Les calculs biliaires

Comprendre la vésicule biliaire et la bile

Les calculs biliaires. L'inflammation de la vésicule biliaire.

La bile est un liquide fabriquée par le foie. Bile contient différentes substances y compris des pigments biliaires, des sels biliaires, le cholestérol et la lécithine. Bile est passé dans des tubes minuscules appelés canaux biliaires. Les canaux biliaires se rejoignent (comme les branches d'un arbre) pour former la voie biliaire principale. La bile s'écoule en permanence vers le bas les voies biliaires, dans la voie biliaire principale, puis dans l'intestin.

La vésicule biliaire est situé sous le foie du côté droit de l'abdomen supérieur. C'est comme une poche qui se dégage de la voie biliaire principale et remplit de bile. Il s'agit d'un «réservoir» qui stocke la bile. Les contrats de la vésicule biliaire (comprime) lorsque nous mangeons. Ce vide le dos de la bile stockée dans la voie biliaire principale. La bile passe le long du reste de la voie biliaire dans le duodénum (la première partie de l'intestin après l'estomac).

La bile aide à digérer les aliments, en particulier les aliments gras.

Quels sont les calculs biliaires?

Les calculs biliaires se produisent lorsque la bile, qui est normalement liquide, formant des pierres. Les calculs biliaires contiennent généralement des morceaux de cholestérol comme matériau (gras) qui a solidifié et durci. Parfois, des pigments biliaires ou des dépôts calcaires forment des calculs biliaires. Parfois, quelques petites pierres sont formées, parfois beaucoup. De temps en temps, juste une grosse pierre est formée.

Environ une femme sur trois et un homme sur six, former des calculs biliaires à un certain stade de leur vie. Les calculs biliaires deviennent plus fréquentes avec l'âge. Le risque de formation de calculs biliaires augmente avec la grossesse, obésité, perte de poids rapide, ayant un proche parent avec les calculs biliaires, le diabète et si vous prenez certains médicaments comme la pilule contraceptive. Être végétarien et boire une quantité modérée d'alcool peut réduire le risque de formation de calculs biliaires.

Quels problèmes peuvent causer des calculs biliaires?

En général, ils ne posent aucun problème

La plupart des personnes atteintes de calculs biliaires ne savent pas qu'ils en ont. Il est fréquent d'avoir des calculs dans la vésicule biliaire qui provoquent aucun symptôme. (Parce que les calculs biliaires sont communs, ils se retrouvent souvent lorsque l'abdomen est scanné ou radiographier. Ces tests peuvent être effectués lors de la recherche de la cause des symptômes abdominaux. Si les calculs biliaires sont trouvés cela ne signifie pas toujours qu'ils sont la cause des symptômes. Ils peuvent l'être, mais ils sont parfois accusés de provoquer des symptômes qui sont dus à d'autres causes.)

Les problèmes possibles

Environ un sur trois personnes ayant des calculs biliaires développent des symptômes ou des problèmes. Les symptômes sont plus susceptibles de développer chez les fumeurs et les femmes qui ont eu beaucoup de bébés. Les symptômes comprennent:

• La colique hépatique. Il s'agit d'une douleur intense dans l'abdomen supérieur. La douleur est habituellement plus à la droite, juste en dessous des côtes. Elle est causée par une pierre qui se coince dans le canal cystique. C'est le petit tube qui prend la bile de la vésicule biliaire au canal cholédoque. La vésicule biliaire serre alors difficile de déloger la pierre, ce qui provoque la douleur. La douleur diminue et passe si le calcul biliaire est poussé dans la voie biliaire principale (et alors habituellement dans l'intestin), ou si elle retombe dans la vésicule biliaire.
  
  La douleur de la colique hépatique peut durer quelques minutes, mais, plus généralement, dure plusieurs heures. Une douleur intense ne peut se passer une fois dans votre vie, ou il peut éclater de temps en temps. Douleurs parfois moins graves mais niggly se produisent de temps en temps, surtout après un repas gras lors de la vésicule biliaire se contracte plus.
  
  
• L'inflammation de la vésicule biliaire. C'est ce qu'on appelle une cholécystite. Cela peut conduire à l'infection de la vésicule biliaire. Les symptômes apparaissent habituellement rapidement et comprennent des douleurs abdominales, de la fièvre, et étant généralement mal. Vous serez normalement admis à l'hôpital et que votre vésicule biliaire enlevée rapidement si vous développez ce problème. Voir la notice distincte appelée «cholécystite, qui fournit de plus amples détails.
  
  
• La jaunisse. Il s'agit d'une complication rare de calculs biliaires. Il se produit si un calcul biliaire sort de la vésicule biliaire, mais reste coincé dans le canal cholédoque. Bile ne peut alors passer dans l'intestin, et ainsi s'infiltre dans la circulation sanguine. Cela entraîne que vous alliez jaune (jaunisse). La pierre peut éventuellement être passé dans l'intestin. Cependant, il est fréquent d'avoir besoin d'une opération pour enlever un calcul biliaire qui est devenu coincé dans le canal cholédoque. (Remarque: il existe de nombreuses autres causes de jaunisse en dehors de calculs biliaires.)
  
  
• Pancréatite. Il s'agit d'une inflammation du pancréas. Le pancréas fabrique un fluide riche en enzymes (substances chimiques qui digèrent la nourriture). Le suc pancréatique se déplace le long du canal pancréatique. Le canal pancréatique et des voies biliaires se rejoignent juste avant l'ouverture dans le duodénum. Si un calcul biliaire est coincé ici, il peut provoquer une pancréatite qui est une affection douloureuse et grave.
  
  
• D'autres complications surviennent parfois comme une infection sévère des voies biliaires (cholangite) et d'autres problèmes gastro-intestinaux rares.

Comment sont les calculs biliaires diagnostiqués?

Dans de nombreux cas vos symptômes, combinés avec tendresse dans la partie supérieure droite de l'abdomen, va alerter le médecin que ce sera probablement calculs biliaires. Cependant, les essais sont parfois nécessaires pour éliminer d'autres conditions telles que les ulcères de l'estomac, le syndrome de l'intestin irritable et des tumeurs. Scans et des tests sanguins sont des enquêtes les plus courantes faites.

Quels sont les traitements pour les calculs biliaires?

Aucun traitement n'est nécessaire dans la plupart des cas

Comprendre la vésicule biliaire et la bile. Quels problèmes peuvent causer des calculs biliaires?

Il est souvent préférable de laisser les calculs biliaires seul si elles causent peu ou pas de symptômes.

Médication

Une fois les calculs biliaires commencent à donner des symptômes, la chirurgie est le meilleur traitement. Cependant, vous pouvez être donné des analgésiques et des antibiotiques par perfusion si la vésicule biliaire est infecté. La chirurgie est réalisée une fois que l'infection s'installe - habituellement une semaine plus tard.

Prendre un médicament appelé acide ursodésoxycholique peut parfois se dissoudre petites pierres. Cela peut prendre des années de traitement, ne sont pas généralement couronnée de succès, et donc pas couramment utilisé. Cependant, il peut être utilisé pour prévenir les calculs biliaires en développement où il existe un risque élevé de leur formation. Par exemple, chez les personnes qui perdent du poids rapidement après la chirurgie de l'obésité.

Opération chirurgicale

Une opération pour enlever la vésicule biliaire est le traitement habituel si vous avez des symptômes causés par des calculs biliaires. Différentes techniques pour enlever la vésicule biliaire peuvent être recommandés en fonction de son emplacement, la taille et d'autres facteurs.

• La chirurgie endoscopique est aujourd'hui le moyen le plus courant pour enlever la vésicule biliaire. Le terme médical pour cette opération est la cholécystectomie laparoscopique. Elle est appelée chirurgie endoscopique que seules de petites coupures sont nécessaires dans l'abdomen avec de petites cicatrices qui restent après. L'opération se fait à l'aide d'un télescope spécial qui est poussé dans l'abdomen par une petite incision. Cela permet au chirurgien de voir la vésicule biliaire. Instruments poussé par une autre petite coupe sont utilisés pour couper et enlever la vésicule biliaire. La chirurgie endoscopique n'est pas adapté pour tout le monde.
• Certaines personnes atteintes de calculs biliaires ont besoin d'une opération traditionnelle pour enlever la vésicule biliaire. C'est ce qu'on appelle une cholécystectomie. Dans cette opération une plus grande coupe est nécessaire pour obtenir à la vésicule biliaire.
• Autres interventions chirurgicales peuvent être nécessaires si une pierre se coince dans le canal cholédoque.

Après une vésicule biliaire est enlevée

Vous n'avez pas besoin d'une vésicule biliaire à digérer les aliments. La bile s'écoule encore du foie vers l'intestin une fois la vésicule biliaire est enlevée. Cependant, il n'y a plus de zone de stockage pour la bile entre les repas. L'écoulement de la bile est donc constante, sans surcharges de bile qui se produisent à partir d'une vésicule biliaire quand vous mangez un repas.

Vous pouvez généralement une alimentation normale sans aucun problème après votre vésicule biliaire est enlevée. Toutefois, jusqu'à la moitié des personnes qui ont eu leur vésicule biliaire enlevée avoir une certaine légères douleurs abdominales ou des ballonnements, de temps en temps. Cela peut être plus perceptible après un repas gras. Certaines personnes remarquent une augmentation de la fréquence des selles (motions ou fèces) après leur vésicule biliaire est enlevée. C'est comme la diarrhée légère. Elle peut être traitée par des médicaments anti-diarrhéique, s'il devient gênant.