L'amblyopie

L'amblyopie signifie que la vision d'un oeil ne se développe pleinement au cours de la petite enfance. Habituellement, l'amblyopie est un problème pouvant être corrigé si elle est traitée rapidement. Traitement tardif peut signifier que le problème de vue reste permanent. Un strabisme est une des causes les plus courantes de l'amblyopie. Le traitement consiste à faire le travail de l'oeil amblyope (paresseux) plus difficile à voir. Cela se fait habituellement en bloquant la vision dans le bon oeil avec un patch ou de faire la vue dans le bon œil floue en utilisant un collyre atropine.

L'amblyopie est une condition où la vision dans un oeil est faible en raison de l'absence d'utilisation de l'œil dans la petite enfance. Dans la plupart des cas, un seul œil est affecté, mais elle affecte parfois les deux yeux. L'amblyopie est souvent appelé un œil paresseux. Dans certains cas d'amblyopie causée par anisométropie (voir ci-dessous), le problème peut parfois être corrigée par des lunettes. Dans la plupart des cas, cependant, lunettes n'aident pas.

Articles connexes

  • Squint (strabisme) chez les enfants
L'amblyopie. Comprendre le développement de la vision.
L'amblyopie. Comprendre le développement de la vision.

Les nouveau-nés peuvent voir. Cependant, à mesure qu'ils grandissent, les voies visuelles continuent à se développer à partir de l'œil au cerveau, et dans le cerveau. Le cerveau apprend à interpréter les signaux de vision qui viennent de l'œil. Ce développement visuel se poursuit jusqu'à environ l'âge de 7-8 ans. Passé ce délai, les voies visuelles et les parties du cerveau impliquées avec vision sont complètement formés et ne peuvent pas changer.

Si, pour une raison quelconque, un jeune enfant ne peut pas utiliser un ou les deux yeux normalement, alors vision ne s'apprend pas correctement. Il en résulte une mauvaise vue (mauvaise acuité visuelle) a appelé amblyopie. L'amblyopie se développe en plus de tout ce qui affecte l'œil. En effet, l'amblyopie est un problème de développement du cerveau plutôt que d'un problème dans l'œil lui-même. Même si l'autre problème oculaire est traité, la déficience visuelle d'amblyopie reste généralement stable que si elle est traitée avant l'âge de sept ans environ.

Divers troubles oculaires peuvent causer l'amblyopie. Les trois causes principales sont les suivantes:

Squint (strabisme)

Un strabisme est une condition où les yeux ne regardent ensemble dans la même direction. Alors qu'un œil regarde droit devant, l'autre oeil se tourne pour pointer vers l'intérieur, vers l'extérieur, vers le haut ou vers le bas. Comme les yeux ne sont pas droites (aligné), ils se concentrent sur des choses différentes. Le résultat est que le cerveau ignore les signaux de l'un des yeux pour éviter de voir double. Cela signifie que seul œil est utilisé pour se concentrer sur les objets. La plupart des cas de strabisme se produisent dans la petite enfance - le moment crucial où le cerveau apprend à voir.

Dans certains cas de strabisme, la vision de chaque œil reste normal. Dans ces cas, l'œil qui est utilisé pour concentrer les changements de temps en temps. En conséquence, les voies visuelles se développent à partir des deux yeux. Cependant, dans de nombreux cas de strabisme, un œil reste l', les yeux se concentrant dominant. L'autre tournée (strabisme) œil n'est pas habitué à se concentrer, et le cerveau ignore les signaux de cet œil. Cet œil non dominant ne parvient pas à développer des voies visuelles normales dans l'enfance et l'amblyopie se développe. (Voir la notice séparée appelée Squint (strabisme) chez les enfants pour plus d'informations.)

les erreurs de réfraction - en particulier anisométropie

Les erreurs de réfraction sont des problèmes de vision dus à une mauvaise focalisation de la lumière à travers la lentille dans l'oeil.. Erreurs de réfraction: myopie (myopie), longue vue (hypermétropie) et l'astigmatisme. (Voir brochures distinctes appelées vue courte - Myopie, hypermétropie longue vue - et astigmatisme. pour plus d'informations)

Si vous avez une erreur de réfraction d'un œil, souvent l'autre oeil est identique ou similaire. Une situation appelée anisometropia peut se produire lorsqu'il ya une différence de réfraction entre les deux yeux. En anisometropia, un œil peut être myope (myopie), et l'autre hypermétrope (presbyte). Si cette différence est importante, le cerveau ne peut pas comprendre les images provenant des deux yeux, et choisir d'ignorer les signaux provenant d'un œil. Habituellement, le cerveau choisit l'œil avec la meilleure erreur de réfraction de préférence. L'autre oeil (souvent la plus hypermétrope) devient alors amblyopes.

Les erreurs de réfraction peuvent généralement être corrigés avec des lunettes. Verres correcteurs changer la façon dont le cristallin de l'oeil focalise la lumière. Sauf vision est testée, un parent ne peut pas se rendre compte que leur enfant a une erreur de réfraction. Cela est particulièrement le cas si l'enfant a anisometropia. Un œil peut avoir une bonne vision assez pour s'en sortir avec et sans que personne réalisant, l'amblyopie peut se développer dans les yeux ne sont pas utilisés.

Autres troubles qui empêchent une vision claire

Quels troubles peuvent causer l'amblyopie? les erreurs de réfraction - en particulier anisométropie.
Quels troubles peuvent causer l'amblyopie? les erreurs de réfraction - en particulier anisométropie.

Tout trouble chez un jeune enfant qui empêche une bonne vision peut conduire à l'amblyopie, le cerveau cesse de développer des voies visuelles. Ceci est connu comme stimulus privation amblyopie. Par exemple, une cataracte dans une lentille d'un oeil ou une cornée marqué arrête la lumière d'entrer dans le fond de l'œil. C'est pourquoi il est important d'enlever une cataracte chez un enfant le plus tôt possible. (Voir feuillet séparé, appelé Cataractes pour plus d'informations.) Même une paupière tombante peut causer l'amblyopie si elle couvre assez de l'œil pour l'empêcher de voir correctement.

Environ 1 personne sur 25 enfants développent un certain degré d'amblyopie. L'amblyopie est la condition la plus courante traitée par (enfants) ophtalmologistes pédiatriques (chirurgiens) et orthoptistes (professionnels non-médecins qui traitent le mouvement des yeux et des problèmes de vision).

L'amblyopie peut être diagnostiquée par l'examen des yeux et de tester la vision. Différentes techniques sont utilisées pour tester la vision, en fonction de l'âge de l'enfant. Les enfants ayant un strabisme connue sont suivis attentivement pour voir si l'amblyopie se développe.

Les enfants au Royaume-Uni sont généralement offerts un chèque de vision préscolaire ou scolaire entrée routine. L'une des principales raisons pour cela est de détecter l'amblyopie pendant qu'il est encore curable. Cependant, même si votre enfant a eu un contrôle d'œil dans le passé, prévenez votre médecin si vous pensez que la vision dans un oeil ou les deux sont devenus pauvres.

Un bébé ou un enfant avec une amblyopie présumé est généralement renvoyés à un orthoptiste. Les orthoptistes sont spécialement formés pour évaluer et gérer les enfants avec strabisme et l'amblyopie. Si nécessaire, un orthoptiste se référer l'enfant à un ophtalmologiste pour une évaluation et un traitement.

Si vous avez l'amblyopie permanente, vous ne voyez pas correctement sur un œil. La gravité de la déficience visuelle peut varier. Bien que vous pouvez voir assez bien d'un œil pour s'en sortir, il est toujours préférable d'avoir deux yeux fonctionnent pleinement.

Même avec l'amblyopie légère vous ne pouvez pas avoir un bon sens de la profondeur quand on regarde des objets (vous ne pouvez pas voir correctement en trois dimensions). Vous ne pouvez pas faire certaines tâches si vous avez une bonne vision dans un seul œil. Si vous avez seulement une bonne vision dans un oeil, vous risquez des problèmes de vue sévères si vous avez une blessure ou d'une maladie de l'œil plus tard dans la vie. Ainsi, le traitement est habituellement toujours conseillé si elle est susceptible de restaurer la vision.

Les traitements comprennent:

  • Correction d'un trouble oculaire sous-jacente, comme le strabisme (loucher), ou de corriger les erreurs de réfraction (par exemple, la vue courte ou longue).
  • Former le regard amblyopic fonctionne correctement, de sorte que la vision peut se développer correctement.

Corriger les troubles de la vue sous-jacents

Les erreurs de réfraction comme près ou de loin peuvent être corrigés par des lunettes. La cataracte peut être traitée avec une opération. Amélioration de la vue après avoir été équipé avec des lunettes pour une erreur de réfraction peut prendre 4 -6 mois.

Faire travailler l'œil affecté

Le principal traitement de l'amblyopie est de restreindre l'utilisation du bon œil. Cela oblige alors l'œil affecté au travail. Si cela est fait assez tôt dans l'enfance, la vision est généralement améliorer, souvent à un niveau normal. En effet, le développement visuel de l'œil affecté rattrape.

Le traitement le plus courant pour l'amblyopie est patching des yeux. C'est là que l'œil est recouvert d'un cache-oeil, forçant l'œil amblyope (paresseux) pour voir. patches pour les yeux sont doux, avec des bords collants qui les fixent à la peau entourant les paupières. patching des yeux est aussi appelé occlusion.

La durée du traitement avec un bandeau sur l'œil dépend de l'âge de l'enfant et la gravité de l'amblyopie. Le traitement est poursuivi jusqu'à ce que la vision est normale, ou jusqu'à ce qu'aucune amélioration n'est trouvée. Habituellement, vous devez être suivi tous les trois mois. Si la vision est normale ou stable pendant six mois, l'utilisation du cache-œil peut être par s'estomper. Si votre enfant a eu la cataracte, le rapiéçage d'oeil à plein temps peut être conseillé jusqu'à l'âge de sept ans. Courts séjours seraient construites en ce moment, pour empêcher le bon œil patchée de devenir amblyopic en raison de la désuétude. Cela peut prendre de quelques semaines à plusieurs mois pour patcher les yeux pour réussir. En moyenne, les patchs peuvent être portés pour entre 2 et 6 heures par jour, bien que, dans les cas graves, ils peuvent avoir à être portés pour la plupart de la journée.

Votre enfant sera suivi, habituellement jusqu'à environ huit ans. Il s'agit de s'assurer que l'œil traité est toujours utilisé à bon escient, et ne devienne pas à nouveau amblyopes. Parfois, un traitement de patch (traitement d'entretien) est nécessaire avant que les voies de la vision dans le cerveau sont fixes et ne peuvent pas être modifiés.

D'autres traitements de l'amblyopie sont des gouttes oculaires et des lunettes. Parfois, gouttes pour les yeux sont utilisés pour brouiller la vision dans le bon œil la place d'un bandeau sur l'œil. Les gouttes oculaires peuvent être utiles quand un enfant refuse de porter un patch. Une fois gouttes sont mis dans l'oeil d'un enfant, l'enfant ne peut pas changer le flou de la vision, elle porte simplement au bout de temps. Vous pourriez avoir à mettre des gouttes dans les yeux de votre enfant chaque jour, mais parfois il peut être fait seulement le week-end. Certaines personnes trouvent qu'il est difficile de tenir leur enfant et de mettre des gouttes dans les yeux. Avec la pratique, vous et votre enfant pouvez vous habituer à utiliser les gouttes ophtalmiques. D'un point de vue cosmétique, en utilisant un collyre est moins évident qu'un bandeau sur l'œil. Les collyres utilisés pour brouiller la vision généralement contenir un médicament appelé atropine. Cela peut parfois provoquer des effets secondaires tels que des irritations des yeux, des bouffées vasomotrices (rougeur) de la peau, un rythme cardiaque rapide (tachycardie) et l'hyperactivité.

Une autre option est d'être équipé avec des lunettes qui empêchent le bon œil de voir clairement. Habituellement, une lentille des lunettes sera givré de sorte qu'il ne peut être vu à travers. Évidemment, vous devez être en mesure de convaincre votre jeune enfant pour garder les lunettes. Un problème avec cette méthode est que l'enfant peut regarder autour de l'objectif, en battant le but d'empêcher l'œil de voir. Rarement, des lentilles de contact spéciales sont utilisées pour le même travail - à brouiller la vision dans le bon œil. Les lentilles de contact peuvent être difficiles à utiliser chez les jeunes enfants, et se laver les mains soigneusement lors de la manipulation des lentilles est essentielle pour prévenir les infections oculaires.

Vision thérapie peut être utilisé comme un traitement pour maintenir le bon travail accompli par patch oculaire. Il s'agit de jouer à des jeux exigeants visuellement avec un enfant à travailler l'œil affecté encore plus difficile - comme la formation des yeux. Votre enfant doit faire des activités close-up lorsque vous portez un patch ou d'utiliser d'autres traitements de l'amblyopie. Des activités telles que dessin et de coloriage, la lecture et le travail scolaire sont détaillés et travaillent l'oeil bien.

Note: certaines personnes pensent à tort que les correctifs de l'œil est un traitement pour corriger l'apparence d'un strabisme. patching des yeux et d'autres traitements de l'amblyopie visent à améliorer la vision, et ne corrigent pas l'apparence d'un strabisme.

En règle générale, l'enfant est jeune est traité, plus l'amélioration de la vision est susceptible d'être, et plus les chances de restaurer une vision normale complète. Si le traitement est débuté avant l'âge d'environ 6-7 ans, puis il est souvent possible de restaurer une vision normale. Si le traitement est débuté chez les enfants plus âgés alors une certaine amélioration de la vision peut encore se produire, mais une vision normale complet est peu susceptible d'être atteint.

Environ 1 enfant sur 4 développent une récidive de l'amblyopie sur l'arrêt du traitement. Ce risque est plus élevé si correctifs est arrêté brusquement, et c'est la raison d'un suivi attentif. Si le problème revient, plus le traitement est habituellement nécessaire.

Il est très important de suivre les conseils donnés par un orthoptiste ou un ophtalmologiste au sujet de correctifs (ou d'autres traitements de l'amblyopie) soigneusement. La raison la plus courante pour un échec du traitement est parce que le patch n'a pas été porté correctement pendant assez longtemps. À mesure que votre enfant grandit, les voies de vision seront entièrement formés, et impossible à changer, le rapiéçage précoce est donc essentielle.

Le travail dur en persistant avec le traitement peut donner le bénéfice à long terme d'une bonne vision. Mais, il peut être difficile de convaincre un jeune enfant à porter un bandeau sur l'œil. Le patch peut être ennuyeux, et ils sont susceptibles d'essayer de l'enlever. Effectivement, vous êtes temporairement faire leur spectacle pire alors qu'ils portent le patch - vous avez couvert leur bon œil qui voit bien et sont les forçant à utiliser l'œil amblyope. C'est impossible pour un jeune enfant à comprendre. Récompenses, comme des autocollants ou des diagrammes en étoile, peuvent être utilisés pour les inciter à porter leur patch. Il est généralement plus facile de patcher l'oeil d'un bébé, car ils sont moins en mesure de le retirer. S'il est impossible pour votre enfant de porter le patch correctement, votre ophtalmologiste ou un orthoptiste peut penser utiliser des gouttes ou une autre méthode pour rendre le travail des yeux amblyopes.

À lire