L'endocardite infectieuse

L'endocardite infectieuse est une infection qui peut sérieusement endommager les valves cardiaques et entraîner d'autres complications graves si elle n'est pas traitée rapidement avec des antibiotiques. Chirurgie de remplacement ou de réparation, valves endommagées est aussi souvent nécessaire. Si vous êtes à risque de cette infection, faire signaler rapidement à votre médecin tout symptôme que vous pensez peut-être à cause de l'endocardite infectieuse. Le plus tôt la maladie est diagnostiquée et traitée, meilleur sera le résultat probable.

L'endocardite infectieuse est une infection qui affecte une partie de l'endocarde. L'endocarde est le tissu qui tapisse l'intérieur de cavités cardiaques. L'infection implique habituellement une ou plusieurs valves cardiaques qui font partie de l'endocarde. Il s'agit d'une infection grave qui est mortelle.

La plupart des cas sont causés par une infection avec des bactéries. Un petit nombre de cas sont causés par une infection par des champignons. Pour développer cette infection, vous devez avoir certaines bactéries ou des champignons dans le sang. Le sang ne contient généralement pas de bactéries ou de champignons. Cependant, certains peuvent entrer dans le sang si vous avez une infection ou une blessure dans une autre partie du corps. En particulier, les infections dentaires et buccales sont des situations où les bactéries peuvent facilement entrer dans la circulation sanguine.

Les personnes qui s'injectent des drogues illicites peuvent aussi injecter des bactéries ou des champignons dans leur sang s'ils utilisent des seringues souillées ou contaminées.

La plupart des bactéries qui pénètrent dans la circulation sanguine sont tués par le système immunitaire. Cependant, parfois, certaines bactéries survivent et se déposent sur une valve cardiaque (en particulier si la vanne est déjà endommagé en quelque sorte), ou sur une autre partie de l'endocarde. Une fois un petit foyer d'infection se développe dans l'endocarde, il est difficile pour le système immunitaire pour l'effacer.

Au fil du temps, de petites touffes de matière appelées végétations peuvent se développer sur les vannes infectés. Les végétations contiennent des bactéries ou des champignons, de petits caillots de sang, et d'autres débris de l'infection. Les végétations peuvent empêcher les vannes concernées d'ouvrir et de fermer correctement. L'infection peut également endommager les valves touchées, et peut se propager à d'autres régions de l'endocarde ou le tissu cardiaque. Fragments des végétations peuvent aussi se détacher et se déplacer dans la circulation sanguine vers d'autres parties du corps.

L'endocardite est rare. Au Royaume-Uni, il se produit dans environ 20 à un million de personnes chaque année. Elle peut survenir chez n'importe qui, mais le risque de développer la maladie est accru chez les personnes qui ont:

  • des problèmes valvulaires cardiaques ou une valve cardiaque artificielle. Les valves cardiaques qui sont déjà endommagées ou anormales sont plus susceptibles d'être infectées.
  • A subi une chirurgie d'une valve cardiaque.
  • Certaines malformations cardiaques congénitales.
  • Une condition cardiaque appelée cardiomyopathie hypertrophique.
  • Déjà eu un épisode de l'endocardite infectieuse.
  • Été l'injection de drogues de rue comme l'héroïne, avec des aiguilles souillées ou contaminées.
  • Un mauvais système immunitaire - par exemple, les personnes atteintes du sida.

Développer lentement infection

L'endocardite infectieuse. British Heart Foundation.
L'endocardite infectieuse. British Heart Foundation.

Dans de nombreux cas, l'infection se développe très lentement. Cela est parfois appelé endocardite bactérienne subaiguë (SBE). Les symptômes peuvent se développer graduellement, au fil des semaines ou des mois, et peuvent être vagues au premier abord. Vous avez tendance à ressentir un malaise général et peut avoir des douleurs généralisées et des douleurs, de la fatigue, et être votre nourriture. Une fièvre (température élevée) se développe à un certain stade dans la plupart des cas. En ces premiers symptômes peuvent être causés par un grand nombre d'autres conditions, la cause des symptômes peut pas être diagnostiquée pendant un certain temps.

Les souffles cardiaques ont tendance à se développer. Ce sont des sons qui peuvent être entendus par un médecin l'écoute de votre coeur avec un stéthoscope. Murmures sont causées par l'écoulement anormal de sang par des vannes défectueuses ou endommagées. Si vous avez déjà un souffle au cœur d'un problème de vanne existante, le murmure peut changer ou devenir plus intense. Une nouvelle participation ou une modification murmure est souvent ce qui alerte un médecin à soupçonner une endocardite infectieuse.

Le développement rapide des infections

Dans certains cas, les symptômes se développent très rapidement et vous pouvez devenir très malade pendant quelques jours. La vitesse à laquelle la maladie se développe en partie dépend de bactérie ou d'un champignon qui cause l'infection. Certaines bactéries sont plus virulents (agressif) que d'autres.

Les complications se développent habituellement si l'infection n'est pas traitée, ou si le traitement est retardé.

Complication au cœur

Qu'est-ce que l'endocardite infectieuse? Comment ça endocardite infectieuse se produit et le progrès?
Qu'est-ce que l'endocardite infectieuse? Comment ça endocardite infectieuse se produit et le progrès?

L'infection peut endommager les valves cardiaques. Cela peut conduire à de graves problèmes tels que l'insuffisance cardiaque. (Voir la notice séparée appelée insuffisance cardiaque .) Dans certains cas, l'infection se propage et peut endommager d'autres parties du coeur. Par exemple, l'infection peut se propager d'affecter le système conducteur (électrique) du cœur et provoquer le battement de coeur à devenir erratique. Dans certains cas, un abcès (boule de pus) se forme dans le muscle cardiaque à proximité.

Complications dans d'autres parties du corps

De petits morceaux peuvent se détacher des végétations sur les valves cardiaques infectés. Elles sont appelées embolie infecté et laissez-vous dans le sang, et loger dans d'autres parties du corps. Cela peut causer divers symptômes - par exemple:

  • De petites taches peuvent apparaître sous les ongles, dans les yeux, ou sur d'autres parties du corps.
  • Les infections peuvent se développer dans d'autres parties du corps.
  • La rate peut agrandir, car il est le principal organe qui combat les infections du sang.
  • Si une plus grande part de la végétation se détache alors il peut bloquer la circulation du sang dans une artère principale. Par exemple, si ça coince dans une artère dans le cerveau, il peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou perte soudaine de la vision dans un oeil.

Vous serez admis à l'hôpital si l'endocardite infectieuse est suspectée. Vous aurez plusieurs échantillons de sang prélevés qui sont testés pour les bactéries et les champignons. Si les bactéries sont détectées dans le sang, ils sont testés contre divers antibiotiques pour trouver qui est le meilleur à utiliser. (Certaines bactéries sont résistantes à certains antibiotiques. Par conséquent, le meilleur antibiotique à utiliser peut varier d'un cas à l'autre.)

Une échographie du cœur, appelée échocardiographie est le test le plus utile pour confirmer l'endocardite infectieuse. Ce test utilise des ondes sonores réfléchies pour créer une image du cœur. Il peut détecter les végétations, et chercher des dommages aux valves cardiaques et d'autres structures cardiaques.

Divers autres tests ou analyses peuvent être effectués pour déterminer l'étendue de l'infection, et pour évaluer les dommages au coeur ou d'autres organes affectés.

Médication

Qui se endocardite infectieuse? Quels sont les signes et symptômes de l'endocardite infectieuse?
Qui se endocardite infectieuse? Quels sont les signes et symptômes de l'endocardite infectieuse?

Dès que la condition est soupçonnée vous recevrez régulièrement des doses d'antibiotiques qui sont injectés directement dans une veine. Parfois, le type d'antibiotiques sont changés une fois les résultats des échantillons de sang sont de retour et les meilleurs antibiotiques à utiliser sont trouvés. La cure d'antibiotiques est d'au moins 2-4 semaines, mais il est souvent plus longue. La longueur dépend bien sûr de la bactérie causant l'infection, et s'il ya des complications.

Si la cause de l'infection se trouve être un champignon puis médicaments antifongiques seront donnés.

Si vous développez des complications au coeur ou à d'autres parties du corps, vous devrez peut-être d'autres médicaments - par exemple, les médicaments pour lutter contre l'insuffisance cardiaque ou battements de coeur irréguliers, devraient-ils se développer.

Opération chirurgicale

Le traitement antibiotique est tout ce qui est nécessaire dans de nombreux cas. Toutefois, une opération est nécessaire dans la moitié des cas, lorsque l'infection est plus grave. Une opération peut être sauver la vie. Les opérations qui peuvent être réalisés, notamment:

  • Remplacement d'une valve endommagée avec une valve artificielle.
  • réparation de la valve si le dommage est moins sévère et la réparation est possible.
  • Drainage de tous les abcès (collections de pus) qui peuvent se développer dans le muscle cardiaque ou dans d'autres parties du corps.

Les perspectives sont bonnes si l'infection est diagnostiquée et traitée rapidement. Beaucoup de gens sont guéris avec un traitement antibiotique. Cependant, il est assez courant pour l'infection à être assez avancé avant le diagnostic est posé et le traitement est commencé. Par conséquent, de graves dommages au cœur se produit dans certains cas. Certaines personnes meurent des complications.

Si vous injectez de la drogue dans la rue

Votre risque d'endocardite infectieuse peut être réduite en utilisant toujours une aiguille propre et autre matériel d'injection.

Santé dentaire

Une bonne hygiène bucco-dentaire est également pensé pour être important. En particulier, si vous avez une condition qui augmente votre risque de développer une endocardite infectieuse (voir ci-dessus), alors, ne laissez pas les problèmes dentaires, comme un abcès dentaire ou maladie des gencives, ne sont pas traitées. Ces conditions dentaires augmentent les chances de bactéries dans la circulation sanguine.

Si vous avez des soins dentaires et chirurgicaux

Jusqu'au début de 2008, elle avait été la pratique médicale habituelle pour conseiller les gens à un risque accru de développer une endocardite infectieuse à prendre un petit cours d'antibiotiques (couverture antibiotique) pendant certaines procédures. Il s'agit notamment: diverses procédures dentaires, en regardant dans l'estomac (endoscopie), en regardant dans l'intestin (coloscopie); regarder dans la vessie (cystoscopie). La logique était que ces procédures pourraient pousser certaines bactéries dans le sang et que la couverture antibiotique serait tuer les bactéries qui pénètrent dans le sang avant qu'ils ne s'installent sur l'endocarde ou les valves cardiaques.

Toutefois, en Mars 2008, l'Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) a publié de nouvelles directives sur l'utilisation de la prophylaxie antibiotique (couverture antibiotique) contre l'endocardite infectieuse. Cette recommandé de mettre fin à la pratique de prescrire des antibiotiques pour les patients à risque pendant les procédures dentaires et autres. Le NICE recommande que vous devriez maintenant être offerts que couverture antibiotique si la procédure est à un endroit où il ya déjà une suspicion d'infection. La raison de ce changement de pratique parce que Nice trouvée que les études de recherche ne prennent pas en charge l'utilisation d'antibiotiques pour prévenir l'endocardite infectieuse pendant les procédures dentaires ou autres. En outre, la prise d'antibiotiques porte son propre risque (tels que les effets secondaires, et parfois de graves réactions aux antibiotiques).

Toutefois, cette directive NICE national est controversée. Il a provoqué beaucoup de débats, en particulier de certains cardiologues (médecins cardiaques) et les dentistes. Voir les références ci-dessous pour les détails de certains articles qui traitent de cette controverse. Par exemple, les lignes directrices produites par la Société européenne de cardiologie en 2009 ont proposé que l'antibioprophylaxie être accordée aux personnes les plus à risque de développer une endocardite infectieuse s'ils subissent des interventions dentaires à haut risque. (Les détails de ce qui est considéré à haut risque est dans la ligne directrice - cités ci-dessous et disponible en ligne). Votre médecin ou dentiste conseiller pour votre propre situation particulière.

Si vous avez un risque accru de développer une endocardite infectieuse, faire signaler rapidement à votre médecin tout symptôme que vous pensez peut-être à cause de l'endocardite infectieuse. Le plus tôt la maladie est diagnostiquée et traitée, meilleur sera le résultat probable.

Aide supplémentaire et informations

Heart Foundation britannique

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