Trouble obsessionnel-compulsif

Trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un problème courant de la santé mentale. Les symptômes comprennent généralement des pensées obsessionnelles récurrents, et des compulsions répétitives en réponse à l'obsession. Un exemple courant est récurrent pensées obsessionnelles sur les microbes et la saleté, avec une compulsion à se laver les mains à plusieurs reprises pour «nettoyer les germes". Cependant, il ya beaucoup d'autres exemples. Les traitements habituels sont la thérapie cognitivo-comportementale, un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) de médecine d'antidépresseur, ou les deux. Le traitement fonctionne souvent bien de réduire les symptômes et la détresse du TOC grandement.

Trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est une condition où vous avez obsessions récurrentes, compulsions, ou les deux.

Articles connexes

Quels sont les obsessions?

Les obsessions sont des pensées désagréables, des images ou insiste pour que continuent de venir dans votre esprit. Les obsessions sont pas simplement inquiétudes au sujet de vos problèmes de la vie. Obsessions communes comprennent:

  • Les craintes au sujet de la contamination par la saleté, les germes, les virus (par exemple le VIH), etc
  • Inquiétudes au sujet des portes déverrouillées, les feux à gauche sur, causer un préjudice à quelqu'un, etc
  • Pensées intrusives ou des images de jurons, blasphèmes, de sexe, une personne lésée, etc
  • La peur de faire une erreur ou de mal se comporter.
  • Un besoin de rigueur dans la façon dont vous commandez ou arranger les choses.
  • Une contrainte de recueillir des choses que d'autres pourraient jeter (thésaurisation).

Ce sont des exemples. Obsessions peuvent être de toutes sortes de choses. Pensées obsessionnelles peuvent vous faire sentir anxieux ou dégoûté. Vous essayez normalement d'ignorer ou de supprimer les pensées obsessionnelles, par exemple, vous pouvez essayer de penser à d'autres idées pour neutraliser l'obsession.

Quelles sont les contraintes?

Les compulsions sont des pensées ou des actions que vous sentez que vous devez faire ou refaire. Habituellement, l'acte compulsif est en réponse à une obsession. Une contrainte est une façon d'essayer de faire face à la détresse ou de l'anxiété causée par une obsession.

Par exemple, vous pouvez vous laver les mains toutes les quelques minutes pour répondre à une crainte obsessionnelle des germes. Un autre exemple est que vous pouvez continuer à vérifier que les portes sont verrouillées, en réponse à l'obsession sur les portes déverrouillées. D'autres compulsions comprennent le nettoyage répété, en comptant, toucher, dire des mots silencieusement, préparation et organisation - mais il en existe d'autres.

Les obsessions que vous avez avec OCD peuvent vraiment vous faire sentir anxieux et angoissé. Les compulsions que vous avez peut-être aider à soulager cette détresse temporairement mais obsessions revenir bientôt et le cycle recommence.

La gravité de TOC peut varier de légèrement gênant pour provoquer une détresse profonde. Vous savez que les obsessions et les compulsions sont excessives ou déraisonnables. Cependant, vous trouvez qu'il est difficile, voire impossible de leur résister.

TOC affecte les gens de différentes manières. Par exemple, certaines personnes passent des heures effectuant des compulsions et, par conséquent, ne peut pas obtenir sur les activités normales. Certaines personnes font leurs compulsions maintes et maintes fois dans le secret (comme les rituels). D'autres personnes peuvent sembler faire face aux activités normales, mais qui sont affligés par leurs pensées obsessionnelles récurrents. TOC peut affecter votre travail (ou études-travail chez les enfants), les relations, la vie sociale, et votre qualité de vie.

Beaucoup de gens souffrant de TOC ne disent pas leur médecin ou quelqu'un d'autre au sujet de leurs symptômes. Ils craignent que d'autres personnes pourraient penser qu'ils sont fous. Certaines personnes atteintes de TOC peuvent avoir honte de leurs symptômes, surtout si elles contiennent des idées de nuire à autrui, ou d'avoir un élément sexuel. En conséquence, de nombreuses personnes souffrant de TOC deviennent aussi déprimé. Toutefois, si vous avez des TOC, vous n'êtes pas fou ou folle. Ce n'est pas votre faute et le traitement fonctionne souvent. Si vous pensez que vous pourriez être déprimé (par exemple, si vous avez eu le sentiment très bas et vous ne prenez plus plaisir dans les choses que vous aimiez faire), vous devriez consulter votre médecin.

La cause du trouble obsessionnel-compulsif n'est pas claire. De légers changements dans l'équilibre de certaines substances chimiques du cerveau (neurotransmetteurs) tels que la sérotonine pourrait jouer un rôle. C'est pourquoi médicament est pensé pour aider (voir ci-dessous).

En outre, le risque de développer un trouble obsessionnel-compulsif est plus élevé que la moyenne chez les parents au premier degré des personnes touchées (mère, père, frère, sœur, enfant). Donc, il peut y avoir un élément génétique de TOC. Toutefois, jusqu'à présent, aucun des gènes ont été trouvés à être lié avec le TOC.

D'autres théories sur la cause du TOC ont été proposées, mais aucune preuve.

On pense que de 1 à 3 100 adultes ont TOC. N'importe qui à n'importe quel âge peut développer des TOC, mais il se développe généralement d'abord entre les âges de 18 et 30 ans. Environ 2 100 enfants en sont également pensés pour avoir OCD. Les statistiques indiquent que les femmes sont plus touchées que les hommes.

Le TOC est généralement une maladie chronique (persistant).

Le trouble obsessionnel-compulsif. Quel est le trouble obsessionnel-compulsif?
Le trouble obsessionnel-compulsif. Quel est le trouble obsessionnel-compulsif?

Si vous craignez que vous pouvez avoir OCD, vous devriez consulter votre médecin et expliquer vos préoccupations. Ils peuvent commencer par poser quelques-unes des questions suivantes. Ces questions peuvent agir comme écran pour une éventuelle TOC:

  • Avez-vous laver ou nettoyer beaucoup?
  • Vérifiez-vous les choses beaucoup?
  • Y at-il une pensée qui vous tient à se soucier que vous souhaitez vous débarrasser, mais ne peut pas?
  • Vos activités quotidiennes prennent beaucoup de temps pour finir?
  • Êtes-vous préoccupé de mettre les choses dans un ordre particulier, ou êtes-vous bouleversés par pagaille?
  • Ne ces problèmes vous trouble?

Une évaluation plus détaillée est alors nécessaire pour le TOC à être diagnostiquée. Cela peut être effectuée soit par un médecin ou par une équipe de santé mentale spécialisé. L'évaluation portera sur toutes les pensées obsessionnelles et des compulsions que vous avez et comment ils vous et votre vie quotidienne affectent. Les enfants souffrant de TOC peuvent être orientés vers une équipe de santé mentale spécialisé qui est expérimenté dans l'évaluation et le traitement des enfants souffrant de TOC.

Le traitement habituel pour le TOC est:

  • Thérapie cognitivo-comportementale (TCC); ou
  • Les médicaments, habituellement avec un médicament antidépresseur ISRS; ou
  • Une combinaison de la TCC, plus un médicament antidépresseur ISRS.

Qu'est-ce que CBT?

La TCC est un type de traitement parler de spécialiste (un traitement psychologique spécialisé). Il est probablement le traitement le plus efficace pour le TOC.

La thérapie cognitive est basée sur l'idée que certaines façons de penser peuvent déclencher, ou de carburant, certains problèmes de santé mentale tels que les TOC. Le thérapeute vous aide à comprendre vos habitudes de pensée actuels - en particulier, à identifier des idées ou des pensées qui vous avez nuisibles, inutiles et faux. Aussi, pour aider vos schémas de pensée pour être plus réaliste et utile. Par exemple, si vous avez des TOC, il peut être utile de comprendre que les pensées ou les obsessions en elles-mêmes ne font aucun mal, et vous n'avez pas à les contrer avec actes compulsifs. Le thérapeute suggère des façons dont vous pouvez réaliser ces changements dans la pensée.

La thérapie comportementale vise à changer les comportements qui sont dangereux ou pas utile - par exemple, compulsions. Le thérapeute vous apprend aussi à contrôler l'anxiété lorsque vous faites face à toutes les situations redoutées - par exemple, en utilisant des techniques de respiration.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un mélange des deux, où vous pouvez bénéficier de changer les pensées et les comportements. C'est le traitement le plus courant pour le TOC. Une variante particulière de CBT a appelé l'exposition et la prévention de la réponse est souvent utilisée pour le TOC. Par exemple, disons que vous avez une contrainte de garder laver les mains en réponse à une peur obsessionnelle de la contamination par des germes. Dans cette situation, le thérapeute peut vous exposer progressivement à des objets contaminés. Mais, le thérapeute vous empêche de faire votre compulsion habituelle (lavage des mains répété) pour soulager votre inquiétude au sujet de la contamination. Au lieu de cela, le thérapeute vous apprend à contrôler l'anxiété par d'autres moyens - par exemple, en utilisant des techniques de respiration profonde. Avec le temps, vous devriez être moins inquiet de contamination et ressentent moins le besoin de se laver les mains tellement.

Comment puis-je obtenir CBT?

Votre médecin peut vous référer à un thérapeute qui a été formé à la TCC. Cela peut être un psychologue, un psychiatre, une infirmière psychiatrique ou un autre professionnel de la santé. Il ya un nombre limité de thérapeutes TCC disponibles sur le NHS et il peut y avoir des listes d'attente pour les thérapeutes dans certaines régions. Cependant, la politique du gouvernement est de faire CBT plus largement disponible sur le NHS.

La thérapie est généralement séances hebdomadaires d'environ 50-60 minutes chacun, pendant plusieurs semaines. Parfois, cela se fait dans un contexte de groupe ou parfois one-to-one, en fonction de divers facteurs tels que la gravité du problème. Parfois, la TCC est effectué par conversations téléphoniques avec un thérapeute. Parfois, le traitement à domicile est offert aux personnes qui sont incapables ou refusent d'assister à une clinique, ou qui ont un problème spécifique tel que la thésaurisation.

Quelle est l'efficacité TCC pour le TOC?

Parmi ceux qui ont terminé un cours de TCC, il ya une nette amélioration dans les cas de plus de 3 à 4. Les symptômes peuvent ne pas aller complètement, mais généralement les obsessions et les compulsions deviennent beaucoup moins de problèmes. Environ 1 à 4 personnes avec OCD trouve CBT trop stressant et pas pour eux. Cependant, la thérapie cognitive seul peut aider certaines personnes qui trouvent la pleine CBT trop stressant.

En règle générale, si deux cours de la TCC n'ont pas réussi à aider, la personne est renvoyée à un spécialiste TOC.

Do-it-yourself CBT

CBT avec l'aide d'un thérapeute qualifié est la meilleure. Cependant, certaines personnes préfèrent résoudre leurs problèmes eux-mêmes. Il ya toute une gamme de livres d'entraide et de dépliants sur autogéré CBT. Plus récemment, des CD et des sites Web interactifs sont développés et évalués pour autogéré CBT. Voir les ressources ci-dessous pour plus de détails.

Voir la notice séparée dans cette série intitulée obsessions et des compulsions auto guides d'aide. Cela peut être un bon début si vous voulez essayer autogéré CBT.

Antidépresseurs ISRS

Bien qu'ils soient souvent utilisés pour traiter la dépression, les antidépresseurs ISRS peuvent également réduire les symptômes du TOC, même si vous n'êtes pas déprimé. Ils travaillent en interférant avec les produits chimiques du cerveau (neurotransmetteurs) comme la sérotonine, qui peuvent être impliqués dans l'apparition des symptômes du TOC. Antidépresseurs ISRS comprennent: citalopram, fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine et la sertraline.

Remarque:

  • Antidépresseurs ISRS ne fonctionnent pas tout de suite. Il prend 2-4 semaines avant leur effet s'accumule et commence à travailler. Ils peuvent prendre jusqu'à 12 semaines pour travailler pleinement. Un problème commun est que certaines personnes arrêtent le médicament après une semaine ou deux, car ils estiment que cela ne fait rien de bon. Vous devez leur donner le temps de travailler.
  • Antidépresseurs ISRS ne sont pas des tranquillisants, et ne sont généralement pas addictive.
  • Les doses nécessaires pour traiter le TOC sont souvent plus élevés que ceux nécessaires à la dépression.
  • Si cela fonctionne, il est habituel de prendre un antidépresseur ISRS pendant au moins un an pour traiter le TOC.

Qu'en est-il des effets secondaires avec les ISRS?

La plupart des gens qui prennent des ISRS ont des effets secondaires, soit mineur ou non. Effets secondaires possibles varient entre différentes préparations. Les plus courants sont les suivants: diarrhée, nausées, vomissements, et des céphalées. Certaines personnes développent un sentiment d'inquiétude ou d'anxiété (voir ci-dessous). Les problèmes sexuels se produisent parfois. Il est utile de garder le traitement si les effets secondaires sont bénins au premier abord. Effets secondaires mineurs peuvent disparaître après une semaine ou deux.

Le dépliant qui vient dans le paquet de médecine donne une liste complète des effets secondaires possibles. Prévenez votre médecin si un des effets secondaires persiste ou est gênant. Le passage à une préparation différente peut alors vous conviendra mieux. La somnolence est un effet secondaire rare avec les antidépresseurs ISRS, mais il ne faut pas conduire ou utiliser des machines si vous devenez tout en prenant une somnolence.

Antidépresseurs ISRS et les comportements suicidaires

Au cours des dernières années, il ya eu quelques rapports de cas qui revendiquent un lien entre la prise d'antidépresseurs ISRS et suicidaire. La Commission des médicaments à usage humain a récemment examiné les éléments de preuve de l'existence d'un tel lien. Ils ont été incapables de trouver la moindre preuve convaincante de ce lien. Le Comité des médicaments à usage humain a déclaré qu'il continuera à suivre cette question.

En raison de ce lien possible, consultez votre médecin sans tarder si vous devenez agité, anxieux ou agité, ou si vous avez des pensées suicidaires - en particulier si ceux-ci se développent dans les premiers stades du traitement avec un ISRS ou à la suite d'une augmentation de la dose.

Sont les antidépresseurs ISRS dépendance?

Les ISRS sont pas des tranquillisants, et ne sont pas pensé pour être addictif. (Ceci est contesté par certains, et si cela est controversée. Si la dépendance survient, ce n'est que dans une minorité de cas.) La plupart des gens peuvent arrêter un ISRS sans aucun problème. A la fin d'un cours de traitement, vous devriez réduire la dose progressivement sur environ quatre semaines avant de s'arrêter. C'est parce que certaines personnes développent des symptômes de sevrage si la classe des ISRS est arrêté brusquement.

Les symptômes de sevrage pouvant survenir sont les suivants: vertiges, anxiété et agitation, troubles du sommeil, des symptômes pseudo-grippaux, la diarrhée, des crampes abdominales, des fourmillements, des sautes d'humeur, des nausées, et la déprime. Ces symptômes sont peu susceptibles de se produire si vous réduisez la dose progressivement. Si les symptômes de sevrage se produisent, ils durent généralement moins de deux semaines. Une option si elles se produisent est de redémarrer la médecine, puis réduire la dose encore plus lentement avant de s'arrêter. Vous devriez consulter votre médecin si vous êtes inquiet que vous développez des symptômes de sevrage.

Quelques autres points concernant les ISRS et les TOC

Les symptômes peuvent améliorer jusqu'à 70% si vous prenez un ISRS. Donc, même si les symptômes ne peuvent pas aller complètement, ils sont généralement grandement améliorer ainsi les obsessions et les compulsions sont beaucoup moins un problème. Cela peut faire une grande différence dans votre qualité de vie.

Vous ne devez pas arrêter antidépresseurs ISRS soudainement. Vous devez réduire progressivement la dose conseillée par un médecin à la fin du traitement. Chez certaines personnes, les symptômes réapparaissent lorsque le médicament est arrêté. Une option est alors de prendre un antidépresseur ISRS à long terme. Cependant, les symptômes sont moins susceptibles de revenir une fois que vous arrêtez un antidépresseur ISRS si vous avez eu un cours de CBT (décrite plus haut).

Raisons pour lesquelles médicament peut ne pas fonctionner aussi bien chez certaines personnes comprennent:

  • La dose n'est pas suffisante et doit être renforcée.
  • Médicaments n'a pas été pris assez longtemps - cela peut prendre jusqu'à douze semaines pour travailler.
  • Les effets secondaires sont devenus un problème et si vous pouvez arrêter la médication. En parler à un médecin si les effets secondaires sont gênants.

D'autres médicaments qui sont utilisés pour traiter le trouble obsessionnel-compulsif

Quelles sont les contraintes? Comment ne trouble obsessionnel-compulsif sur votre vie?
Quelles sont les contraintes? Comment ne trouble obsessionnel-compulsif sur votre vie?

Si les ISRS ne nous aide pas beaucoup, ou ne peut être pris, un autre type d'antidépresseur appelé clomipramine est parfois utilisé. Cela est considéré comme un des antidépresseurs tricycliques et utilisé pour être le traitement de médicament principal pour le TOC avant ISRS est devenu disponible. De temps en temps, d'autres médicaments qui sont utilisés pour traiter les troubles de santé mentale sont utilisés.

Dans certaines situations, une combinaison de la TCC, plus un antidépresseur ISRS est conseillé. C'est peut-être mieux que ce soit utilisé seul lorsque le TOC est sévère.

Si OCD n'est pas traitée, les pensées obsessionnels compulsifs ne peuvent pas améliorer et peuvent s'aggraver chez certaines personnes. Cependant, avec le traitement, les symptômes de nombreuses personnes ne peuvent être maîtrisés et certaines personnes peuvent être complètement guéris.

Si vous avez des TOC, il ya un risque qu'il peut revenir même après un traitement et une récupération réussie. Si vos symptômes ne reviennent, assurez-vous de consulter un médecin pour un traitement ultérieur.

L'action OCD

Suite 506-509 Davina House, 137-149 Goswell Road, Londres, EC1V 7ET
Tel: 0845 390 6232/020 7253 2664 Web: www.ocdaction.org.uk
Un organisme de bienfaisance national qui fournit des informations, des conseils et un soutien aux personnes souffrant de TOC.

OCD-uk

OCD-Uni, Silverlands Lodge, Boarshead, Crowborough, East Sussex, TN6 3HE
Tel: 0845 120 3778 Site Web: www.ocduk.org
Un organisme de bienfaisance national pour les personnes qui sont touchées par OCD.

Pas de panique (organisation nationale pour les phobies, l'anxiété, les névroses, les informations et les soins)

Unité 3 Prospect House, s.à rl 22, Telford TF7 4QX
Téléassistance: 01952 680460 Web: www.nopanic.org.uk
Pour les personnes avec des attaques de panique, les phobies, les TOC, l'anxiété et les troubles connexes.

Triompher de phobie (TOP UK)

PO Box 3760, Bath, BA2 3WY
Tel: 0845 600 9601 Site Web: www.triumphoverphobia.com
Gère un réseau national de structurés, des groupes d'entraide pour les adultes (16) souffrant de phobie reconnaissable ou TOC.

Anxiété UK (anciennement la société nationale de phobiques)

Centre de ressources communautaires de Sion, 339 Stretford Road, Hulme, Manchester, M15 4ZY
Téléassistance: 08444 775 774 Site Web: www.anxietyuk.org.uk
Un important organisme caritatif britannique pour les troubles anxieux tels que le trouble obsessionnel-compulsif, etc

Association britannique des psychothérapies comportementales et cognitives (BABCP)

Imperial House, rue Hornby, Bury, Lancashire BL9 5BN
Tel: 0161 705 4304 Site Web: www.babcp.com
Tient un registre des praticiens afin que vous puissiez trouver un thérapeute cognitif / comportemental dans votre région. Ils ont aussi des informations sur les problèmes fréquemment rencontrés, y compris l'anxiété, la dépression et trouble obsessionnel-compulsif.

Centre de thérapie cognitive Oxford (CTEO)

Oxford Centre thérapie cognitive, Hôpital Warneford, Oxford OX3 7JX
Tel: 01865 738 816 Site Web: www.octc.co.uk
Leur site web donne des détails sur la façon de commander un certain nombre de livrets éducatifs et d'entraide avec une approche CBT pour les conditions, y compris les TOC.