L'insuffisance cardiaque

Comment fonctionne le cœur?

Le cœur a quatre chambres - deux oreillettes et deux ventricules. Les parois des cavités cardiaques sont faites principalement du muscle cardiaque spécial. Chaque battement de cœur commence avec une petite impulsion électrique près du sommet du cœur qui se propage par le muscle cardiaque, et permet contrat, il (Squeeze).

L'impulsion électrique se déplace d'abord à travers les parois de l'oreillette, qui se contractent pour pomper le sang dans les ventricules. L'impulsion se déplace ensuite à travers les parois des ventricules, qui se contractent pour pomper le sang dans les artères.

Voir la notice séparée appelée coeur et les vaisseaux sanguins pour plus de détails.

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque?

L'insuffisance cardiaque. Pesez-vous chaque matin.

Dans un cœur normal et sain, au cours de chaque battement de cœur d'un montant fixe de sang entre le cœur et est pompée à nouveau. Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, le coeur ne peut pas faire face à pomper la totalité du sang dans chaque battement de coeur.

L'insuffisance cardiaque est généralement classé sur lequel la fonction cardiaque ou de quel côté du cœur est la plus touchée, plutôt que la cause réelle de votre insuffisance cardiaque. Les principaux types sont:

• Insuffisance cardiaque systolique. Cela signifie que les ventricules du cœur ne contractent pas correctement lors de chaque battement de cœur afin que le sang n'est pas suffisamment pompé hors du cœur. Dans certains cas, il ya seulement une légère diminution de la puissance du ventricule, ce qui provoque des symptômes bénins. Si la puissance de l'action de pompage est plus réduit alors les symptômes deviennent plus sévères.
• L'insuffisance cardiaque diastolique. Cela se produit lorsque le ventricule ne se remplit pas avec assez de sang lorsque le cœur est au repos entre chaque battement de coeur. Cela peut parfois être dû à la paroi du ventricule étant plus rigide que d'habitude. Cela rend plus difficile à étirer.
• Une combinaison des deux types précédents.

L'insuffisance cardiaque peut affecter seulement le ventricule droit (insuffisance cardiaque droite) ou le ventricule gauche (insuffisance cardiaque gauche), ou les deux.

Quelle est la fréquence d'insuffisance cardiaque?

Il ya environ 68.000 nouveaux cas d'insuffisance cardiaque diagnostiquée au Royaume-Uni chaque année. L'insuffisance cardiaque est plus fréquente que les gens vieillissent. Environ 1 personne sur 15 des personnes âgées de 75-84 ans et les gens un peu plus de 1 à 7 âgées de 85 ans et plus souffrent d'insuffisance cardiaque. Il est rare chez les personnes plus jeunes.

Quelles sont les causes d'insuffisance cardiaque?

Comment fonctionne le cœur? SCTS - Société pour la chirurgie cardiothoracique.

L'insuffisance cardiaque n'est pas un terme exact. L'insuffisance cardiaque est un terme général qui chapeaute et peut se développer comme complication de diverses conditions. Conditions qui provoquent une insuffisance cardiaque affectent la capacité du cœur à bien fonctionner comme une pompe. Conditions pouvant entraîner une insuffisance cardiaque sont les suivants:

Cardiopathie ischémique (IHD)

IHD (également appelée maladie coronarienne) est la cause la plus fréquente d'insuffisance cardiaque. Dans cet état, le débit sanguin vers le muscle cardiaque est réduit par le rétrécissement des artères coronaires qui alimentent le muscle cardiaque avec le sang et de l'oxygène. Le muscle cardiaque peut alors ne pas fonctionner aussi bien comme d'habitude. D'autres symptômes de cardiopathie ischémique peuvent survenir comme l'angine de poitrine (douleurs cardiaques). IHD est fréquent au Royaume-Uni et l'insuffisance cardiaque est une complication qui survient dans certains cas.

En particulier, l'insuffisance cardiaque peut se développer après un infarctus du myocarde (crise cardiaque). Une crise cardiaque est une complication de l'IHD et provoque une partie du muscle cardiaque à mourir. Le tissu cicatriciel se forme dans la partie affectée du muscle cardiaque. Plus la crise cardiaque (et de la zone de tissu cicatriciel), plus la fonction du cœur est touché.

Voir la notice séparée appelée infarctus du myocarde (crise cardiaque) pour plus de détails.

D'autres causes

Diverses autres conditions peuvent également provoquer une insuffisance cardiaque. Par exemple:

• Maladies du muscle cardiaque ( cardiomyopathie ).
• L'hypertension artérielle.
• Les maladies des valves cardiaques.
• Maladies du péricarde - le tissu qui entoure le cœur.
• Certains types de troubles du rythme cardiaque (arythmies).
• Médicaments ou des produits chimiques qui peuvent endommager le muscle cardiaque - par exemple, l'excès d'alcool, la cocaïne et certains types de chimiothérapie.
• Diverses conditions non-cardiaques qui peuvent affecter la fonction du cœur - par exemple, l'anémie sévère, une maladie de la thyroïde et la maladie de Paget.

Parfois, la cause de l'insuffisance cardiaque n'est pas connue.

Quels sont les symptômes de l'insuffisance cardiaque?

Les symptômes qui peuvent survenir dépendent du type d'insuffisance cardiaque que vous avez.

En règle générale, l'insuffisance cardiaque gauche vous amène à être à court de souffle (dyspnée). Ceci est généralement pire quand tu t'engages (par exemple, la marche jusqu'à la colline) ou lorsque vous êtes couché à plat dans son lit. Cet essoufflement peut être associée à une toux.

Le principal symptôme de l'insuffisance cardiaque droite est chevilles et les jambes enflées. Cela est dû à l'accumulation de l'excès de liquide dans les jambes. Votre foie peut aussi devenir élargie.

D'autres symptômes de l'insuffisance cardiaque (de chaque côté du coeur) peuvent inclure:

• Fatigue
• Vertiges
• Nausées
• Constipation
• Perte d'appétit

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque? Quelle est la fréquence d'insuffisance cardiaque?

Selon la cause sous-jacente de l'insuffisance cardiaque, vous pouvez également avoir d'autres symptômes. Par exemple, des douleurs thoraciques, si vous avez poitrine, palpitations, si vous avez un trouble du rythme cardiaque, etc

La sévérité de l'insuffisance cardiaque est souvent classé en quatre catégories:

• Classe 1 (très légère) - L'activité physique ordinaire n'entraîne ni essoufflement, fatigue (fatigue extrême), ou des palpitations. Vous ne pouvez pas avoir de symptômes du tout, mais les tests (peut-être fait pour d'autres raisons) peut avoir détecté une insuffisance cardiaque légère.
• Classe 2 (légère) - vous êtes à l'aise au repos. Cependant, l'activité physique comme la marche ordinaire provoque une certaine essoufflement, la fatigue ou palpitations.
• Classe 3 (modéré) - bien confortable au repos, légère activité physique comme s'habiller provoque l'essoufflement, la fatigue ou palpitations.
• Classe 4 (sévère) - vous êtes dans l'impossibilité d'effectuer toute activité physique sans développer essoufflement, la fatigue ou palpitations. Les symptômes sont souvent présents même au repos. Avec une activité physique que vous avez augmenté les symptômes et l'inconfort.

Comment l'insuffisance cardiaque est diagnostiquée?

Quand un médecin vous examine, il ou elle peut trouver des signes qui se produisent avec l'insuffisance cardiaque. Par exemple, une hypertrophie cardiaque, une impulsion plus rapide que la normale ou des signes de rétention d'eau (tels que chevilles gonflées, une hypertrophie du foie ou des craquements dans les poumons lorsque la poitrine est examiné). Toutefois, ces signes et les symptômes mentionnés ci-dessus peuvent être dus à diverses conditions autres que l'insuffisance cardiaque. Par conséquent, si l'insuffisance cardiaque est suspectée, des tests sont généralement effectués pour confirmer le diagnostic.

Si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir une insuffisance cardiaque alors vous êtes susceptible d'être soumis à une clinique d'insuffisance cardiaque de spécialiste dans un hôpital.

Les essais qui sont habituellement réalisés, notamment un électrocardiographe (ECG, parfois appelé un cœur tracé). Une échocardiographie est également faite (une échographie du cœur). Ce test indolore peut généralement confirmer la présence d'une insuffisance cardiaque et peut souvent diagnostiquer la cause de l'insuffisance cardiaque. Un test sanguin pour vérifier si une substance appelée peptide natriurétique peut se faire dans certains cas, comme cela tend à être élevé chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque. D'autres tests comme une commode à rayons X, un test d'urine ou d'autres tests sanguins peuvent également être invités à écarter les autres causes des symptômes.

Que puis-je faire pour aider?

• Diète. Si vous êtes en surpoids, essayez de perdre du poids pour réduire le fardeau supplémentaire sur votre cœur. Ne pas avoir trop de sel dans votre alimentation, car le sel peut causer de la rétention d'eau. Par exemple, ne pas ajouter de sel à vos aliments à la table et éviter de cuisiner avec elle.
• Ne pas fumer. Les produits chimiques dans la cause tabac vaisseaux sanguins rétrécissent, ce qui peut rendre l'insuffisance cardiaque pire. Fumer peut également aggraver l'IHD. Vous pouvez bénéficier d'orienter vers une clinique "arrêter de fumer" local si vous trouvez qu'il est difficile d'arrêter de fumer.
• Exercice. Pour la plupart des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, l'exercice régulier est conseillé. L'installateur du cœur, le mieux ce sera pomper. Le niveau d'exercice de viser varie de personne à personne. Avant de commencer à augmenter votre exercice, obtenir le feu vert de votre médecin, car certaines personnes ayant des problèmes de valves cardiaques ne devraient pas exercer. Si vous n'êtes pas habitué à exercer, vous pouvez commencer par faire une promenade quotidienne.
• Vaccination. Vous devriez avoir une base annuelle grippe jab et se faire vacciner contre la bactérie pneumocoque.
• Pesez-vous chaque matin si vous souffrez d'insuffisance cardiaque modérée à sévère. Si vous conservez fluide rapidement votre poids augmente rapidement aussi. Donc, si votre poids augmente de plus de 2 kg (environ 4 lb) de plus de 1-3 jours, alors vous devriez consulter un médecin. Vous devrez peut-être une augmentation de votre médicament.
• Alcool. Vous ne devez pas dépasser la quantité recommandée de l'alcool, car plus que les limites supérieures recommandées peuvent être nocifs. Voir la notice séparée appelée alcool et consommation responsable pour plus de détails.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque?

Les médicaments suivants sont couramment utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque. Ils seront adaptés à l'individu, en fonction de la cause et de la gravité de l'insuffisance cardiaque.

L'enzyme de conversion (IEC)

La plupart des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque sont prescrits un inhibiteur de l'ECA. Il existe plusieurs types et marques. Ces médicaments empêchent une accumulation de fluide en interférant avec l'angiotensine enzyme (une substance chimique du corps) qui est impliqué dans la régulation de fluide corporel. Inhibiteurs de l'ECA ont également un effet protecteur sur le cœur, et peuvent ralentir la progression de l'insuffisance cardiaque.

Quelques points à noter concernant les inhibiteurs de l'ECA sont en dessous (mais lisez la notice qui vient dans votre paquet de médicaments pour plus de détails):

• Après la première dose, le premier jour où vous commencez un inhibiteur de l'ECA:
  • Restez à l'intérieur pendant environ quatre heures, que parfois certaines personnes ressentent des vertiges. C'est parce que la première dose provoque une chute de la pression artérielle chez quelques personnes.
  • Si vous ne vous sentez étourdi, asseyez-vous ou allongez-vous et il sera généralement mollir.
  • Si vous devenez très étourdi, contactez immédiatement votre médecin.
• Votre corps devient vite habitué à la nouvelle médecine. Après la première dose le premier jour du traitement, il n'est pas nécessaire de prendre des précautions particulières.
• A faible dose est habituellement démarré au début, mais construit à une dose standard plus de 2-4 semaines.
• Un test sanguin est généralement effectué avant le démarrage d'un inhibiteur de l'ECA, et environ 7-10 jours après la première dose. Celui-ci vérifie le fonctionnement de vos reins. Les reins sont affectés dans un très petit nombre de gens qui prennent un inhibiteur de l'ECA. Un test sanguin est ensuite pris à intervalles réguliers.

Médicaments appelés antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-II fonctionnent de manière similaire aux inhibiteurs de l'ECA. On peut être utilisée à la place d'un inhibiteur de l'ECA, si vous avez des problèmes ou des effets secondaires à la prise d'un inhibiteur de l'ECA (comme une toux persistante).

Les bêta-bloquants

Un bêta-bloquant médecine comme bisoprolol ou carvédilol est habituellement prescrit en plus d'un inhibiteur de l'ECA. Comme inhibiteurs de l'ECA, les bêta-bloquants ont un effet protecteur sur le cœur. A faible dose, est lancé dans un premier temps, puis a augmenté de quelques semaines jusqu'à une dose régulière est atteint. Parfois, les bêta-bloquants provoquent une aggravation initiale des symptômes avant que les symptômes s'améliorent.

Des études ont montré que les inhibiteurs de l'ECA et les bêta-bloquants non seulement aider à soulager les symptômes, mais peuvent améliorer les perspectives et prolonger l'espérance de vie des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque. Par conséquent, même si vos symptômes, vous devez continuer à prendre ces médicaments, s'ils sont prescrits.

Les diurétiques (comprimés d 'eau »)

Un diurétique est souvent nécessaire pour soulager la rétention d'eau. Ceci est pris en plus d'un inhibiteur de l'ECA et les bêta-bloquants. Diurétiques travaillent sur les reins et vous faire passer à l'urine supplémentaire. Cela aide à éliminer les excès de liquide corporel qui s'accumule. Il existe différents types et marques de diurétiques. La dose dépend de la gravité de votre rétention d'eau est devenu et peut être augmenté si nécessaire si votre rétention d'eau s'aggrave.

médicaments diurétiques sont normalement prises dans la matinée. Il en est ainsi des déplacements de toilettes supplémentaires sont pendant la journée, et pas la nuit. (Leur effet sur la prise urine supplémentaire dure environ six heures). Cependant, elles peuvent être prises à d'autres moments. Par exemple, si vous prévoyez un voyage de shopping le matin, prendre le comprimé diurétique lorsque vous revenez.

Antagonistes du récepteur minéralocorticoïde / aldostérone (ARM)

Ces médicaments tels que la spironolactone et éplérénone, également prévenir l'accumulation de liquide. Ils interfèrent avec l'enzyme angiotensine (un produit chimique de corps) qui est impliqué dans la régulation de fluide corporel. La recherche a montré qu'ils améliorent votre vision. Ils peuvent réduire votre risque d'avoir besoin d'être à l'hôpital et prolonger votre espérance de vie.

L'angiotensine est produite dans vos reins. Si votre fonction rénale n'est pas bon, vous ne pouvez pas être en mesure de prendre ces médicaments. Des tests sanguins réguliers sont utilisés pour contrôler la façon dont vos reins font face.

1 homme sur 10 qui prennent spironolactone peuvent aussi avoir des seins et l'élargissement.

D'autres médicaments

Les nouveaux médicaments sont développés et testés en permanence. Ils ne peuvent pas être largement disponible. L'ivabradine peut être utilisé pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque modérée ou sévère. La recherche a montré que les personnes prenant l'ivabradine ont un risque réduit d'aggravation de l'insuffisance cardiaque, l'hospitalisation et de décès par rapport à ceux qui n'ont pas le prendre. L'un des principaux effets de l'ivabradine est de réduire le rythme cardiaque, ce qui peut avoir un effet protecteur sur le cœur.

La prise de suppléments d'huile de poisson (un supplément d'huile de poisson de haute qualité contenant 90% d'acide gras polyinsaturé oméga-3 esters éthyliques, appelé Omacor ®) a également été montré pour réduire le risque d'aggravation de l'insuffisance cardiaque et la mort par rapport à ceux qui n'ont pas pris. On pensait que les huiles de poisson aident à réguler le rythme cardiaque et peut avoir un effet sur l'assouplissement de la charge de travail du coeur.

D'autres médicaments sont également utilisés dans certains cas. Par exemple, l'aspirine peut être conseillé pour les personnes qui ont eu une attaque cardiaque dans le passé. anticoagulants comme la warfarine peut être conseillé pour ceux qui ont eu un caillot dans le passé. Votre médecin sera en mesure de vous donner plus d'informations si vous avez besoin de médicaments supplémentaires.

Remarque: Il est très important que vous preniez les comprimés qui ont été prescrits pour vous. Vous devriez discuter avec votre médecin si vous cessez de prendre vos comprimés.

Dispositifs pour l'insuffisance cardiaque

Différents dispositifs sont implantés dans un petit nombre de personnes souffrant d'insuffisance cardiaque qui ont réduit fonction de leurs ventricules gauche. Les exemples incluent défibrillateurs cardiaques implantables (DCI) et les stimulateurs cardiaques.

DCI travaillent en détectant les anomalies du rythme cardiaque qui peuvent survenir. Si votre rythme cardiaque est trop lent, l'appareil peut donner à votre soutien supplémentaire de cœur en travaillant comme un stimulateur cardiaque normal. Si votre cœur bat trop vite, l'ICD peut vous donner une bouffée d'extrasystoles à un rythme légèrement plus rapide qui devrait retourner votre cœur à un rythme normal, ou il peut vous donner un choc (défibrillation) pour rétablir un rythme cardiaque normal.

Stimulateurs cardiaques fonctionnent différemment. Dans certains cas, il ya quelques dommages aux cellules cardiaques spécialisés qui transportent les signaux nécessaires à votre cœur à se contracter correctement. Cela peut alors entraîner les signaux de voyager désynchronisé qui mène à votre cœur de pompage avec moins de force et moins efficace. Les stimulateurs cardiaques travaillent pour contrôler ces signaux de sorte que le coeur peut alors battre plus efficacement. Ceci est également connu en tant que thérapie de resynchronisation cardiaque.

Ces différents dispositifs ont considérablement modifié le traitement de l'insuffisance cardiaque dans des cas sélectionnés et ont amélioré à la fois les perspectives et la qualité de vie. Toutefois, ces dispositifs ne conviennent que pour certaines personnes souffrant d'insuffisance cardiaque. Votre médecin sera en mesure de discuter avec vous plus en détail si vous êtes candidat pour un de ces appareils.

D'autres traitements

Comme mentionné plus haut, l'insuffisance cardiaque se développe habituellement comme une complication de diverses conditions. D'autres traitements pour la maladie sous-jacente peut être conseillé dans certains cas. Par exemple:

• Traitement pour abaisser la tension artérielle si vous avez une pression artérielle élevée.
• Les traitements pour ralentir la progression de l'IHD si c'est la cause de l'insuffisance cardiaque. Par exemple, abaisser un taux de cholestérol élevé.
• La chirurgie pour remplacer ou réparer une valvule cardiaque peut se faire que si une valve cardiaque endommagée est la cause de l'insuffisance cardiaque.
• Une transplantation cardiaque est une option dans certains cas.

Quelles sont les perspectives (pronostic)?

Il est difficile de donner une perspective pour un individu. En général, la gravité de l'insuffisance cardiaque plus, le pire de la vue. Dans de nombreux cas, les symptômes se maintiennent à un niveau stable pendant un certain temps (plusieurs mois ou années) avant de devenir pire. Dans certains cas, la gravité et les symptômes deviennent progressivement s'aggraver avec le temps.

Sur une période de 15 ans ou plus, divers nouveaux traitements ont été introduites qui ont conduit à une vision beaucoup améliorée pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.

Plus d'informations et de soutien

Heart Foundation britannique

Greater London House, 180 Hampstead Road, London, NW1 7AW Tel (coeur Help Line): 0300 330 3311 Site Web: www.bhf.org.uk

HEART UK (la formation de l'hyperlipidémie et l'athérosclérose recherche confiance UK)

7 North Road, Maidenhead, Berkshire SL6 1PE Tel (Helpline): 0845 450 5988 Site Web: www.heartuk.org.uk

Colombie cardiaque association de patients

15 Abbey Road, Bingham, Notts, NG13 8EE Tel (Helpline): 01223 846845 Web: www.bcpa.co.uk