L'hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive)

Qu'est-ce que l'hyperthyroïdie?

La thyroxine est un produit chimique de corps (hormone) faite par la glande thyroïde. Elle est réalisée autour du corps dans la circulation sanguine. Il aide à garder les fonctions de l'organisme (le métabolisme) qui travaillent au rythme correct. De nombreuses cellules et tissus du corps ont besoin de thyroxine pour les maintenir correctement.

L'hyperthyroïdie signifie une glande thyroïde hyperactive. Lorsque votre glande thyroïde est hyperactive, il fait trop de thyroxine. La thyroxine supplémentaire provoque de nombreuses fonctions de votre corps pour accélérer. (En revanche, si vous avez thyroidism d'hypoglycémie, vous faites trop peu de thyroxine, ce qui provoque de nombreuses fonctions de l'organisme de ralentir.)

Thyrotoxicose est un terme qui peut être utilisé par les médecins à la place de l'hyperthyroïdie. Les deux termes signifient la même chose.

Quels sont les symptômes de l'hyperthyroïdie?

Ce qui suit sont les symptômes de l'hyperthyroïdie:

• Être inquiet, nerveux, émotionnel, irritable, mal dormir et «toujours sur la brèche.
• Tremblement de vos mains.
• Perdre du poids malgré un appétit accru.
• Palpitations.
• Transpiration, un dégoût de la chaleur et une soif accrue.
• Diarrhée ou avoir besoin d'aller aux toilettes pour passer les selles plus souvent que la normale.
• Essoufflement.
• Les problèmes de peau tels que l'amincissement des cheveux et des démangeaisons.
• Changements menstruels - vos périodes peuvent devenir très léger et peu fréquents.
• Fatigue et faiblesse musculaire peut être une option.
• Un gonflement de la glande thyroïde (goitre a) dans le cou peut se produire.
• Les problèmes oculaires si vous avez la maladie de Basedow. (Voir ci-dessous sous la rubrique «Quelles sont les causes d'hyperthyroïdie?».)

La plupart des personnes souffrant d'hyperthyroïdie n'ont pas tous les symptômes, mais une combinaison de deux ou plus est commun. Les symptômes se développent habituellement lentement sur plusieurs semaines. Tous les symptômes peuvent être causés par d'autres problèmes et si le diagnostic n'est pas évident au premier abord. Les symptômes peuvent être légers au début, mais devient pire que le niveau de thyroxine dans le sang augmente progressivement.

Les complications possibles

Si vous avez une hyperthyroïdie non traitée:

• Vous avez un risque accru de développer des problèmes cardiaques tels que rhythym anormal du cœur ( fibrillation auriculaire ), une faiblesse cardiaque ( cardiomyopathie ), l'angine et l'insuffisance cardiaque.
• Si vous êtes enceinte, vous avez un risque accru de développer des complications de la grossesse.
• Vous avez un risque accru de développer des os fragiles ( ostéoporose ).

Avec le traitement, les perspectives sont bonnes. Avec la réussite du traitement, la plupart des symptômes et les risques de complications aller.

Qui reçoit l'hyperthyroïdie?

Elle est plus fréquente chez les femmes. Environ 8 100 femmes et 1 100 hommes développent une hyperthyroïdie à un certain stade de leur vie. Elle peut survenir à n'importe quel âge.

Quelles sont les causes d'hyperthyroïdie?

Il ya différentes causes, dont les suivantes:

La maladie de Basedow

Il s'agit de la cause la plus fréquente. Elle peut survenir à tout âge mais est plus fréquente chez les femmes âgées de 20 à 50 ans. Elle peut affecter n'importe qui, mais il ya souvent des antécédents familiaux de la maladie. Il peut également être membres de la famille souffrant d'autres maladies auto-immunes (par exemple, le diabète, la polyarthrite rhumatoïde et la myasthénie gravis).

La maladie de Basedow est également une maladie auto-immune. Le système immunitaire fabrique des anticorps (normalement minuscules protéines qui circulent dans le sang) pour attaquer les bactéries, les virus et autres germes. Dans les maladies auto-immunes, le système immunitaire fabrique des anticorps contre les tissus de l'organisme. Si vous avez la maladie de Basedow, vous fabriquer des anticorps qui se fixent à la glande thyroïde. Ceux-ci stimulent la thyroïde à faire beaucoup de thyroxine. On pense que quelque chose déclenche le système immunitaire à faire de ces anticorps. La gâchette n'est pas connue.

Dans la maladie de Basedow la glande grossit généralement de la thyroïde, qui provoque un gonflement (goitre ) dans le cou. Les yeux sont également affectés dans environ la moitié des cas. S'ils sont touchés, les yeux sont poussés vers l'avant et un aspect plus importante (exophtalmie). Cela peut causer de l'inconfort et des larmoiements. Problèmes avec les muscles oculaires peuvent également survenir et conduire à une double vision. Il n'est pas clair pourquoi les symptômes oculaires survenir chez certaines personnes qui ont la maladie de Basedow. Ils peuvent être dus aux anticorps affectant les tissus autour de l'œil. Voir article séparé appelé maladie de l'œil de la thyroïde pour plus de détails.

Les nodules thyroïdiens

Il s'agit d'une cause moins fréquente de l'hyperthyroïdie. Les nodules thyroïdiens sont des morceaux qui peuvent se développer dans la glande thyroïde. Il n'est pas clair pourquoi ils se développent. Ils sont généralement bénignes (non cancéreuses), mais contiennent tissu thyroïdien anormal.

Le tissu thyroïdien anormal dans les nodules thyroïdiens ne répond pas au système de contrôle normale qui garantit que vous faites juste la bonne quantité de thyroxine. Par conséquent, si vous avez un nodule thyroïdien, vous pouvez faire trop de thyroxine.

• Parfois, une seule forme de nodules. C'est ce qu'on appelle un adénome solitaire toxique. Cela se produit le plus souvent chez les personnes âgées entre 30 et 50 ans.
• La thyroïde peut devenir généralement bosselé ou nodulaire. Cela se produit le plus souvent chez les personnes âgées et est appelé un goitre nodulaire toxique.

Remarque: le mot toxique ci-dessus, concernant les adénomes ou goitres multinodulaires, ne signifie pas toxique. C'est juste un de ces termes médicaux qui se réfère à l'hyperthyroïdie.

D'autres causes

L'hyperthyroïdie (hyperactivité de la thyroïde). Thyréostimuline (TSH).

Il existe plusieurs autres causes rares d'hyperthyroïdie. Par exemple, certaines personnes qui prennent le médicament amiodarone et lithium développent une hyperthyroïdie. Il existe diverses autres maladies rares qui se traduisent par excès thyroxine en cours.

Comment est diagnostiqué une hyperthyroïdie?

Un test sanguin permet de diagnostiquer une hyperthyroïdie. Un test sanguin normal sera également l'exclure si les symptômes suggèrent qu'il peut être un diagnostic possible. Un ou deux des éléments suivants peut être mesurée dans un échantillon de sang:

• Thyréostimuline (TSH). Cette hormone est fabriquée par la glande pituitaire dans le cerveau. Il est libéré dans la circulation sanguine. Il stimule la glande thyroïde de faire thyroxine. Si le niveau de thyroxine dans le sang est élevé, alors les communiqués hypophyse moins de TSH. Par conséquent, un faible niveau de TSH signifie que votre glande thyroïde est hyperactive et fait trop de thyroxine.
• Thyroxine (T4). Un niveau élevé de T4 confirme l'hyperthyroïdie.

Parfois, les résultats des tests sont à la limite. Par exemple, une normale T4 mais avec un faible taux de TSH. D'autres tests sont parfois faites pour clarifier la situation et la cause. Par exemple, un autre test sanguin qui mesure T3 est parfois utile et une échographie de la thyroïde ou une scintigraphie thyroïdienne peut être fait si vous avez un goitre nodulaire.

En outre, si les tests sont à la limite, une option consiste à répéter les tests quelques semaines plus tard, des tests car parfois limites sont dues à une autre maladie. D'autres tests peuvent être effectués si une cause rare d'hyperthyroïdie est suspectée.

Chez les personnes atteintes de la maladie de Basedow un test sanguin peut détecter les anticorps spécifiques qui sont souvent soulevées. Toutefois, ceux-ci peuvent également être soulevées chez certaines personnes sans la maladie de Basedow donc ce n'est pas un test spécifique pour la maladie de Basedow.

Quels sont les traitements pour l'hyperthyroïdie?

L'objectif principal du traitement est de réduire votre niveau de thyroxine à la normale. D'autres problèmes, comme une grande goitre (gonflement de la thyroïde) ou des problèmes oculaires associées, peuvent également avoir besoin de traitement. Des facteurs tels que la cause sous-jacente du problème, votre âge et la taille d'un goitre sont pris en compte pour décider du meilleur plan de traitement.

Les options de traitement sont les suivantes:

Médicaments - Habituellement Carbimazole

Les médicaments peuvent réduire la quantité de thyroxine faite par la glande thyroïde hyperactive. Le médicament le plus couramment utilisé au Royaume-Uni est Carbimazole. Carbimazole n'affecte pas la thyroxine qui est déjà fait et stocké mais réduit davantage la production. Par conséquent, il peut prendre 4 à 8 semaines de traitement pour votre niveau de thyroxine pour descendre à la normale. La dose de Carbimazole nécessaire pour maintenir la normale du niveau de thyroxine varie de personne à personne. A haute dose est généralement donnée initialement qui est ensuite réduit que vos taux de thyroxine descendent.

Carbimazole est généralement prise pendant 12-18 mois dans un premier temps. Après cela, dans environ la moitié des cas, la condition se sont installés et le Carbimazole peut être arrêté. Si la condition s'embrase à nouveau un certain temps dans l'avenir, un autre cours peut s'avérer nécessaire. Toutefois, dans ces cas, un traitement de substitution (par exemple, l'iode radioactif) est souvent recommandé. Dans environ la moitié des cas, Carbimazole doit être poursuivie à long terme pour contrôler les symptômes. Une différence de traitement peut alors être une meilleure option si vous ne voulez pas prendre Carbimazole à long terme.

Attention: Carbimazole peut, rarement, affecter vos globules blancs qui combattent l'infection. Si vous développez une fièvre, maux de gorge, aphtes ou d'autres symptômes d'infection, tout en prenant Carbimazole, vous devriez cesser de le prendre et consulter un médecin en urgence pour un test sanguin.

Un autre médicament appelé propylthiouracil est généralement donné au lieu de Carbimazole si vous êtes enceinte ou allaitez.

L'iode radioactif

Il s'agit de prendre un verre, ou d'avaler une capsule, qui contient de l'iode radioactif. La principale utilisation de l'iode dans le corps est de la thyroxine. Par conséquent, l'iode radioactif s'accumule dans la glande thyroïde. Comme la radioactivité se concentre dans la glande thyroïde, il détruit une partie du tissu de la thyroïde qui réduit la quantité de thyroxine que vous faites. La dose de radioactivité pour le reste du corps est très faible et n'est pas dangereux. Cependant, il n'est pas adapté si vous êtes enceinte ou allaitez. En outre, après le traitement, les femmes ne doivent pas devenir enceintes pendant au moins six mois, et les hommes sont avisés de ne pas avoir des enfants pendant au moins quatre mois.

En outre, après un traitement à l'iode radioactif, il faut éviter le contact prolongé avec autrui pendant un certain temps. C'est peut-être pour 2-4 semaines, en fonction de la quantité d'iode radioactif que vous recevez. L'objectif est de limiter l'exposition de la radioactivité à d'autres. Pour la période spécifiée, vous serez conseillé de prendre des précautions telles que:

• Limiter les contacts rapprochés avec les bébés, les enfants ou les femmes enceintes. Un contact étroit signifie être moins d'un mètre, de sorte, par exemple, ne pas caresser les enfants ou leur permettre de s'asseoir sur vos genoux.
• Vous pouvez appliquer les mêmes précautions que ci-dessus pour le contact avec vos animaux de compagnie.
• Si vous avez des enfants, ou avoir un emploi où vous êtes en contact avec des enfants, vous devriez en discuter avec le spécialiste avant le traitement.
• Séjour de plus que la longueur d'un bras loin des autres personnes.
• Dormir seul.
• Évitez d'aller dans des endroits comme les cinémas, les théâtres, pubs et restaurants où vous pouvez être en contact étroit avec d'autres personnes.
• Prenez un peu de temps hors travail si votre travail implique un contact étroit avec d'autres personnes.

Votre spécialiste vous donnera des conseils détaillés concernant ces précautions.

la thérapie de remplacement de la thyroïde

Il peut être difficile pour un médecin de juger de la juste dose de carbimazole, ou juste la bonne quantité d'iode radioactif, de donner dans chaque cas. Trop de traitement peut rendre votre niveau de thyroxine aller trop bas. Signifie pas un traitement suffisant votre niveau reste supérieur à la normale. Des tests sanguins réguliers sont nécessaires pour vérifier le niveau de thyroxine.

Une option est de prendre une dose élevée de Carbimazole chaque jour délibérément, ou pour recevoir une dose unique élevée d'iode radioactif. Cela empêche la glande thyroïde de prendre toute la thyroxine. Vous devrez alors prendre une dose quotidienne de comprimés de thyroxine pour maintenir votre taux sanguin de thyroxine normal. Cette sur-traitement et en prenant ensuite la thyroxine de remplacement est aussi appelé «bloc et remplacer».

Opération chirurgicale

Qu'est-ce que l'hyperthyroïdie? Fondation de la thyroïde britannique.

Cela consiste à enlever une partie de votre glande thyroïde. Il peut être une bonne option si vous avez un grand gonflement de la thyroïde (goitre) qui est à l'origine des problèmes dans votre cou. Si trop de tissu thyroïdien est enlevé puis vous recevrez comprimés de thyroxine pour maintenir votre niveau de thyroxine normal. Il s'agit généralement d'un fonctionnement en toute sécurité. Mais, comme pour toutes les opérations, il ya un petit risque.

Le traitement des problèmes oculaires

Vous pouvez avoir besoin de voir un spécialiste de la vue si vous développez des problèmes oculaires de la maladie de Basedow. Symptômes relativement mineurs affectent les yeux dans environ la moitié des personnes atteintes de la maladie de Basedow. Des mesures telles que des larmes artificielles, lunettes de soleil et des protecteurs oculaires pendant que vous dormez peut être suffisant pour aider.

Cependant, environ 1 personne sur 20 atteintes de la maladie de Basedow ont des modifications oculaires graves. Le traitement peut alors être plus difficile et peut inclure la chirurgie, la radiothérapie ou de comprimés de stéroïdes.

Si vous fumez, il est important que vous essayez d' arrêter. Fumer peut réellement faire vos problèmes oculaires pire.

Médicaments bêta-bloquants

Certaines personnes reçoivent un bêta-bloquant médicaments (par exemple, le propranolol, l'aténolol, etc) pendant quelques semaines alors que le niveau de thyroxine est réduite progressivement par l'un des traitements ci-dessus. Les bêta-bloquants peuvent aider à réduire les symptômes de tremblements, palpitations, sueurs, agitation et l'anxiété.

Suivi

Des contrôles réguliers sont recommandés, même après avoir terminé un traitement réussi. Il est très important d'avoir une analyse de sang régulièrement (au moins tous les ans) afin de vérifier que vous avez le bon niveau d'hormone thyroïdienne (thyroxine) dans votre sang. Votre médecin peut faire ce test. C'est parce que certaines personnes deviennent hyperthyroïdie nouveau à un certain moment dans l'avenir. D'autres qui ont été traités développent avec succès un sous la thyroïde active dans l'avenir. Si cela se produit, il peut généralement être traitée facilement avec des comprimés de thyroxine.