L'endométriose

L'endométriose peut causer des périodes douloureuses, douleurs persistantes dans la région pelvienne, l'infertilité, et d'autres symptômes. Les symptômes peuvent varier de légère à sévère. Les options de traitement comprennent les analgésiques, les traitements hormonaux et la chirurgie.

L'endométriose. D'autres symptômes menstruels peuvent survenir.
L'endométriose. D'autres symptômes menstruels peuvent survenir.

L'endomètre est le tissu qui tapisse l'intérieur de l'utérus (utérus).

L'endométriose est une affection dans laquelle le tissu endométrial se trouve en dehors de l'utérus. Il est «piégé» dans la région pelvienne et inférieur ventre (abdomen) et, plus rarement, dans d'autres régions du corps.

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Le nombre exact de femmes qui développent l'endométriose n'est pas connue. C'est parce que de nombreuses femmes ont l'endométriose sans symptômes ou des symptômes légers, et ne sont jamais diagnostiqués.

Enquêtes pour diagnostiquer l'endométriose ne sont effectuées que si les symptômes deviennent gênants et ne sont pas atténuées par des traitements initiaux (voir ci-dessous). Les estimations varient de sorte que d'environ 1 à 10 pour autant que 5 à 10 de toutes les femmes de développer un certain degré d'endométriose.

Si les symptômes se développent, ils commencent généralement entre les âges de 25-40. Parfois, les symptômes commencent à l'adolescence. L'endométriose peut toucher n'importe quelle femme. Toutefois:

  • Parfois, il fonctionne dans les familles. Par conséquent, l'endométriose est plus fréquente chez les proches parents de sang de femmes touchées.
  • L'endométriose est rare chez les femmes depuis la ménopause, de développer l'endométriose vous avez besoin d'œstrogène, l'hormone féminine. Niveaux œstrogènes tombent après la ménopause.
  • La pilule contraceptive orale combinée (souvent appelé «la pilule») réduit le risque de développer une endométriose. Cet effet protecteur peut persister jusqu'à un an après l'arrêt de «la pilule».

La cause exacte n'est pas connue. On pense que certaines cellules de l'utérus (utérus) doublure (l'endomètre) se dehors de l'utérus dans la région pelvienne. Ils y arrivent en renversant en arrière le long des trompes de Fallope si vous disposez d'un délai.

Cellules de l'endomètre Le «renversés», puis continuent à survivre à côté de l'utérus, des ovaires, de la vessie, l'intestin, ou trompes de Fallope. Les cellules répondent à l'œstrogène, une hormone féminine, tout comme la muqueuse de l'utérus ne chaque mois. Au cours de chaque mois, les cellules se multiplient et enflent, puis se décomposent comme s'il était prêt à être versé au moment de votre période. Cependant, parce qu'ils sont pris au piège à l'intérieur de la région pelvienne, ils ne peuvent échapper. Ils forment des plaques de tissu appelé endométriose.

Correctifs de l'endométriose ont tendance à être «collantes» et peuvent se joindre les uns aux autres organes. Le terme médical pour cela est adhérences. Par exemple, la vessie ou de l'intestin peuvent «coller» à l'utérus. De grandes taches de l'endométriose peuvent se former en kystes qui saignent chaque mois où vous disposez d'un délai. Les kystes peuvent se remplir de sang noir, ce qui est connu comme «kystes chocolat».

Qu'est-ce que l'endométriose? Difficulté à devenir enceinte (diminution de la fertilité).
Qu'est-ce que l'endométriose? Difficulté à devenir enceinte (diminution de la fertilité).

Correctifs de l'endométriose peuvent varier en taille de la taille d'une tête d'épingle à de grosses touffes. Beaucoup de femmes atteintes d'endométriose ne présentent aucun symptôme. Si des symptômes apparaissent, ils peuvent varier et inclure ceux qui sont énumérés ci-dessous.

En général, plus les correctifs de l'endométriose, plus les symptômes. Cependant, ce n'est pas toujours le cas. Certaines femmes ont de grandes parcelles de l'endométriose ne présentent aucun symptôme. Certaines femmes ont quelques taches de l'endométriose, mais avoir de mauvaises symptômes.

  • Périodes douloureuses. La douleur commence généralement quelques jours avant la période et dure généralement l'ensemble de la période. Il est différent à la douleur de la période normale, ce qui n'est habituellement pas aussi sévère, et ne dure pas aussi longtemps.
  • Rapports sexuels douloureux. La douleur est généralement ressenti profondément à l'intérieur, et peut durer quelques heures après un rapport sexuel.
  • Douleur dans le bas ventre et la région pelvienne. Parfois, la douleur est constante, mais elle est généralement plus grave dans les jours juste avant et pendant une période.
  • D'autres symptômes menstruels peuvent survenir. Par exemple, des saignements entre les périodes.
  • Difficulté à devenir enceinte (diminution de la fertilité). Cela peut être dû à des touffes de l'endométriose qui bloquent le passage de l'ovule par l'ovaire à la trompe de Fallope. Parfois, la raison de baisse de la fécondité n'est pas claire.
  • Symptômes peu fréquents sont des douleurs en passant poo (fèces), des douleurs dans le ventre inférieur (abdomen) lorsque vous urinez, et, très rarement, du sang dans l'urine ou les fèces. Très rarement, des taches de l'endométriose se produisent dans d'autres sites de l'organisme. Cela peut causer des douleurs inhabituelles dans les parties du corps qui se produisent en même temps que les douleurs menstruelles.

Les symptômes causés par l'endométriose peuvent être causés par d'autres conditions. Par conséquent, si l'un des symptômes ci-dessus deviennent persistants puis des tests sont généralement conseillé de trouver la cause des symptômes. L'endométriose est généralement confirmé par une laparoscopie. Il s'agit d'une petite opération qui consiste à faire une petite incision, sous anesthésie, dans le (abdominale) mur ventre en dessous du nombril (ombilic). Une mince instrument en forme de télescope (un laparoscope) est poussé à travers la peau pour regarder à l'intérieur. Correctifs de l'endométriose peuvent être vus par le médecin.

Une petite étude pilote de recherche publié en 2009 (cité à la fin) a montré que le diagnostic peut être en mesure d'être confirmée par un nouveau test. Dans l'étude, un petit échantillon ( biopsie ) a été prise à partir de la paroi interne de l'utérus (utérus) - l'endomètre - des femmes atteintes d'endométriose. L'échantillon a été examiné dans le laboratoire pour certains «marqueurs» spécifiques de l'endométriose. Les résultats ont montré que, dans la plupart des cas, ce nouveau test a permis de confirmer la présence de l'endométriose. Donc, si ces résultats sont confirmés par d'autres études, on peut dire que dans l'avenir le diagnostic peut être confirmé sans avoir besoin d'une laparoscopie (ce qui implique une petite opération).

Si l'endométriose n'est pas traitée, elle s'aggrave dans environ 4 dans 10 cas. Il va mieux sans traitement dans environ 3 dans 10 cas. Pour le reste, il reste à peu près le même. L'endométriose n'est pas un état ​​cancéreux.

Des complications surviennent parfois chez les femmes atteintes d'endométriose sévère non traités. Par exemple, de grandes parcelles de l'endométriose peuvent parfois provoquer un blocage (obstruction) de l'intestin ou du tube du rein à la vessie (l'uretère).

Les principaux objectifs du traitement sont de soulager les symptômes tels que la douleur et les périodes lourdes, et pour améliorer la fertilité si elle est affectée. Il ya diverses options de traitement qui sont discutées ci-dessous.

Si les symptômes sont bénins et la fertilité n'est pas un problème pour vous, alors vous voudrez peut-être pas tout traitement. Dans environ 3 dans 10 cas, l'endométriose se dégage et symptômes vont sans aucun traitement. Vous pouvez toujours changer d'avis et d'opter pour un traitement si les symptômes ne disparaissent, ou s'aggraver.

  • Paracétamol pris pendant les périodes peut être tout ce dont vous avez besoin si les symptômes sont bénins.
  • Analgésiques anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène, le diclofénac, le naproxène, peut-être mieux que le paracétamol. Cependant, certaines personnes ont des effets secondaires avec ces derniers.
  • La codéine seule ou combinée avec du paracétamol, est un analgésique plus puissant. Il peut être une option si les anti-inflammatoires ne leur conviennent pas. La constipation est un effet secondaire commun.

Pour soulager la douleur pendant les périodes, il est préférable de prendre des analgésiques régulièrement pendant la durée de votre période plutôt que «de temps en temps». Vous pouvez prendre des analgésiques en plus aux autres traitements.

Comprendre comment l'oestrogène et traitements hormonaux travail

L'œstrogène est une hormone qui est faite dans les ovaires. Les cellules qui tapissent l'intérieur de l'utérus (utérus) - les cellules de l'endomètre - ont besoin d'oestrogène pour croître et survivre. Les cellules endométriales en dehors de l'utérus qui causent l'endométriose ont également besoin de l'oestrogène. Le traitement hormonal agit en réduisant la quantité d'oestrogènes que vous faites, ou en bloquant l'effet des œstrogènes sur les cellules de l'endomètre. Les cellules de l'endomètre sont alors privées d'œstrogènes dont ils ont besoin pour survivre. Par conséquent, les correctifs de l'endométriose se rétrécissent progressivement, et peuvent déblayer.

Il peut aider à comprendre comment les œstrogènes est faite. Hormones appelées gonadotrophines sont faites dans la glande pituitaire, qui est une glande à côté du cerveau. Hormones gonadotrophines sont libérés dans la circulation sanguine et stimuler les ovaires à produire des œstrogènes, qui est également libéré dans la circulation sanguine. Le stimulus pour libérer gonadotrophines dans le sang provient d'une hormone appelée hormone de libération des gonadotrophines (GnRH). Ceci est fait dans le cerveau et se rend à la glande pituitaire. Par conséquent:

Qui reçoit l'endométriose? Analgésiques anti-inflammatoires.
Qui reçoit l'endométriose? Analgésiques anti-inflammatoires.

GnRH (cerveau) >> gonadotrophines (hypophyse) >> œstrogènes (ovaires) >> cellules endométriales.

Les différents traitements hormonaux fonctionnent en affectant différentes parties de ce processus. Toutefois, le résultat final de tous est de réduire la quantité d'oestrogène qui est fait ou de bloquer l'action des œstrogènes sur les cellules de l'endomètre.

Types de traitements hormonaux

Il ya plusieurs options. Ils ont tous des taux de succès similaires à alléger la douleur. Cependant, ils n'améliorent pas la fertilité. (Les traitements chirurgicaux peuvent améliorer la fertilité - voir plus loin).

La pilule contraceptive orale combinée («la pilule»). La pilule n'est pas autorisé pour le traitement de l'endométriose. Cependant, de nombreuses femmes rapportent l'amélioration des symptômes quand ils prennent la pilule. La pilule empêche l'ovulation qui réduit la quantité d'oestrogènes pris par les ovaires. Périodes sont aussi plus légers et moins douloureux. D'autres symptômes tels que des rapports sexuels douloureux et des douleurs dans la région pelvienne peuvent également améliorer.

Le système intra-utérin (SIU). L'IUS est un petit dispositif en plastique et contient une hormone appelée lévonorgestrel progestatif. Il est aussi appelé le système intra-utérin au lévonorgestrel (LNG-IUS). Mirena ® est le nom commercial pour le seul IUS disponible au Royaume-Uni, alors que d'autres deviendront probablement disponibles. Le progestatif présent dans le SIU rend la muqueuse de l'utérus plus mince. Il a probablement aussi un effet sur les ovaires et l'ovulation peut se produire pas (la libération de l'ovule chaque mois). Le SIU est mis dans l'utérus d'une femme par un médecin ou une infirmière. Il est un type populaire de contraception. Cependant, il peut aussi réduire la douleur associée à l'endométriose. Il a également réduit considérablement ou supprime même des saignements de périodes. Une fois mis en place, il peut rester efficace (pour la contraception et pour soulager la douleur) pour un maximum de cinq ans.

GnRH (gonadotrophine releasing hormone) analogues. Ces médicaments bloquent l'hypophyse de libérer gonadotrophines. Cela réduit considérablement la quantité d'oestrogènes que vous faites dans les ovaires. Il existe plusieurs préparations analogues de la GnRH qui comprennent la buséréline, la goséréline, nafarelin, la leuproréline et la triptoréline. Certaines préparations sont prises sous forme de spray nasal, certains sont administrés par injection. Un cours de six mois est habituelle. Les effets secondaires peuvent survenir en raison des très faibles niveaux d'oestrogène que ce traitement provoque. Par exemple, les bouffées de chaleur, sécheresse vaginale, diminution du désir sexuel, maux de tête et des difficultés à dormir. Périodes s'arrêtent généralement trop. Une option est de prendre une petite dose d'œstrogène et de progestatif comme traitement hormonal substitutif (THS) pour mettre fin à ces effets secondaires. Cette «add-back 'HRT n'a pas d'incidence sur l'efficacité du traitement.

Progestatif comprimés d'hormones. Celles-ci réduisent l'effet des œstrogènes sur les cellules endométriales qui provoque les cellules de «rétrécir». Progestatifs empêchent également l'ovulation, ce qui réduit le niveau d'œstrogène. Comprimés d'hormones progestatives comprennent noréthistérone, dydrogesterone et médroxyprogestérone. Les effets secondaires qui peuvent survenir sont les suivants: saignements menstruels irréguliers, le gain de poids, des changements de l'humeur, et les ballonnements. Comprimés d'hormones progestatives sont plus rarement utilisés de nos jours, que les autres traitements ont tendance à être utilisé.

Le danazol. Cela fonctionne principalement en réduisant la quantité de gonadotrophines que vous faites. Cela a un effet «knock-on 'de réduire la quantité d'oestrogènes que vous faites. Les effets secondaires surviennent fréquemment, notamment: gain de poids, la croissance des cheveux, l'acné, et les changements d'humeur. Rarement, ils provoquent un approfondissement de la voix, qui peut être irréversible. Ils s'arrêtent généralement des périodes trop. Le danazol n'est pas souvent utilisé aujourd'hui, car il provoque souvent des effets secondaires inacceptables.

Remarque: vous devez utiliser une contraception avec préservatif si vous avez des relations sexuelles tout en prenant des traitements hormonaux (à l'exception de «la pilule» et le LNG-IUS, qui sont des contraceptifs). C'est parce qu'il ya un risque que les traitements hormonaux peuvent affecter le développement du bébé.

Parfois, une opération est conseillé de retirer certaines des plus grandes zones d'endométriose. Il existe différentes techniques qui peuvent être utilisées. Le plus souvent, un instrument télescope de type mince (un laparoscope) est poussé à travers une petite incision dans le ventre (abdomen). Le chirurgien utilise ensuite la laparoscopie pour voir à l'intérieur de l'abdomen et à la chaleur directe, ou un laser ou un faisceau d'hélium gazeux spécial pour détruire des parcelles de l'endométriose. Les kystes peuvent également être éliminés par ce genre de «chirurgie laparoscopique» (chirurgie endoscopique). Parfois, un fonctionnement plus traditionnel se fait avec une grande coupe à l'abdomen pour enlever les grosses taches ou des kystes.

Une opération peut soulager les symptômes et augmenter les chances de grossesse si l'infertilité est un problème. Si vous avez terminé votre famille, et d'autres traitements n'ont pas bien fonctionné, ablation de l'utérus ( hystérectomie ) et l'ablation des ovaires peut être une option. Cela a une grande chance de succès pour guérir les symptômes.

Le traitement initial sans un diagnostic concluant peut être conseillé

La façon de confirmer un diagnostic de l'endométriose est d'avoir une laparoscopie (une petite opération, décrite plus haut). Cependant, beaucoup de femmes développent des symptômes qui sont «probablement» due à l'endométriose comme des périodes douloureuses - mais n'ont pas encore eu une laparoscopie. Dans de telles circonstances, votre médecin peut vous suggérer un traitement initial des analgésiques et / ou la pilule ou le DIU-LNG, en particulier, si vous avez besoin de contraception ainsi. Ces traitements sont utilisés pour traiter les douleurs menstruelles de toute façon, même sans l'endométriose. Si les symptômes s'améliorent avec ce traitement initial (comme ils le font souvent), puis une laparoscopie ne peut alors être nécessaire.

La laparoscopie pour diagnostiquer et traiter

Une laparoscopie est pratiquée sous anesthésie générale. Vous pouvez avoir un pour confirmer un diagnostic de l'endométriose. Votre spécialiste peut également vous demander votre consentement en même temps pour traiter les grandes parcelles qu'ils peuvent trouver (comme décrit précédemment) 'alors qu'ils sont là-dedans ». Cela évite d'avoir deux laparoscopie - un pour diagnostiquer et une à traiter.

Gravité et le type de symptômes peuvent influencer le choix du traitement.

Certaines femmes atteintes d'endométriose ne présentent aucun symptôme et ne nécessitent aucun traitement. Si les symptômes sont bénins, analgésiques seul peut être très bien. Les traitements hormonaux fonctionnent généralement bien pour soulager la douleur, mais n'améliorent pas la fertilité. La chirurgie peut être nécessaire si la stérilité est causée par l'endométriose.

Le succès du traitement et les effets secondaires

Dans l'ensemble, les options de traitement hormonaux ont tous environ le même taux de réussite à la douleur s'atténuer. Cependant, certaines femmes trouvent un traitement mieux que d'autres. En outre, les traitements ont des effets secondaires possibles. Vous pouvez essayer une, et c'est peut-être bien. Cependant, il n'est pas rare de passer d'un traitement à l'autre si le premier ne répond pas.

L'âge et les plans pour la grossesse

Les symptômes s'améliorent souvent pendant la grossesse. En outre, plus vous avez l'endométriose, plus les chances de fertilité réduite. Vous devrez peut-être en tenir compte si vous avez des plans pour avoir des enfants. Si votre famille est complète, et les symptômes sont sévères alors ablation de l'utérus (hystérectomie) peut être une bonne option.

Durée du traitement

Il peut prendre quelques mois de traitement par l'hormone de profiter pleinement. Avez persévérer pendant quelques cycles menstruels si la douleur n'a pas facilité tout de suite. Analogues danazol et GnRH ne sont généralement conseillés pendant six mois. Les symptômes peuvent être grandement améliorées après six mois de traitement, mais peuvent réapparaître une fois que le traitement est arrêté. Progestatifs, «la pilule» et le LNG-IUS sont adaptés pour le traitement à long terme.

Les récidives

Une fois l'endométriose a disparu avec un traitement, il peut se reproduire à l'avenir. Un traitement supplémentaire peut être nécessaire de considérer si les symptômes réapparaissent.

Aide supplémentaire et informations

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