Obstétricale cholestase

Obstétricale cholestase est une complication rare de la grossesse. Une accumulation d'acides biliaires dans le sang provoque une démangeaison persistante dans le dernier tiers de la grossesse. Il peut y avoir une petite augmentation du risque de complications de la grossesse associée à cette condition, mais la preuve n'est pas concluante. Les symptômes aller quand vous avez votre bébé. Certains traitements peuvent aider à soulager les démangeaisons.

Obstétricale cholestase. Comprendre le foie, la bile et et des voies biliaires.
Obstétricale cholestase. Comprendre le foie, la bile et et des voies biliaires.

Le foie est dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Le foie a plusieurs emplois. Il s'agit notamment de stockage de carburant pour le corps, en aidant à traiter les graisses et les protéines provenant des aliments digérés; fabrication de protéines qui sont essentiels pour la coagulation du sang, la transformation de certains médicaments que vous pouvez prendre, en aidant à éliminer les poisons et les toxines du corps.

Le foie fabrique également la bile. Il s'agit d'un liquide jaune-verdâtre qui contient des acides biliaires, des pigments biliaires et les produits de déchets tels que la bilirubine. Les cellules du foie passent la bile dans les voies biliaires à l'intérieur du foie. La bile s'écoule ces conduits dans des conduits plus en plus grandes, pour aboutir finalement à la voie biliaire principale. La vésicule biliaire est comme un réservoir cul-de-sac de la bile qui se détache du canal cholédoque. Après avoir mangé, la vésicule biliaire serre de nouveau dans le canal cholédoque et vers le bas dans le duodénum (intestin supérieur). La bile aide à digérer les graisses.

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Obstétricale cholestase est une condition du foie qui survient chez certaines femmes enceintes. Des moyens cholestase il ya un débit réduit de la bile vers le bas des canaux biliaires dans le foie. Certains biliaires s'échappe ensuite dans la circulation sanguine, en particulier les sels biliaires. Ceux-ci circulent dans le sang et peuvent provoquer des symptômes. Obstétricale cholestase est aussi appelé cholestase intrahépatique de la grossesse par certains médecins.

Obstétricale cholestase se produit dans les grossesses de moins de 1 personne sur 100 au Royaume-Uni. Elle est plus fréquente chez les femmes enceintes de jumeaux, triplés ou plus. Les mères, les filles et les sœurs des femmes touchées ont un risque d'être également affectée en cas de grossesse plus élevé que la moyenne. Si vous souffrez de cholestase obstétrique dans une grossesse, vous avez de fortes chances que cela se produira dans de futures grossesses.

Elle est plus fréquente dans certaines parties du monde. Par exemple, dans certains pays d'Europe du Sud, notamment le Chili et la Bolivie, jusqu'à 1 personne sur 20 ou plus de femmes enceintes de développer cette condition.

Quel est cholestase obstétrique? Qui reçoit cholestase obstétrique?
Quel est cholestase obstétrique? Qui reçoit cholestase obstétrique?

La cause exacte n'est pas claire. Des facteurs hormonaux et génétiques peuvent être responsables:

  • Des facteurs hormonaux. La grossesse entraîne une augmentation du taux d'œstrogène et un progestatif. Ceux-ci peuvent affecter le foie d'une manière qui ralentit la vitesse de la bile en passant le long des voies biliaires minuscules. Certaines femmes enceintes peuvent être plus sensibles à ces effets hormonaux.
  • Les facteurs génétiques. Obstétricale cholestase semble fonctionner dans certaines familles (même si elle peut sauter quelques générations). Une théorie est que les femmes qui développent une cholestase obstétrique peuvent hériter d'un léger problème avec la façon dont la bile est faite et descend dans les voies biliaires. Ce n'est pas grave quand elle n'est pas enceinte. Toutefois, le niveau élevé d'hormones produites pendant la grossesse peut faire pencher la balance pour provoquer un écoulement très réduite de la bile.

Il peut y avoir d'autres facteurs environnementaux qui contribuent. Cependant, quelle que soit la cause sous-jacente, la grossesse déclenche le problème. Dans une semaine ou deux après la naissance des symptômes clairs et il n'ya aucun problème à long terme avec le foie.

Typiquement, les symptômes surviennent après 24 semaines de grossesse lorsque les niveaux d'hormones sont à leur plus haut. Parfois, il se développe tôt dans la grossesse.

Itch est le symptôme le plus fréquent. La démangeaison peut être partout, mais il est souvent pire sur les mains et les pieds. Communément, démangeaison est le seul symptôme. Elle tend à s'aggraver jusqu'à ce que vous avez le bébé. La démangeaison peut devenir grave et affecter le sommeil, la concentration et l'humeur. Il peut devenir pénible.

Note: démangeaison de temps en temps est normal pendant la grossesse. Toutefois, si vous développez une démangeaison constante qui s'aggrave, parlez-en à votre médecin. Un test sanguin peut confirmer si vous souffrez de cholestase obstétrique.

D'autres symptômes moins fréquents sont les suivants:

  • La fatigue.
  • Manque d'appétit et des nausées.
  • Ictère léger. Vous pouvez aller jaune et avoir des urines foncées et des selles pâles. C'est rare et due à une augmentation du niveau de bilirubine (une partie de la bile) s'échappant des canaux biliaires dans le sang.

Les symptômes peuvent être désagréables pour la mère - en particulier les démangeaisons. Mais si obstétrique cholestase provoque une augmentation du risque de préjudice pour la mère ou le bébé est encore en discussion. S'il ya un risque, il est pensé pour être petit, mais les inquiétudes sont les suivantes.

Pour le bébé à naître

Jusqu'à récemment, il avait pensé que obstétricale cholestase a provoqué une petite augmentation du risque de mortinatalité. Le risque de mortinatalité dans une grossesse normale est de 1 sur 100. Le risque si vous souffrez de cholestase obstétrique a été pensé pour être un peu plus que cela. La preuve n'est pas encore clair et davantage de recherche est en cours.

Il ya un risque accru de votre bébé étant né trop tôt (prématurément). C'est généralement parce que votre obstétricien peut décider que votre bébé doit être livré au début plutôt que d'attendre que vous alliez dans le travail naturellement.

Il ya aussi un risque accru de votre passage méconium bébé (comme poo) alors qu'ils sont dans l'utérus. Cela peut irriter les poumons du bébé s'il est respiré en cours de livraison.

Plus de recherche est actuellement en cours sur les risques et les effets de la maladie et le traitement. Si vous souffrez de cholestase obstétrique vous devriez avoir une bonne discussion avec votre obstétricien et sage-femme au sujet de la taille sont les risques et comment elles peuvent être évitées.

Pour la mère

Il ya peut-être un risque accru d'hémorragie grave de l'utérus juste après l'accouchement. Cependant, là encore, les études ne sont pas concluantes et il peut y avoir aucun risque accru de cela.

Le diagnostic est suspecté si vous développez des démangeaisons pendant la grossesse. Un test sanguin permet de détecter le niveau élevé d'acides biliaires et des enzymes hépatiques dans le sang. D'autres analyses de sang peuvent être prélevés pour mesurer les autres fonctions du foie et d'éliminer les autres causes de problèmes de foie telles que l'hépatite virale. Dans certains cas, les démangeaisons développe une semaine ou plus avant l'analyse de sang devient anormal. Par conséquent, si le premier test sanguin est normal alors qu'un autre peut être fait une semaine ou deux plus tard, si la démangeaison continue.

Le diagnostic est confirmé, si vous avez:

  • Démangeaison qui n'est pas due à une autre cause connue (comme une maladie de la peau).
  • Des niveaux élevés d'enzymes hépatiques et / ou de sels biliaires dans le sang qui ne peuvent être expliqués par une autre maladie du foie.

Tant la démangeaison et le niveau élevé des enzymes hépatiques et des sels biliaires disparaissent après la naissance du bébé. Un test sanguin effectué peu de temps après la naissance du bébé peut le confirmer. Cela permet parfois de confirmer que le diagnostic était obstétrique cholestase, s'il y avait eu le moindre doute.

Il n'existe aucun remède pour cholestase obstétrique. Comme mentionné précédemment, la condition n'est généralement pas grave, mais peut être pénible. Symptômes disparaissent une fois que vous avez le bébé. Ce qui suit peut être conseillé par votre spécialiste, ce qui peut aider.

Mesures générales

Certaines femmes ont constaté que les garder au frais contribue à soulager les démangeaisons. Conseils pour ce faire sont les suivants: réduire le thermostat de votre maison; garder votre corps découvert dans la nuit, en prenant des douches et des bains froids; tremper vos pieds ou les mains dans l'eau glacée. Ces mesures peuvent donner un certain soulagement temporaire, en particulier avant d'aller au lit quand la gale peut soulager assez pour vous permettre de s'endormir. Une crème hydratante douce peut aussi donner un certain soulagement temporaire de la démangeaison. Certaines femmes trouvent crème menthol aqueuse aide.

L'acide ursodésoxycholique

Il s'agit d'un acide biliaire d'origine naturelle et est utilisé en tant que médicament. Il est souvent pris pour aider à soulager la démangeaison et travaille habituellement. Il améliore également les tests sanguins hépatiques. Cependant, il ya peu de preuves que cela change les perspectives pour le bébé. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour être sûr.

Les suppléments de vitamine K

La vitamine K est essentiel pour le mécanisme de coagulation du sang à fonctionner. Parfois, le niveau est réduit chez les personnes ayant des problèmes de foie et de la bile. Ainsi, il semble judicieux de vous assurer que vous n'avez pas le manque de cette vitamine. C'est pourquoi les suppléments sont souvent conseillés.

Visites prénatales régulières

Vous pouvez être conseillé d'avoir des contrôles prénataux plus souvent que d'habitude de suivre les progrès de votre bébé avec soin. Vous pouvez avoir une prise de sang toutes les deux semaines, pour vérifier votre foie.

Décider sur la livraison anticipée du bébé

Jusqu'à récemment, on pensait qu'il y avait un risque accru de mortinatalité avec cholestase obstétrique. Pour cette raison, de nombreux spécialistes utilisés pour induire le travail de sorte que vous souhaitez donner naissance au début - habituellement à 37 semaines de grossesse. Cependant, l'inquiétude au sujet d'un risque accru de mortinatalité n'est pas encore clair. Donc, votre obstétricien devrait discuter les avantages et les inconvénients de livraison anticipée avec vous. Il ya parfois des risques à avoir votre bébé trop tôt. Votre spécialiste peut vous conseiller sur les idées les plus up-to-date et pratique à ce sujet.

Aide supplémentaire et informations

Soutien ICP

British Liver Trust

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