L'angioplastie coronaire

L'angioplastie coronaire est un traitement pour élargir sections rétrécie de l'(coronaires) artères du cœur. Il est également connu comme une intervention coronaire percutanée (PCI). Il n'implique pas de chirurgie cardiaque majeure, mais implique l'utilisation d'un cathéter qui est inséré dans les artères coronaires par les gros vaisseaux sanguins.

Note: les informations ci-dessous est un guide général seulement. Les arrangements et la façon dont les tests et procédures sont exécutées, peuvent varier entre différents hôpitaux. Suivez toujours les instructions données par votre médecin ou à l'hôpital local.

L'angioplastie coronaire est une procédure où une partie rétrécie d'un cœur (coronaires) artère est élargie à l'aide d'un ballon et un stent attaché à un cathéter.

Un cathéter est un tube mince et souple qui est inséré dans une artère coronaire. Le ballon à l'extrémité du cathéter est soufflé vers le haut à la section rétrécie de l'artère de la forcer au sens large. Un petit tube (un stent) est laissé en place pour maintenir l'artère élargi.

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L'angioplastie coronaire. Quel est l'angioplastie coronaire?
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L'angioplastie coronaire est couramment utilisé pour traiter les personnes atteintes d'angine. Chez ces personnes, l'angioplastie est habituellement effectuée «élective». Cela signifie une heure et la date sont choisis pour faire la procédure.

Cependant, l'angioplastie peut également être utilisé pour aider dans des situations d'urgence, comme quand une personne a une crise cardiaque. Une crise cardiaque survient parce qu'une partie du cœur ne reçoit pas suffisamment de sang. Cela est généralement causé par une obstruction dans une artère irriguant le sang vers le cœur lui-même. L'angioplastie coronaire est utilisée pour élargir l'artère entourant le blocage. Cela aide le flux sanguin vers la zone affectée et réduit les dommages au coeur.

Le cœur est composé principalement de muscle spécial. Le muscle pompe le sang dans les vaisseaux sanguins (artères) qui prennent le sang à toutes les parties du corps.

Quel est l'angioplastie coronaire utilisé? Comprendre les artères du cœur.
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Comme tout autre muscle, le muscle cardiaque a besoin d'une bonne irrigation sanguine. Les (coronaires) artères du cœur prennent sanguin vers le muscle cardiaque. Les artères coronaires sont les premières artères de bifurquer l'aorte. L'aorte est la grande artère, qui prend le sang du ventricule gauche du coeur dans le corps.

L'angine est une douleur qui vient du cœur. La cause habituelle de l'angine de poitrine se rétrécit d'un ou plusieurs de vos (coronaires) artères du cœur. Cela réduit l'apport sanguin à une partie ou des parties, de votre muscle cardiaque. L'approvisionnement en sang peut être suffisant lorsque vous êtes au repos. Cependant, votre muscle cardiaque a besoin de plus de sang et d'oxygène quand il travaille plus fort. Par exemple, quand vous marchez escaliers rapides ou de montée, votre rythme cardiaque augmente pour fournir le sang supplémentaire. Si le sang supplémentaire que votre cœur a besoin pendant l'effort ne peut pas aller au-delà des artères rétrécies », se plaint« Le cœur à la douleur.

Le rétrécissement des artères est causée par l'athérome. athérome est comme des taches grasses ou «plaques» qui se développent dans la paroi interne des artères. (Ceci est similaire à des conduites d'eau qui se «à poil» à de l'échelle). Plaques d'athérome peuvent former progressivement un certain nombre d'années dans un ou plusieurs endroits dans les artères coronaires. Avec le temps, ceux-ci peuvent devenir plus gros et assez provoquer un rétrécissement de l'une ou plusieurs des artères pour causer des symptômes.


Le diagramme ci-dessous montre trois sections rétrécies comme un exemple. Mais, l'athérome peut se développer dans n'importe quelle section des artères coronaires.

Qu'est-ce que l'angine de poitrine et ce qui les provoque? Comment angioplastie coronaire est fait?
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Vous vous allongez sur un canapé dans une salle de cathétérisme. Un appareil à rayons X est monté au-dessus du canapé. Un tube de "guide" mince, souple (cathéter) est inséré à travers une grande aiguille ou petite incision dans la peau, dans un vaisseau sanguin dans l'aine ou du bras. Un anesthésique local est injecté dans la peau au-dessus du vaisseau sanguin. Donc, il ne devrait pas blesser lorsque le cathéter est introduit dans le vaisseau sanguin. Le médecin pousse doucement le cathéter en place du vaisseau sanguin vers le coeur. Les rayons X à faible dose sont utilisés pour surveiller les progrès de la pointe du cathéter qui est manipulé doucement dans la bonne position. Vous pourriez être en mesure de voir les progrès de la sonde sur l'écran X-ray.

La pointe du cathéter est poussé à l'intérieur d'un cœur (coronaires) artère à l'endroit où il se rétrécit section causés par les taches grasses ou «plaques» (athérome). Une seconde plus mince »cathéter à ballonnet 'est alors transmis le cathéter' guide '. Il s'agit d'un ballon, et un petit tube (un stent) à l'extrémité du cathéter à ballonnet. Le ballon est gonflé pendant 30-60 secondes. Cette écrase l'athérome et élargit l'artère rétrécie. Lorsque le ballon est gonflé, il arrête l'écoulement du sang. Par conséquent, vous pouvez obtenir une douleur angine comme pour un court laps de temps. Cependant, cela va bientôt après le ballon est déçu.

Habituellement, un stent est laissé dans la section élargie. Le stent est comme un tube en treillis métallique qui donne appui à l'artère et aide à maintenir l'artère élargi. Le stent «effondré» couvre le ballon et est ouvert lorsque le ballon est gonflé. Certaines prothèses sont revêtues d'un produit chimique qui permet d'éviter l'artère de devenir à nouveau bloqué.

La procédure peut être répétée pour un ou plusieurs autres sections rétrécies dans les artères coronaires.

Vous ne pouvez pas sentir le cathéter à l'intérieur des vaisseaux sanguins. Vous pouvez vous sentir un battement manqué ou extra occasionnel au cours de la procédure. Ceci est normal et de peu d'intérêt. Pendant la procédure de votre rythme cardiaque est surveillée par des électrodes placées sur votre poitrine qui fournissent un tracé sur une machine électrocardiographe (ECG). Parfois, un sédatif est administré avant le test si vous êtes anxieux.

Vous devriez obtenir les instructions de votre hôpital local de ce que vous devez faire. Le genre d'instructions peuvent inclure:

  • Si vous prenez n'importe quel médicament »pour éclaircir le sang» comme la warfarine ou un autre anticoagulant, vous devrez arrêter ce pendant 2-3 jours avant le test (pour prévenir les saignements excessifs sur le site de la mince tube flexible (cathéter) insertion).
  • Si vous prenez l'insuline ou des médicaments pour le diabète, vous devrez peut-être modifier le moment où vous prenez ces derniers. Certains médicaments peuvent avoir besoin d'être arrêtée pendant 48 heures. Votre médecin doit clarifier cela avec vous.
  • Vous pouvez être invité à arrêter de manger et de boire pendant quelques heures avant l'intervention.
  • Vous pouvez être invité à se raser deux aines avant la procédure.
  • Vous devrez signer un formulaire de consentement à un certain point avant le test pour confirmer que vous comprenez la procédure, de comprendre les complications possibles (voir ci-dessous), et j'accepte la procédure se fait.
Comment puis-je me préparer pour une angioplastie coronaire? Combien de temps dure une angioplastie coronarienne prendre?
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Si une seule section de l'artère est élargi, la procédure prend généralement environ 30 minutes. Si plusieurs sections doivent être élargies, la procédure prend plus de temps. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant la nuit en observation à la suite de la procédure.

Procédures de plus de 9 personnes sur 10 ont réussi à soulager l'angine de poitrine. Cependant, l'angioplastie coronaire ne peut être utilisé pour toutes les personnes souffrant d'angine. C'est parce que dans de nombreux cas, il ya trop de sections rétrécies dans les (coronaires) artères du cœur. Or, les sections qui sont rétrécies sont trop longs, ou trop étroite ou trop loin dans une artère coronaire ou de la branche artère pour cette procédure.

Vous devez éviter toute activité lourds tels que le levage pendant environ une semaine jusqu'à ce que la petite plaie, où le mince tube flexible (cathéter) est inséré, a guéri. Vous ne devriez pas conduire une voiture pendant une semaine après avoir une angioplastie. Si vous avez une licence LGV ou PCV, vous devriez vérifier auprès de la DVLA de conduire un bus ou un camion après une angioplastie.

Un problème commun est que un hématome peut se former sous la peau où le mince tube flexible (cathéter) est inséré (généralement l'aine). Ce n'est pas grave, mais il peut être mal pendant quelques jours.

Échec de la procédure

Parfois, il n'est pas possible d'étirer l'artère rétrécie. Un traitement alternatif pour l'angine appelé pontage aorto-coronarien peut alors être une option. Cependant, la plupart des gens pensent que cela valait la peine d'essayer une angioplastie premier. C'est parce que, contrairement à un pontage, elle n'implique pas une intervention chirurgicale majeure.

Les risques de la procédure

Dans la grande majorité des cas, il n'y a pas de problèmes graves. Cependant, vous devez accepter le risque que, dans certains cas, les problèmes ne se posent:

  • La petite plaie où le petit tube flexible (cathéter) est inséré devient parfois infectés. Dites à votre médecin si la plaie devient rouge et tendre. Une courte cure d'antibiotiques traitera habituellement avec cette si elle se produit.
  • Rarement, certaines personnes ont une réaction allergique à la teinture qui est utilisé pour montrer les (coronaires) artères du cœur sur X-ray. Il est utilisé pour aider à obtenir le cathéter dans la position correcte.
  • Les complications graves sont rares, mais surviennent parfois. Le risque est principalement chez les personnes qui ont déjà une maladie cardiaque grave. Complications graves possibles comprennent:
    • La procédure provoque parfois l'artère pour bloquer complètement. Si cela se produit, vous pouvez être pris pour une opération urgente de l'artère coronaire de pontage (ce qui est généralement couronnée de succès).
    • Une crise cardiaque au cours de la procédure.
    • Le cathéter peut endommager une artère coronaire. Si cela se produit, l'artère peut être réparé par la chirurgie cardiaque d'urgence.
    • Un AVC est une autre complication rare.
    • Rarement, certaines personnes meurent au cours de cette procédure à la suite d'une de ces complications graves.

Les complications à long terme

Dans certains cas, les taches grasses ou «plaques» (athérome) se reforment dans le petit tube (stent) au cours des prochains mois et années. Cela peut réduire l'artère à nouveau et les douleurs de poitrine peut revenir. Il est difficile de donner des chiffres sur la fréquence cela se produit. Si c'est le cas, la procédure peut être répétée, ou d'autres traitements de l'angine de poitrine peut être considérée comme un pontage aorto-coronarien.

Newer techniques sont développées pour tenter de prévenir ce problème possible. Par exemple, les stents qui sont revêtus avec des produits chimiques qui empêchent la formation locale de l'athérome sont en cours d'élaboration. Il se peut que ces stents enrobés (stents à élution médicamenteuse) seront couramment utilisés dans un avenir proche.