La maladie de Perthes

La maladie de Perthes est une condition où la partie supérieure de l'os de la cuisse (la tête du fémur) se ramollit et se décompose. Elle survient chez certains enfants et provoque une boiterie et d'autres symptômes. L'os guérit peu à peu et les réformes que l'enfant grandit. L'objectif du traitement est d'assurer que les réformes de la tête fémorale de nouveau dans sa forme normale de sorte que l'articulation de la hanche peuvent bien fonctionner.

La maladie de Perthes est une condition de la hanche, qui se produit dans certains enfants. Elle a été décrite pour la première en 1910 par trois médecins différents et si elle est parfois appelée maladie de Legg-Calvé-Perthes après chacune de ces médecins.



La maladie de Perthes se produit dans une partie de l'articulation de la hanche appelé la tête fémorale. C'est le sommet arrondi du fémur (l'os de la cuisse) qui se trouve à l'intérieur du cotyle (la hanche). Quelque chose se passe dans les petits vaisseaux sanguins qui alimentent la tête fémorale avec du sang. Ainsi, certaines parties de la tête fémorale perdent leur approvisionnement en sang. En conséquence, les cellules osseuses dans la filière de la zone touchée, l'os se ramollit, et l'os peut se fracturer ou se déformer. La gravité de la maladie peut varier.

Pendant plusieurs mois les vaisseaux sanguins repousse, et la fourniture sang retourne vers le tissu osseux. Nouveau tissu osseux est prévue, et donc les réformes et repousse de la tête fémorale. Ceci est similaire à la façon dont les réformes des os et repousse après une fracture normale ou pause sur un os. Mais, avec la maladie de Perthes, il prend plus de temps (jusqu'à plusieurs années). La principale préoccupation avec la repousse de la tête fémorale est d'assurer qu'il existe une bonne forme sphérique (arrondi). Cela contribue au bien adaptée à la prise articulation de la hanche. Si la tête fémorale est moins arrondi, les mouvements de la hanche peuvent être affectés et il peut y avoir plus d'usure sur l'articulation de la hanche.

La cause exacte du problème de vaisseaux sanguins qui se produit en premier lieu n'est pas connu. Un enfant atteint de la maladie de Perthes est généralement bien autrement.

La maladie de Perthes habituellement affecte seulement une hanche, mais dans environ 1 dans 6 cas, il affecte les hanches (habituellement à des moments différents).

Au Royaume-Uni, les enfants d'environ 1 sur 1000 obtiendront la maladie de Perthes. Il survient le plus souvent entre l'âge de 4 et 8 ans. Environ quatre garçons sont affectés pour chaque fille.

Les symptômes ont tendance à se développer progressivement et peut inclure:

  • Une boiterie. Cela peut progressivement empiré pendant quelques semaines.
  • Douleur à la hanche et de l'aine. Parfois, la douleur se fait sentir seulement dans le genou ou la cuisse au lieu de la hanche - c'est ce qu'on appelle la douleur référée.
  • La rigidité et une gamme réduite de mouvement de la hanche affectée.
  • Dans le temps, la jambe affectée peut devenir légèrement plus mince (perdu) parce que les muscles de la cuisse deviennent plus minces car ils ne sont pas utilisés autant que ceux de l'autre jambe.
  • La jambe affectée peut paraître plus courte que la bonne jambe.
La maladie de Perthes. Qu'est-ce que la maladie de Perthes?
La maladie de Perthes. Qu'est-ce que la maladie de Perthes?

Le diagnostic peut généralement être fait par l'examen d'un médecin de la hanche, plus une X-ray (ce qui est généralement une radiographie des deux hanches de sorte que les deux parties peuvent être comparés). Parfois, d'autres tests peuvent être proposées si le diagnostic n'est pas clair ou si une image plus détaillée de l'articulation de la hanche est nécessaire. Tests possibles peuvent inclure: une IRM, une scintigraphie osseuse ou un arthroscanner (une radiographie où colorant est injecté dans l'espace à l'intérieur d'une articulation). En outre, des analyses de sang ou un échantillon de fluide de l'articulation de la hanche, peuvent être nécessaires pour écarter d'autres problèmes tels que l'infection.

L'objectif du traitement est de favoriser le processus de guérison et de veiller à ce que la tête fémorale reste bien assis dans la hanche car il guérit et repousse. Quel est le meilleur traitement peut dépendre de l'âge de l'enfant et la gravité de l'état. Les traitements peuvent inclure l'observation, l'alitement et / ou des béquilles, un plâtre ou d'une orthèse spéciale de la jambe, ou la chirurgie. Votre médecin vous conseillera sur le meilleur traitement pour votre enfant.

Observation et de physiothérapie

Chez les jeunes enfants (de moins de 5 ans) et les personnes ayant une maladie bénigne, la maladie de Perthes est généralement bien guérir sans aucun traitement spécifique. Ces enfants sont traités par l'observation, souvent avec la physiothérapie ou d'exercices à domicile. Les exercices à la maison aident à garder la hanche mobile et dans une bonne position dans la hanche. Des conseils peuvent également inclure d'encourager la natation (pour garder l'articulation de la hanche actif dans la gamme complète de mouvements), mais d'éviter les activités qui peuvent conduire à de lourdes conséquences sur l'articulation de la hanche, comme ceux impliquant des trampolines et châteaux gonflables. Toutefois, aucun conseil sera adapté aux besoins de votre enfant. Votre enfant devra également suivi régulier avec leur spécialiste pour vérifier comment leur tête fémorale est la guérison. Radiographies régulières de leurs hanches sont habituellement proposées.

Les analgésiques peuvent également être utiles pour aider à soulager la douleur. Analgésiques communs proposés sont l'ibuprofène et le paracétamol.

Le repos au lit et / ou des béquilles

Cela peut être nécessaire chez certains enfants pour un court laps de temps si leurs symptômes sont mauvais.

Moulages en plâtre ou une attelle spéciale

Qu'est-ce qui se passe dans la maladie de Perthes? Qui reçoit la maladie de Perthes?
Qu'est-ce qui se passe dans la maladie de Perthes? Qui reçoit la maladie de Perthes?

Ceux-ci peuvent être considérées dans certains cas. L'objectif est de garder la tête fémorale bien positionné dans la hanche. Le casting ou d'une orthèse permet habituellement de garder la jambe légèrement enlevé (légèrement pointant vers l'extérieur). Les accolades spéciales sont également appelés orthèses. Avec beaucoup de ceux-ci, l'enfant est capable de marcher et de poids ours, mais les accolades doivent généralement être porté pendant de nombreux mois. Le succès du traitement par corset n'est pas tout à fait clair, et de nombreux médecins sont de plus en plus conseille la chirurgie.

Opération chirurgicale

Une opération peut être envisagée dans certains cas, en particulier chez les enfants plus âgés ou les plus sévèrement touchés. La chirurgie peut aider à garder la tête fémorale bien placé alors qu'il guérit, ou peut améliorer la forme et la fonction de la tête fémorale si elle n'a pas bien cicatrisé. Il ya différentes options, en fonction de la situation individuelle de chaque enfant. Si la chirurgie est envisagée, vous devriez discuter des options pleinement avec le chirurgien de votre enfant.

Dans de nombreux cas, les repousse de la tête fémorale et remodèle retour à la normale ou quasi-normale. L'articulation de la hanche revient ensuite à la normale et est capable de travailler comme d'habitude. Cependant, il peut prendre deux ans ou plus après l'état commence d'abord.

La principale préoccupation est que la tête fémorale ne réforme correctement. L'aplatissement de la tête fémorale peut se produire dans certains cas, et cela peut conduire à un changement permanent dans l'articulation de la hanche. Cela peut entraîner une raideur de l'articulation de la hanche. Il peut aussi causer de l'arthrite de la hanche à un âge plus précoce que d'habitude - par exemple, autour de 40 ans. Parfois, un remplacement de la hanche est nécessaire en tant que traitement pour l'arthrite.

Choses qui peuvent affecter les résultats suivants:

  • Age. L'enfant est jeune, c'est quand la maladie de Perthes se développe, plus les chances d'un bon résultat. C'est parce qu'il n'y a plus de temps pour la hanche à remodeler avant que l'enfant finit en pleine croissance. Les enfants qui développent la maladie de Perthes après vers l'âge de 8-9 ont le plus grand risque de problèmes articulaires de la hanche permanents, comme la rigidité et l'arthrite, il ya moins de temps pour la hanche à remodeler avant qu'ils finissent de plus en plus.
  • Sexe. Pour un âge donné lorsque la maladie se développe, les garçons ont de meilleures chances d'un bon résultat que les filles. C'est peut-être parce que les filles ont tendance à finir croissance un peu plus tôt que les garçons.
  • Gravité. Le plus grave de l'état (qui peut être jugée par les radiographies de la hanche), plus le risque de problèmes permanents avec l'articulation de la hanche.

Association Perthes

PO Box 773, Guildford, GU1 1XN
Téléassistance: 01483 306637 Web: www.perthes.org.uk
Vise à aider et conseiller les familles d'enfants atteints de la maladie de Perthes.

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