moyenne 6-7 de développer une maladie cardiaque (comme l'angine ou une crise cardiaque) ou d'avoir un accident vasculaire cérébral. La principale préoccupation de la plupart des gens atteints de la MAP est ce risque accru d'avoir une crise cardiaque ou un AVC.

Note: votre risque de développer PAD sévère (et une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral) est fortement réduite par les mesures d'auto-assistance et les traitements décrits ci-dessous.

Que entraide mesures que je peux faire?

Arrêter de fumer

Si vous fumez, arrêter de fumer est le traitement le plus efficace. Arrêter de fumer augmente à pied par deux ou trois fois dans plus de 8 personnes sur 10 souffrant de MAP. (Arrêter de fumer réduit aussi considérablement le risque d'avoir une crise cardiaque ou un AVC.)

Vous devriez voir votre infirmière de pratique de l'aide si vous trouvez qu'il est difficile d'arrêter de fumer. Gomme ou des timbres pour vous aider à arrêter la nicotine peut être une option. Il ya aussi d'autres médicaments qui sont parfois prescrits pour aider les gens à arrêter de fumer.

De l'exercice régulièrement

L'exercice régulier encourage les autres artères plus petites dans les jambes pour agrandir et améliorer l'approvisionnement en sang. Si vous vous entraînez régulièrement, il ya une bonne chance que les symptômes vont s'améliorer, et la distance que vous pouvez marcher avant que la douleur se développe va augmenter.

La marche est le meilleur exercice si vous avez PAD. L'exercice régulier signifie une promenade tous les jours ou presque tous les jours. Marchez jusqu'à la douleur se développe, puis se reposer pendant quelques minutes. Continuez à pied quand la douleur s'est atténuée. Garder cette place pendant au moins 30 minutes chaque jour, et de préférence pendant une heure par jour. Vous devriez essayer de faire au moins deux heures d'exercice par semaine. La douleur n'est pas dommageable pour les muscles.

D'autres exercices comme le vélo et la natation vous aidera également pour être en forme et vous êtes bon pour le coeur. Toutefois, ceux-ci doivent être effectuées en plus de la marche, la marche a été montré pour être le meilleur exercice pour améliorer les symptômes de la PAD.

Des études ont montré que si vous arrêtez de fumer et l'exercice régulièrement, puis les symptômes de la PAD sont peu susceptibles de s'aggraver, et ils améliorent souvent. Votre risque de développer une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral sera également réduit.

Perdez du poids si vous êtes en surpoids

Quelles sont les causes maladie artérielle périphérique? British Heart Foundation.

Perdre du poids permet de réduire les demandes sur le cœur et les muscles des jambes et réduit le risque de formation d'athérome.

Vous devez manger une alimentation saine

C'est la même chose que conseillé de prévenir les maladies cardiaques. Cela réduit le risque de formation de l'athérome. Une infirmière de pratique peut vous conseiller sur la façon de manger une alimentation saine. Aussi, voir la notice séparée dans cette série, appelée alimentation saine, pour plus de détails.

En bref, signifie une alimentation saine:

• Cinq portions et, idéalement, 7-9 portions, d'une variété de fruits et légumes par jour.
• Vous ne devriez pas manger des aliments gras beaucoup comme les viandes grasses, fromages, lait entier, les aliments frits, beurre, etc Idéalement, vous devriez utiliser les matières grasses allégées, mono-insaturés ou polyinsaturés.
• Essayez d'inclure 2-3 portions de poisson par semaine, au moins un d'entre eux devrait être «huileux» (comme le hareng, le maquereau, sardines, harengs, saumon ou thon frais).
• Si vous mangez de la viande, il est préférable de manger de la viande rouge maigre ou de la volaille, comme le poulet.
• Si vous faites frire, choisissez une huile végétale comme le tournesol, le colza ou d'olive.
• Essayez de ne pas ajouter de sel à la nourriture et les aliments limites qui sont salés.

Alcool

Certaines recherches suggèrent que boire une petite quantité d'alcool contribue à réduire le risque de développer des maladies cardio-vasculaires tels que PAD. Le montant exact n'est pas clair, mais il ya une petite quantité. Donc, ne pas dépasser la quantité recommandée de l'alcool, car plus les limites supérieures recommandées peuvent être nocifs. Autrement dit, les hommes devraient pas boire plus de 21 unités d'alcool par semaine, pas plus de quatre unités en une seule journée, et avoir au moins deux jours sans alcool par semaine. Les femmes ne devraient pas boire plus de 14 unités d'alcool par semaine, pas plus de trois unités en une seule journée, et avoir au moins deux jours sans alcool par semaine. Les femmes enceintes ne devraient pas boire du tout. Une unité est en environ une demi-pinte de bière à résistance normale, soit les deux tiers d'un petit verre de vin, ou une petite mesure de pub des esprits.

Prenez soin de vos pieds

Essayez de ne pas blesser vos pieds. Des blessures peuvent conduire à un ulcère ou une infection développer plus facilement si l'approvisionnement en sang à vos pieds est réduite. Ne pas porter des chaussures ou des chaussettes serrées qui peuvent réduire l'approvisionnement en sang. Prévenez votre médecin si vous avez une blessure au pied, douleur dans le pied lorsque vous êtes au repos, ou tout changement marqué dans la couleur de peau ou de la température dans l'un de vos pieds.

Quels sont les traitements pour la maladie artérielle périphérique?

Les mesures d'auto-assistance ci-dessus sont la partie la plus importante du traitement. En outre, le médicament est souvent conseillé. La chirurgie est nécessaire que dans un petit nombre de cas.

Médicaments

L'aspirine est généralement conseillé. Une faible dose quotidienne (75 mg) est habituelle. Cela n'aide pas les symptômes de la PAD, mais aide à prévenir les caillots sanguins (thromboses) formant dans les artères. Elle le fait en réduisant la viscosité des plaquettes dans le sang. (Aspirine est un médicament antiplaquettaire.) Un caillot de sang est une complication rare de la PAD. Cependant, comme mentionné, les gens atteints de la MAP ont un risque plus élevé que la moyenne de développer un infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral (qui sont généralement causées par des caillots sanguins). Une faible dose quotidienne d'aspirine réduit ce risque trop. Si vous ne pouvez pas prendre de l'aspirine alors médicaments antiplaquettaires alternatifs tels que le clopidogrel et dipyridamole peut être conseillé.

Un médicament statine est généralement conseillé de réduire votre taux de cholestérol. Cela permet d'éviter une accumulation d'athérome.

Si vous souffrez de diabète, puis un bon contrôle de votre taux de glucose sanguin permettra d'éviter une aggravation de PAD.

Si vous avez une tension artérielle élevée, alors vous serez normalement conseillé de prendre des médicaments pour abaisser.

D'autres médicaments sont parfois utilisés pour essayer d'ouvrir les artères - par exemple, cilostazol et naftidrofuryl. On peut être donnée et peut vous aider. Cependant, ils ne fonctionnent pas dans tous les cas. Par conséquent, il est inutile de continuer avec ces médicaments si vous n'avez pas remarqué une amélioration des symptômes dans quelques semaines.

Opération chirurgicale

La plupart des gens atteints de la MAP n'ont pas besoin de chirurgie. Votre médecin peut vous référer à un chirurgien si les symptômes de la PAD deviennent graves, en particulier si vous avez des douleurs lorsque vous êtes au repos. La chirurgie est considérée comme un dernier recours. Il existe trois principaux types de fonctionnement pour PAD:

• L'angioplastie est l'endroit où un petit ballonnet est inséré dans l'artère et sauter à la section qui est rétrécie. Cela élargit le segment affecté de l'artère. Ceci est seulement approprié si un court segment de l'artère est rétrécie.
• Le pontage est le cas d'une greffe (comme un tuyau souple) est relié à l'artère au-dessus et en dessous d'une section rétrécie. Le sang est ensuite détournée autour de la partie rétrécie.
• Amputation d'un pied ou d'une jambe inférieure, est nécessaire dans un très petit nombre de cas. Il est offert uniquement lorsque toutes les autres options ont été envisagées. Il est nécessaire lorsque PAD sévère se développe et devient un pied gangrené en raison d'un approvisionnement en sang très pauvre.