Le syndrome de Wolff-Parkinson-White

Le cœur fonctionne en suivant une séquence de signaux électriques qui causent des cavités cardiaques de se contracter dans un certain ordre. Normalement, les actes de nœud auriculo-ventriculaire comme une boîte de jonction et contrôle les impulsions électriques qui passent entre les chambres supérieures et inférieures du cœur (les oreillettes et les ventricules). En Wolff-Parkinson-White (WPW), l'activité électrique normale du cœur est interrompue. Il ya un risque de développer une tachycardie (rythme cardiaque rapide) de temps en temps et d'autres arythmies (troubles du rythme cardiaque). Cela provoque parfois de graves problèmes. L'ablation par radiofréquence (destruction) de la voie accessoire est le traitement commun. La médication est une option alternative.

Votre cœur est une pompe musculaire qui pousse le sang dans les vaisseaux sanguins autour de votre corps. Votre cœur est considéré comme ayant deux parties - le côté droit et le côté gauche. Il comporte quatre chambres - une oreillette et le ventricule, de chaque côté. Les oreillettes reçoivent les gros vaisseaux sanguins qui apportent le sang vers le cœur. Atria ont des valves spéciales qui s'ouvrent dans les ventricules. Les ventricules ont également des vannes mais dans ce cas ils ouvrent dans les vaisseaux sanguins. Les parois des cavités cardiaques sont faites principalement du muscle cardiaque spécial. Les différentes sections du cœur doivent contracter (compression) dans le bon ordre pour le cœur à pomper le sang efficacement avec chaque battement de coeur.

Le côté droit du cœur reçoit le sang désoxygéné (manque d'oxygène) de l'organisme. Après avoir traversé l'oreillette droite et le ventricule droit, ce sang est pompé vers les poumons. Ici sang capte l'oxygène et perd un autre gaz appelé gaz carbonique. Une fois dans les poumons, le sang reflue vers l'oreillette gauche. Il passe ensuite dans le ventricule gauche et est pompé dans l'aorte - l'artère principale alimentant le corps. Le sang oxygéné est ensuite réalisée si les vaisseaux sanguins de tous les tissus du corps. Voici oxygène et autres nutriments passent dans les cellules où ils sont utilisés pour exécuter des fonctions essentielles de l'organisme.

Le cœur fonctionne en suivant une séquence de signaux électriques qui provoquent les muscles dans chaque chambre à contrat dans un certain ordre. Si ces signaux changement électrique, le cœur ne peut pas pomper aussi bien qu'il le devrait. La séquence de chaque battement de coeur est le suivant:

Le nœud sino-auriculaire (SA node) dans l'oreillette droite est comme un petit timer intégré. Il s'envoie une impulsion électrique à intervalles réguliers (environ 60-80 par minute lorsque vous êtes au repos et plus vite quand vous vous exercez). Chaque impulsion se propage à travers les deux oreillettes, ce qui les amène à se contracter. Cette pompe le sang à travers valves unidirectionnelles dans les ventricules.

L'impulsion électrique devient alors le nœud auriculo-ventriculaire (AV) dans l'atrium inférieur droit. Le noeud AV agit comme une zone de jonction entre les oreillettes et ventricules. Il peut limiter le nombre d'impulsions électriques que le comportement des oreillettes vers les ventricules et il ralentit également l'impulsion électrique légèrement. La plupart des tissus entre les oreillettes et les ventricules ne pas procéder à l'impulsion. Cependant, une mince bande de fibres conductrices appelé le faisceau auriculo-ventriculaire (AV bundle) agit comme fils et porte l'impulsion du noeud AV vers les ventricules.

Le faisceau AV se divise en deux - une branche droite et à gauche. Ceux-ci sont ensuite répartis en plusieurs fibres minuscules (le système Purkinje) qui transportent l'influx électrique à travers les ventricules. Le ventricules se contractent et pompent le sang à travers valves unidirectionnelles dans les grandes artères.

  • Les artères allant du ventricule droit prennent sang vers les poumons.
  • Les artères allant du ventricule gauche prennent sang vers le reste du corps.

Le cœur repose alors pour une courte période (diastole). Le sang de revenir au cœur des grandes veines remplit les oreillettes pendant la diastole.

  • Les veines venir dans l'oreillette gauche sont des poumons (plein d'oxygène).
  • Les veines venir dans l'oreillette droite sont du reste du corps (appauvri en oxygène).
Wolff-Parkinson-White syndrome. La fonction du cœur et certains anatomie.
Wolff-Parkinson-White syndrome. La fonction du cœur et certains anatomie.

La séquence commence alors à nouveau pour le prochain battement. Ainsi, la synchronisation des impulsions électriques qui voyagent à travers votre cœur est important pour votre cœur à battre régulièrement et normalement.

Articles connexes

En Wolff-Parkinson-White (WPW) il ya une voie accessoire (une connexion supplémentaire) entre les oreillettes et les ventricules. Cela signifie que, ainsi que des impulsions électriques qui passent généralement entre les oreillettes et les ventricules au niveau du noeud AV, impulsions électriques peuvent également passer anormalement long de la voie accessoire.

Cette voie accessoire est essentiellement un brin d'appoint tissu musculaire cardiaque passant entre les oreillettes et des ventricules. La voie accessoire dans le syndrome de WPW est connu comme le faisceau de Kent. Il s'agit d'un problème congénital qui signifie qu'elle est présente dès la naissance. La majorité des personnes atteintes du syndrome WPW n'ont pas d'autres anomalies cardiaques.

Une impulsion électrique qui passe le long de la voie accessoire peut arriver à des ventricules plus rapide que la normale. Il n'est pas le retard d'impulsion habituelle qui se produit au niveau du noeud AV et aucune limitation des impulsions électriques qui passent à travers. Cela peut provoquer la fréquence cardiaque afin d'accélérer. La voie accessoire peut aussi parfois transmettre des impulsions électriques vers l'arrière à partir des ventricules aux oreillettes.

Ainsi, dans le syndrome de WPW, l'activité électrique normale du cœur est interrompue. Il ya un risque de développer une tachycardie (rythme cardiaque rapide) de temps en temps et d'autres arythmies (troubles du rythme cardiaque). Cela peut parfois causer de graves problèmes (voir ci-dessous).

Parce que le muscle des ventricules peut contracter tôt, le syndrome WPW est connu comme un syndrome de pré-excitation. Elle peut conduire à ce qu'on appelle une tachycardie supraventriculaire parce que l'impulsion électrique anormale commence dans les oreillettes (la voie accessoire commence ici). La tachycardie est un rythme cardiaque de plus de 100 battements par minute. Supra signifie ci-dessus et parce que les oreillettes sont au-dessus des ventricules, la tachycardie supraventriculaire est.

L'arythmie courante qui se produit dans le syndrome de WPW est un paroxystique (intermittent) tachycardie supraventriculaire (PSVT). D'autres arythmies qui peuvent également se produire incluent fibrillation auriculaire, flutter auriculaire et tachycardie auriculo-ventriculaire rentrante (AVRT). Rarement, une autre arythmie appelé fibrillation ventriculaire peut se développer.

WPW affecte probablement des gens quelque part entre 1-3 en 1000. Elle est plus fréquente chez les hommes. Il ne semble y avoir une base génétique, comme le syndrome de WPW peut fonctionner dans les familles. Cependant, la plupart des cas de syndrome de WPW surviennent chez des personnes sans antécédents familiaux connus.

Les symptômes sont causés par les épisodes de rythme cardiaque (tachycardie). Quelle est la fréquence de ces épisodes se produisent peut varier de personne à personne. Chez certaines personnes, l'accélération du rythme cardiaque ne jamais se produit une ou deux fois. Dans d'autres cas, il peut se produire plusieurs fois par semaine. Beaucoup de gens ne sont pas conscients du fait qu'ils ont le syndrome WPW parce que leurs symptômes sont légers ou peu fréquents.

Si les symptômes sont présents, certaines personnes remarquent d'abord connu durant leur enfance. Dans d'autres, ils peuvent ne pas être évident jusqu'à l'âge mûr.

Les symptômes peuvent également varier d'une personne à l'autre. Ils peuvent inclure des palpitations (sensation de sentir ou d'être au courant, votre rythme cardiaque) et des vertiges légers ou des étourdissements. Douleur à la poitrine ou oppression thoracique peuvent aussi parfois se produire.

Chez certaines personnes, les symptômes peuvent être plus graves. Par exemple, un épisode d'une fréquence cardiaque très rapide (jusqu'à environ 250 battements par minute) peut se produire. Si votre cœur bat aussi rapidement, votre pression artérielle peut chuter parce que vos battements deviennent moins efficaces, ce qui peut conduire à l'effondrement (black-out). Si votre cœur bat très vite, cela peut aussi conduire à une accumulation de liquide dans les poumons et d'essoufflement. Dans les cas extrêmes, votre cœur peut s'arrêter de battre complètement (un arrêt cardiaque). Cependant, ce qui est rare.

Il peut être diagnostiquée en faisant un électrocardiogramme (ECG). Il ya des changements classiques sur l'ECG qui peuvent être vus chez certaines personnes atteintes du syndrome de WPW. Ce sont essentiellement les signes de la pré-excitation de leurs ventricules à cause de la voie accessoire. Un de ces changements ECG est connu comme une onde delta.

Si vous rencontrez un épisode de tachycardie, cela peut aussi être vu sur un ECG. Parfois, le syndrome de WPW peut être ramassé sur un enregistrement ECG de routine effectués pour un autre motif comme un check-up médical. Parfois, un ECG ambulatoire peut être conseillé. Il s'agit d'un dispositif d'enregistrement d'ECG que vous portez habituellement sur une période de 24 heures. Il peut surveiller votre cœur pendant que vous allez sur vos activités normales. Voir des brochures distinctes, appelées «électrocardiogramme (ECG) 'et' électrocardiogramme (ECG) - Ambulatoire» pour plus de détails.

Essais spéciaux appelés études électrophysiologiques peuvent être effectuées chez certaines personnes. Ils peuvent vous aider à trouver la zone précise dans le cœur où la voie accessoire est situé.

La plupart des gens diagnostiqués avec le syndrome de WPW (soit ramassé sur un ECG ou parce qu'ils ont des symptômes) seront référés à un cardiologue (spécialiste du cœur). Si vous n'avez pas de symptômes et sont à faible risque de complications vous devrez peut-être pas de traitement. L'ablation par radiofréquence est le traitement de choix, mais si vous ne voulez pas ou ne sont pas considérés comme appropriés, d'autres options sont disponibles. Les options de traitement sont les suivantes.

L'ablation par radiofréquence

Comprendre l'activité électrique normale du cœur. Qu'est-ce que le syndrome de Wolff-Parkinson-White?
Comprendre l'activité électrique normale du cœur. Qu'est-ce que le syndrome de Wolff-Parkinson-White?

Un traitement appelé une ablation par radiofréquence peut être adapté à de nombreuses personnes atteintes du syndrome WPW. Il est généralement le premier traitement qui est offert à ceux qui ont des symptômes. Il peut même être considéré chez certaines personnes ne présentant aucun symptôme.

Un tube mince appelé cathéter est inséré dans une artère près de l'aine par une petite incision dans la peau. Le tube est passé d'ici jusqu'à votre cœur. Lorsque la pointe du tube atteint la petite zone dans votre cœur qui provoque l'accélération du rythme cardiaque (la voie accessoire), cette zone est détruite en utilisant un type d'énergie appelée radiofréquence. Lorsqu'elles sont menées, l'ablation par radiofréquence peut avoir de très bons résultats et peut guérir la maladie dans la plupart des gens.

Le traitement de médicament

Le traitement à long terme avec un médicament peut être conseillé chez certaines personnes à prévenir les épisodes de rythme cardiaque rapide. Par exemple, pour les personnes qui ne souhaitent pas avoir l'ablation par radiofréquence, ou dans ceux où l'opération a échoué. Les médicaments peuvent également être donnés dans une situation d'urgence pour ralentir votre rythme cardiaque, interrompre la voie accessoire et rétablir un rythme cardiaque normal. Dans les rares cas où vous êtes malade avec une pression artérielle très basse, vous devrez peut-être un traitement avec de l'oxygène et un choc pour votre cœur à l'aide d'un défibrillateur pour rétablir un rythme cardiaque normal.

Chirurgie cardiaque traditionnelle

Ce type de traitement utilisé pour se faire plus fréquemment dans le passé pour le syndrome de WPW. Il a été remplacé par l'ablation par radiofréquence dans la plupart des cas. Cependant, la chirurgie cardiaque traditionnelle est encore utilisé dans certains cas - par exemple, chez les personnes chez qui l'ablation par radiofréquence a déboutés qui ne veulent pas prendre de médicaments pour le reste de leur vie. La chirurgie est une chirurgie à cœur ouvert dont le but est de trouver et de détruire la voie accessoire qui provoque l'accélération du rythme cardiaque.

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