Le syndrome des loges

Le syndrome des loges est due à une pression accrue dans un espace confiné, ou un compartiment dans le corps. Il peut se produire dans la main, l'avant-bras, le bras supérieur, les fesses, les jambes, les pieds et l'abdomen. Le syndrome des loges survient le plus souvent dans la jambe en dessous du genou. S'il n'est pas traité, il peut affecter l'approvisionnement en sang vers les muscles dans le compartiment concerné et peut entraîner une nécrose (mort) des muscles. Un diagnostic rapide et un traitement pour soulager la pression peut conduire à terminer la récupération des muscles touchés.

Le syndrome des loges peut se produire si il ya une pression accrue dans un espace confiné dans le corps. Elle survient habituellement dans les zones du corps connu sous le nom compartiments aponévrotique. Compartiments aponévrotique se trouvent autour de muscles. Le compartiment fascial est un tissu spécial qui forme une couche de membrane autour du muscle. le syndrome du compartiment peut se produire dans la main, l'avant-bras, le bras supérieur, les fesses, la jambe et le pied. Il ya quatre compartiments aponévrotique de la jambe en dessous du genou. Le syndrome du compartiment le plus courant qui se produit affecte la partie antérieure (avant) compartiment aponévrotique dessous du genou.

Le syndrome du compartiment abdominal peut également se produire. Il est légèrement différente de syndrome des loges qui touche les membres. Il se produit quand il ya une pression accrue à l'intérieur de la cavité de l'abdomen. Il a tendance à affecter les personnes qui sont gravement malades à cause d'une blessure à l'abdomen, des saignements à l'intérieur de leur abdomen, ou qui ont d'autres problèmes abdominaux comme la pancréatite (inflammation du pancréas). Cette brochure se concentre sur le syndrome du compartiment qui peut affecter les membres et ne traite pas de syndrome du compartiment abdominal plus loin.

Le syndrome des loges. Qu'est-ce que le syndrome des loges?
Le syndrome des loges. Qu'est-ce que le syndrome des loges?

Il est habituellement une blessure à un membre qui provoque le syndrome du compartiment, ce qui peut être presque n'importe quelle blessure. Il peut même se produire après un exercice vigoureux. Le syndrome des loges est habituellement assez rapidement après une blessure (dans les 48 heures). Cependant, un syndrome des loges chronique (de longue date) est également possible (voir ci-dessous).

La blessure initiale provoque habituellement un gonflement des muscles et des tissus à l'intérieur du compartiment aponévrotique du membre. Ceci augmente la pression dans le compartiment à la hausse. Au fil du temps, et que le degré de pression dans le compartiment aponévrotique augmente le flux sanguin vers les muscles dans le compartiment réduit. Ce manque de circulation sanguine (ischémie appelé) signifie que l'oxygène n'est pas réalisés de façon efficace sur les muscles et les dommages musculaires commence à se produire. Comme lésion musculaire se produit, les cellules musculaires commencent à produire des produits chimiques qui peuvent encore augmenter gonflement et la pression à l'intérieur du compartiment. Un cercle vicieux peut être mis en place. Nerfs dans le compartiment peuvent également être compressés et endommagés. S'il n'est pas traité, le muscle peut être définitivement et irréversiblement endommagée et peut mourir (appelée nécrose musculaire).

Une fracture (une pause dans un os) est sans doute la blessure la plus commune qui peut conduire à un syndrome des loges - typiquement, une fracture du bras ou de la jambe. Le syndrome des loges peut également se produire en raison de:

  • L'exercice vigoureux
  • Pénétrer blessure comme coups de couteau ou de blessures par balle.
  • Crush blessures.
  • Burns.
  • Les morsures de serpent.
  • Saignement d'un vaisseau sanguin lésé.
  • Plâtres qui sont montés trop serré.
  • Médicaments par voie intraveineuse (habituellement donnée par un goutte à goutte dans une veine) qui s'échappent par inadvertance dans le bras autour de la veine.

Le syndrome des loges ne se produit après chaque blessure à votre bras ou une jambe. Vous êtes à un risque accru de syndrome du compartiment si vous avez une fracture (un os cassé) dans votre avant-bras (le bras sous le coude) ou votre jambe en dessous du genou. Ce risque est encore augmenté si vous aviez besoin d'une opération pour réparer l'os cassé ou si vous avez une infection dans le membre affecté. Le syndrome des loges est également plus susceptibles de développer après une blessure si vous prenez des médicaments anticoagulants (médicaments pour traiter ou prévenir les caillots sanguins).

Le principal symptôme du syndrome du compartiment est la douleur. La douleur survient généralement même au repos et peut également être pire sur le mouvement. La douleur est susceptible de se produire après une blessure, mais, dans le syndrome du compartiment, la douleur a tendance à être sévère et hors de proportion avec le préjudice. Par exemple, la douleur améliore généralement quand une fracture (un os cassé) est immobilisé dans un plâtre ou une attelle. Dans le syndrome du compartiment, la douleur augmente généralement en dépit de l'immobilisation d'une fracture. Les lésions nerveuses dues au syndrome du compartiment peut également aggraver la douleur. Vous pouvez ressentir une sensation de brûlure ou une étanchéité autour de la zone touchée.

Épingles et aiguilles peuvent également se produire dans le bras ou la jambe touchée par le syndrome des loges et vous avez peut-être réduit sensation quand on touche la peau sur le membre atteint. Un membre affecté peut également être pâle, peut sentir le froid et peuvent se sentir tendu ou dur. Comme le syndrome du compartiment progresse, vous pouvez rencontrer force réduite dans le bras ou la jambe touchée et parfois une paralysie du membre affecté peuvent se produire.

Syndrome des loges précoce peut être difficile pour votre médecin à diagnostiquer. Le syndrome des loges est souvent soupçonné par votre médecin si vous avez eu une blessure récente à l'un de vos membres et avoir les symptômes typiques.

Votre médecin peut vouloir examiner le membre affecté, à la recherche de signes de lésions nerveuses et musculaires. Un spécialiste peut également utiliser un des appareils spéciaux qui sont disponibles pour mesurer la pression dans le compartiment aponévrotique. Un tel dispositif comporte une aiguille d'être placé dans le compartiment fascial pour mesurer la pression. Parfois, une IRM peut être utilisé pour aider dans le diagnostic de syndrome des loges.

Le syndrome des loges doit être traitée aussi rapidement que possible pour essayer de réduire la probabilité d'nerveuses permanentes et des lésions musculaires. Vous pouvez recevoir de l'oxygène, à l'aide d'un masque, car cela peut aider à augmenter l'apport d'oxygène aux muscles touchés. Vous pouvez également recevoir des fluides dans les veines, en utilisant un goutte à goutte.

L'objectif du traitement pour le syndrome du compartiment est de soulager la pression dans le compartiment aponévrotique qui entoure les muscles. Cela se fait en effectuant une opération appelée fasciotomie. Dans un fasciotomie, la peau et le compartiment aponévrotique sont coupés ouverte de sorte que la pression du compartiment est soulagé. Tout muscle mort est retiré en même temps. La plaie est habituellement laissée ouverte parce que, si elle était fermée, la pression serait susceptible de s'accumuler à nouveau. La blessure peut être fermée à l'aide des points quelques jours plus tard. Parfois, une greffe de peau est utilisée pour fermer la plaie ou la blessure n'est pas fermé et il est laissé à guérir par elle-même.

Les complications possibles de syndrome de compartiment sont les suivants:

  • Des dommages permanents du nerf.
  • Lésion musculaire permanente et réduit la fonction du membre atteint.
  • Des cicatrices permanentes en raison de la procédure de fasciotomie sur le membre atteint.
  • Dans de rares cas, la perte du membre atteint.
  • Infection.
  • Insuffisance rénale: comme meurt musculaires, divers produits chimiques sont libérés par le muscle, ce qui peut endommager les reins.
  • Dans de rares cas, la mort peut survenir.

Cela dépend de la rapidité avec laquelle le syndrome des loges est diagnostiquée et traitée. Le rétablissement complet des nerfs et des muscles est possible si le syndrome des loges est traitée rapidement. Signifie un traitement rapide que l'approvisionnement en sang vers les muscles peut être restauré avant des dommages permanents se produit. Certains experts disent que le syndrome des loges dans le bras ou la jambe doit être traitée dans le moins de temps de six heures pour éviter une nécrose musculaire (mort).

Syndrome des loges chronique en dessous du genou est parfois confondu avec périostite tibiale. Voir la notice distincte appelée «périostite tibiale (syndrome de stress tibiale)» pour plus de détails.

Syndrome des loges chronique en dessous du genou affecte habituellement le compartiment aponévrotique antérieur (voir ci-dessus) et est causée par un gonflement de l'un des muscles de la jambe, appelé le muscle tibial antérieur. Le muscle peut gonfler pendant l'exercice. Elle affecte généralement les coureurs de longue distance et les coureurs de montagne. Il a tendance à provoquer des douleurs dans la jambe sur le côté latéral (externe). (Périostite tibiale provoquent généralement la douleur sur le côté médial (interne).) La douleur dans le tibia est soulagée par le repos, mais le syndrome du compartiment peut revenir chaque fois que vous exécutez. Parfois, une opération est nécessaire pour ouvrir le compartiment aponévrotique autour du muscle, pour soulager la pression.

Si vous avez une douleur, l'engourdissement, une sensation de brûlure, ou une faiblesse dans l'un de vos membres après une blessure récente ou un exercice vigoureux, vous devez immédiatement assister à votre accident locale et du service d'urgence.